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ENFERMEDADES “MEDIADAS
POR INMUNIDAD” EN
DERMATOLOGIA
CLASIFICACIÓN GENERAL
• Infecto-contagiosas
• Inmunitarias
• Endocrinas
• Transtornos de la queratinización
• Otras patologías
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DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)
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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos • OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana,
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
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1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
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ATOPIA• INMUNOMEDIAS:
1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.
ATOPIA
•Predisposición hereditaria a la síntesis de Ig E
contra alergenos ambientales.
•CRONICA
•COMUM ( 2ª mayor frecuencia) 10-15%
•COMPLEJA
•.......FRUSTANTE !!!!!
ATOPIA
8
ATOPIA
•.......FRUSTANTE !!!!!
ATOPIA
ATOPIA
•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANEO
ATOPIA
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ATOPIA•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE
•Ig E ( IgGd????)
ATOPIA
ATOPIA•ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE
•Ig E ( IgGd????)
•Inflam crónica ----->> pérdida de agua transepidérmica ---->>
•epidermis SECA------->>> UMBRAL PRURÍTICO
ATOPIA
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ATOPIA
•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).
ATOPIA
ATOPIA
•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).
•Todas las razas
•Hembras >>> machos.
ATOPIA
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ATOPIA•6 meses - 3 años
•Todas las razas
•Hembras >>> machos.
•Lugares: periocular, interdigital, pabellón
auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles,
abdomen.....)
ATOPIA
ATOPIA
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ATOPIA
ATOPIA
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ATOPIA
ATOPIA
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ATOPIA
ATOPIA
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ATOPIA•6 meses - 3 años ( hasta 4 años..).
•Todas las razas
•Hembras >>> machos.
•Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal
auditivo externo, axilas, ingles, abdomen.....)
•LIQUENIFICACIÓN
ATOPIA
ATOPIA
16
ATOPIA
ATOPIA
17
ATOPIA
PRURITO
ATOPIA
18
PRURITO
PRURITO: si NO responde a esteroides no es factible atopia...
ATOPIA
19
ATOPIA•Conceptos de
UMBRAL / CARGA
( acumulación de
distintos alergenos
(bact, pulgas,..) a
los cuales el animal
es sensible.•Cada sintoma tiene
su umbral...
ATOPIA
ATOPIAATOPIA
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ATOPIA: diagnóstico• INMUNOMEDIAS:
1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.
SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES !!!
• Intradermoreacción
• Pruebas in-vitro
ATOPIA: diagnóstico
ATOPIA: diagnóstico: intrader.ATOPIA: diagnóstico
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Diang. ATOPIAIntradermoreacción In vitro
-Sensibilidad-Especificidad-FACILIDAD-Práctica experiencia-COSTES ECONÓMICOS
ATOPIA: diagnóstico
in vitroaAlergenos en bloque / individual????
Pruebas in-vitro diagnostican?
Para que sirven??
Podemos recurrir a laboratorios americanos??
ATOPIA: diagnóstico
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aAlergenos en bloque / individual????
Pruebas in-vitro diagnostican?
Para que sirven??
Podemos recurrir a laboratorios americanos??
ATOPIA: diagnóstico in vitro
ATOPIA: diagnóstico in vitro
23
ATOPIA: diagnóstico in vitro
ANULACIÓN
TÓPICO
SISTÉMICO
HIPOSENSIBILIZACIÓN
ATOPIA: tratamiento
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ATOPIA: tratamientoANULACIÓN
TÓPICO
-Agentes NO esteroides
-Harina de avena, acetato de Al ( antipruríticos en baños)
-Antisépticos tópicos ( clorhexidina..)
-ESTEROIDES: glucocorticoides tópicos
SISTÉMICO
HIPOSENSIBILIZACIÓN
ATOPIA: tratamiento
ATOPIA: tratamientoANULACIÓN
TÓPICO
-Agentes no esteroides / Glucocorticoides tópicos
SISTÉMICO
-ANTIBIÓTICOS
- ANTIHISTAMÍNICOS
difenhidramina, doxepina, hidroxicina,...
“antidepresivos” antihistamínicos
amitriptilina, fluoxetina (prozac)
- ACIDOS GRASOS
- CORTICOTERAPIA SISTÉMICA
HIPOSENSIBILIZACIÓN
ATOPIA: tratamiento
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ATOPIAATOPIA: tratamiento
ATOPIA: HIPOSENSIBILIZAÇÃO
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ALERGIA ALIMENTOSALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS• INMUNOMEDIAS:
1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.
ENTRE 10 -20 % DE TODAS LAS ALERGIAS
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS• INMUNOMEDIAS:
1.-ALERGIAS• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DE CONTACTO
2.- AUTOINMUNES• Vesiculo-ampollosas• Otros procesos.
JUNTO A OTRAS ALERGIAS NORMALMENTE
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
SIEMPRE SE DEBERÍA DE CONSIDERAR ANTE UN PRURITO QUE NO RESPONDE A TERAPIA
CONVENCIONAL !!!!
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•PATOGENIA ????•Actualmente los mecanismos son desconocidos y se cree que están implicados DOS tipos de reacción inmunte.( Hs tipo I y IV). La última linea de investigación (Tsujimoto e Ishida) revela que existe una correlación directa entre linfocitos periféricos activados frente a alergenos de comidas específicas y alergia alimentar. La detección de Ig serológicas y pruebas intradérmicas no funcionan con valor diagnóstico. Este tipo de linfocitos podría ser una alternativa a la dieta de eleiminación.
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
•PATOGENIA ????
TODAS LAS EDADES
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•PATOGENIA ????
TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
•PATOGENIA ????
TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)
PRURITO NO ESTACIONAL
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•PATOGENIA ????
•Generalmente implicados: vacuno,lacteos, pescado y derivados de trigo
TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años)
PRURITO NO ESTACIONAL
CONCURRENTE COM (hasta un 30% de los casos)
ATOPIA
DAPP
PIODERMA ESTAFILOCÓCICA
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
•......PRURITO,
EL PROBLEMA....
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS•......PRURITO, EL PROBLEMA....
•Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS.
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
1 / 8
•......PRURITO, EL PROBLEMA....
•Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS.
•El ERITEMA Y erupción PAPULAR tb es frecuente....
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•......DONDE ?....•.....recuerda a los lugares de atopia....•(indiferenciable de la observada en la atopia “Nutrición clínica” Morris M. 2000)
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES.....
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
..”25% de todos los animalescon alergia alimentar UNICAMENTE sólo tienelesiones en el area de lasorejas...!!“Nutrición clínica” Morris M. 2000
..”Otopatia está presente en el 80% de todos los casos de alergia alimentaria..”
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES.....
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•......DONDE ?....•.....recuerda a los lugares de atopia....PERO PUEDE APARECER EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
•D.D: atopia e escabioses (perro)
•Periodo refractario de hasta 2 años
•Responde relativamente mal a corticoterapia
•Uso de pruebas intradérmmicas e in-vitro?•(linfocitos reactivos en sangre periférica)
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•La mayoría son alérgicos a más de un alimento
•mínimo de 6 a 10 semanas.
•Arroz y carne ( mínimo 3/4 para 1)
•Fruta???
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO
•1.- EDUCAR AL PROPIETARIO
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO
•1.- EDUCAR AL PROPIETARIO
•2.- SUPERVISIONES
FRECUENTES para controlar
procesos secundarios (DAAP,
piodermas,...)
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•Qué es el DESAFIO????
•Propietarios no lo desean
•Justificación diagnóstica
•Problemático de hacer en animales sin prurito.
•TIEMPO DE REACCIÓN APROX. 3-5 DÍAS ( 7 días añadir
más alimento)
ALERGIA A ALIMENTOS
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ALERGIA ALIMENTOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•Qué es el DESAFIO????
•Algunos estudios descubre que una vez diagnósticada la
alergia alimentar esta puede ser controlada con dietas
hipoalergénicas COMERCIALES. El dueño normalmente
experimenta de 1 a 3 dietas antes de encontrar una que
SIRVE PARA EL MANEJO DE ALERGIA ALIMENTAR EN
SU PERRO A LARGO PLAZO.
ALERGIA A ALIMENTOS
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente
refractario a acetato de megestrol...)
•Lesiones por todo el cuerpo
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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente
refractario a acetato de megestrol...)
•Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA)
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
•Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente
refractario a acetato de megestrol...)
•Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA)
•DD: ATOPIA, ESCABIOSE, CHEILE, DERMATOFITOS
(hasta un 25%-30% pueden tener enferm alérgicas concurrentes)
Linfoadenomegalia geral (hasta en un 30%)
Eosinofilia periférica (en un 20 –50% de los gatos)
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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•AUTOMUTILACIÓN.
ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•DIETA COMO DIAGNÓSTICO.
•La mayoría son alérgicos a más de un alimento
•mínimo de 4 a 6 semanas.
•Sólo carne (borrego para niños???? ) es posible
•SI NO COMEN??
•PROBLEMA: restos, caza,....
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ALERGIA ALIMENTOS: GATOS
•Pueden ser necesarios durante 4 semanas corticos y
antihistamínicos....
•Tratar pulgas SIEMPRE
•Administrar ANTIBIÓTICO ANTES si hay foliculites bact
•VIGILAR EL ANIMAL ES DECISIVO “!!!
IMAGENES DE OTRAS
INMUNOMEDIADAS
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DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
•ALERGIA DE CONTACTO ( gentamicina tópica).
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•ALERGIA DE CONTACTO ( neomicina ótica).
•ALERGIA DE CONTACTO ( arena de la caja de deposicinoes).
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•ALERGIA DE CONTACTO ( collar antipulgas).
•ALERGIA DE CONTACTO ( limpiador de moquetas).
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•HS PARASITARIA ( contra los ancilostómidos-izq - y tricurídos -
derech).
•REACCIÓN MEDICAMENTOSA ( cefalosporinas).
46
•REACCIÓN MEDICAMENTOSA (penicilina).
•URTICARIA
47
•HS BACTERIANA
•HS BACTERIANA
48
•DAAP
•DAAP
49
•DAAP
•DAAP
50
•DAAP
•DAAP
51
•DAAP
DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
• ATOPIA• DAAP• ALERGIA ALIMENTAR• DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO• OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...)
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
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DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso– Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina,
eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
DERMATO. INMUNE:1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS
2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas)• Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS
– Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso)• OTROS PROCESOS AUTOINMUNES
– Lupus eritematoso
•LOS MÁS COMUNES COM DIFERENCIA !!!!
•1.- PENFIGO FOLIACEO
•2.- LED
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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo versus acantocitos
•Diferenciar:
•hiperqueratosis
•hiperplasia
•Acantosis
•Acantolisis
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo acantocitos
•Diferenciar:
•hiperqueratosis
•hiperplasia
•Acantosis
•Acantolisis
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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo acantocitos
•Diferenciar:
•hiperqueratosis
•hiperplasia
•Acantosis
•Acantolisis Desmogleina
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo acantocitos
•Diferenciar:
•hiperqueratosis
•hiperplasia
•Acantosis
•Acantolisis
Acantocitos es un queratinocito
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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Pénfigo acantocitos
•NO predilección sexual
•65% < de 5 años
•La gran mayoria de lesiones se inician en la CARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular)
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•Otras lugares comunes son ALMOHADILLAS PLANTARES Y ZONA TESTICULAR
•La gran mayoria de lesiones se inician en laCARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular)
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DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•LESIONES
1.- PAPULAS de tipo eritematoso
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•LESIONES
2.- PÚSTULAS
-muy breves ATENCIÓN !!!
-foliculares / extrafoliculares
-distinto tamaño ( 1mm hasta 10 mm)
57
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•LESIONES
3.- CROSTAS
-muy secas
-debajo hay una superficie húmeda ulcerada
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•DIAGNÓSTICO:
- Citología de pústula com acantocitos
- Pústula acantolítica subcorneana en A.P
58
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•DIAGNÓSTICO:
- Citología de pústula com acantocitos
- Pústula acantolítica subcorneana en A.P
- NO ES FÁCIL
- Intentar pústula intacta com base eritematosa
- IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...)
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•DIAGNÓSTICO:
- Citología de pústula com acantocitos
- Pústula acantolítica subcorneana en A.P
- NO ES FÁCIL
- Intentar pústula intacta com base eritematosa
- IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo ...)
ATENCIÓN: AP NEGATIVA + IFD NEGATIVA NO DESCARTA EL DIAGNÓSTICO
59
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
-Muchas com Pioderma secundaria.
-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
-Muchas com Pioderma secundaria.
-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN
Lesines pequeñas
Lesines grandes
60
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
-Muchas com Pioderma secundaria.
-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN
Lesiones pequeñas Lesiones grandes
-Cortic. Tópico
DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo
•TRATAMIENTO:
-Muchas com Pioderma secundaria.
-ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN
Lesiones pequeñas Lesiones grandes
-Cortic. Tópico 1.- Prednisolona oral2.- Otros esteroides ( metil, dexa oral...)3.- Cortic. oral + cort.parenteral pulsos4.- Cortic. Oral + azotiopirina5.- Cortic. Oral + azotiopirina + clorambucilo6.- Cortic. Oral + azotiopirina+ (sales de oro, ciclosporina, sulfamidas o ciclofosmamida)
61
DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
62
DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
63
DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
CAVIDAD BUCAL
•UNIONES MUCOCUTANEAS
•PIEL
DERMATO. INMUNE: Pénfigo ERITEMATOSO
•FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
•PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL)
•EXACERBACIÓN SOLAR
•AUTOTRAUMATISMO
64
DERMATO. INMUNE: Pénfigo ERITEMATOSO
•FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO
•Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas
•PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL)
•EXACERBACIÓN SOLAR
•AUTOTRAUMATISMO
65
DERMATO. INMUNE: LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
•Relativamente BENIGNA
•SEGUNDA DERMATOPATIA
•Ag NO ES CUTANEO ( se deposita
en la piel)
•Patogenia DESCONOCIDA
DERMATO. INMUNE: LED
•Relativamente BENIGNA
•SEGUNDA DERMATOPATIA
•>>> en HEMBRAS
•Todas las edades
•Signo precoz es
DEPIGMENTACIÓN O ERITEMA
DEL PLANO NASAL
66
DERMATO. INMUNE: LED
•Relativamente BENIGNA
•SEGUNDA DERMATOPATIA
•50 % AGUDIZAN COM SOL
•Otras lesiones (ULCERAS,
CROSTAS,.....)
•Com menos frecuencia apatecen en
otras localizaciones ( orejas,
periocular, genitales.....)
DERMATO. INMUNE: LED
•DIAGNÓSTICO
•AP + inmunohistoquímica
•áreas com máculas depigmentadas
.....NO ULCERADAS
•Prueba de AAN y Ac LE NEG !!!
67
DERMATO. INMUNE: LED
•TRATAMIENTO:
•Filtros solares hidroresistentes +vit E oral +esteroide TOPICO
•....Si no funciona.......tetraciclinas + niacinamida
•.............si no funciona...............corticos sistémicos
• ..................si no funciona..............corticos sistémicos + azotiopirina
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