ecg normal dr. gonzalo nieto2013
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10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE
ECG. Lo Normal! DR. GONZALO P. NIETO
CÁTEDRA DE SEMIOLOGIA
FUNDACION H.A. BARCELÓ
2013
SISTEMA DE CONDUCCION
Cuadrícula en Papel
DERIVACIONES
PROYECCION TORACICA DE LAS DERIVACIONES DEL EJE FRONTAL
DERIVACIONES
Que están mirando?????
aVr, mira el interior del VI
DII, DIII y aVf miran la cara diafragmática
V1, V2 y V3 miran la región anteroseptal
DI, aVl, V4, V5 y V6 miran la pared lateral del ventrículo
izquierdo.
NOMENCLATURA
ONDA Q: Se denomina así a toda
onda negativa que precede a una
onda positiva
ONDA R: Corresponde a la
primera onda positiva
ONDA S: Es toda onda negativa
que sigue a una onda positiva
ONDA R’: Corresponde a una
segunda onda positiva
ONDA S': Corresponde a una
segunda onda negativa
COMPLEJO QS: complejo totalmente
negativo
ONDAS EN EL ECG
ONDA P
Despolarización Auricular!
SIEMPRE POSITIVA EN: DI,DII, AvF, V3, V4, V5, V6
Vectores de despolarización Auricular
SEGMENTO PR
Retardo fisiologico del estímulo eléctrico desde la auricula hacia los ventrículos
INTERVALO PR (PQ)
Tiempo de conducción auriculo-ventricular
0,12s-0,20s
COMPLEJO QRS Despolarización Ventricular!
• Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1
• Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón qR o qRs) en V6
• Q menores de 1 mm de duración y menores de un tercio de amplitud total
del QRS
PROGRESION DE LA ONDA R
Vectores de despolarización Ventricular
QUE LES PARECE?
SEGMENTO ST
DEBE SER ISOELECTRICO
INFRADENIVEL ST
SUPRADESNIVEL ST
ONDA T Repolarización Ventricular!
La polaridad depende del QRS precedente y
concuerda con la polaridad de este
Su duracion se encuentra incluida en el intervalo QT y su voltaje es menor de los 5 mm en el
plano frontal y 10 mm en el precordial
ONDAS T PATOLOGICAS
INTERVALO QT
Representa el tiempo requerido para la despolarización y repolarización ventricular
QT CORTO VS QT LARGO
HIPERKALEMIA
HIPERCALCEMIA
HIPERTERMIA
ANEMIA
FARMACOS
HIPOKALEMIA
HIPOCALCEMIA
PATOLOGIA CORONARIA
FARMACOS
QT CORREGIDO
A mayor frecuencia cardíaca, menor QT!
ENTONCES TENEMOS dos QT!!! Uno real y otro que debería tener de acuerdo a su frecuencia cardíaca!
ONDA U
REPOLARIZACION DE LA RED DE CONDUCCION:
FIBRAS DE PURKINJE O DE LOS MUSCULOS
PAPILARES
NOS ORDENEMOS….
Para realizar una correcta lectura del ECG debemos ser SISTEMATIZADOS
1) Ritmo (Sinusal o no) Fcia.(60 a 100/min)
2) Eje: 60*
3) Onda P: Voltaje (2,5mm) y duraciòn(0,10seg)
4) PR: Duraciòn(0,12 a 0,20seg)
5) QRS: Duraciòn(0,10seg)y morfologìa
6) QT: QT corregido
7) ST: nivelado o desnivelado
8) Onda T: morfologìa (concordante con QRS previo y asimétrica)
RITMO
Un ritmo es sinusal cuando la onda P es positiva es
DI, DII y AVF, el intervalo PR es regular y cada onda P
es seguida de un complejo QRS
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA
SI EL ECG ES REGULAR (TODOS
LOS R-R SON IGUALES):
ENTRE R-R
1500 / cuadraditos chicos
300 / cuadrados grandes
SI EL ECG ES IRREGULAR
EXTRAER TIRA DE DII LARGO
contar 15 cuadritos de 0.20
seg. (3 seg), luego contar
cuántos complejos QRS se
encuentran en esos 3 seg., y
posteriormente multiplicarlos
por 20
Qué FC tiene?
DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO
METODOS (DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL)
1) Buscar una derivación donde el QRS sea isodifásico. El EE será
perpendicular a esa derivación
2) Cuando no hay derivaciones isodifásicas buscar aquélla de
mayor amplitud. . El EE será paralelo a esa derivación
DETERMINCION DEL EJE ELECTRICO
CALCULO RAPIDO DEL EJE ELECTRICO
10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE
GRACIAS!!!
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