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ENTEROCOLITIS ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE NECROTIZANTE

DEL RECIÉN NACIDO DEL RECIÉN NACIDO EN IMÁGENESEN IMÁGENES

Garzón Guiteria MT.; Garrido Pedraz JM*; Garzón Guiteria P; Marey Garrido M; Rodríguez Gamundi S; Vázquez Rodríguez M.

Servicio de Radiodiagnóstico del CHOU.

*Servicio de Pediatría del CHOU.

OBJETIVO

• Presentar las manifestaciones radiológicas más habituales en la enterocolitis necrotizante del recién nacido

MATERIAL Y MÉTODOS

• Revisamos 35 casos recogidos en nuestro archivo de pacientes con esta entidad.

• A todos ellos se les realizaron estudios de radiología convencional que incluyeron placa simple de abdomen y proyecciones adicionales ( decúbito lateral con rayo horizontal) para descartar neumoperitoneo.

• En algunos casos con complicaciones clínicas se realizaron estudios baritados ( enema opaco).

COMENTARIOS

• La enterocolitis necrotizante es una inflamación intestinal idiopática, grave, que generalmente afecta de forma parcheada a ileon distal y colon.

• Suele ocurrir en prematuros y de bajo peso para la edad gestacional en las unidades de neonatología

COMENTARIOS

• Clínicamente cursa con distensión abdominal, intolerancia alimenticia, vómitos, sangre en heces y diarrea

• Si es grave, puede existir perforación, peritonitis, sepsis y shock

COMENTARIOS

• Los signos radiológicos más habituales en la radiología convencional son:

1. Distensión intestinal generalizada, con acúmulo de asas, con patrón de íleo paralítico

2. Gas en pared intestinal: Neumatosis Quistoide3. Gas en Vena Porta4. Engrosamiento de asas5. Asa dilatada de forma persistente6. Ascitis7. Neumoperitoneo

• En el enema opaco:Áreas de estrechamiento o estenosis inflamatoria ( generalmente en

colon izquierdo)

Presentamos imágenes que ilustran los hallazgos radiológicos

descritos

DILATACIÓN DE ASAS

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

NEUMATOSIS QUISTOIDE

AIRE EN SISTEMA VENOSO PORTAL

AIRE EN SISTEMA VENOSO PORTAL

ASA DILATADA PERSISTENTE

NEUMOPERITONEO

ESTENOSIS POST NEC

ESTENOSIS POST NEC

ESTENOSIS POST NEC

CASO 1Paciente con

marcada dilatación de asas y edema de

pared con neumoperitoneo

CASO 2

Paciente con dilatación de asas, neumatosis quistoide y estenosis

post NEC

CASO 3Paciente con dilatación de

asas , edema de pared, neumatosis quistoide y

estenosis post NEC

CASO 4Paciente con dilatacíón

de asas, edema de pared, neumatosis en colon ascendente y

neumoperitoneo ( aire subhepático)

CASO 5Paciente con

neumoperitoneo de debut (signo del

“balón de rugby”) en el contexto clínico de

enterocolitis

BIBLIOGRAFÍA

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• Buonomo C, Taylor GA, Share JC, Kirks DR. Tracto gastrointestinal. In Kirks Radiología Pediátrica. 2000 ed. 883-893