diagonales de movimiento

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DIAGONALES DE MIEMBRO SUPERIOR

DIAGONAL 1

Patrn Flexor

Hombro: Flexin, Add y Rot.

Interna

Codo: 3 Variantes

Antebrazo: Supinacin

Mueca: Flexin Radial

Dedos: Flexin y Add

Patrn Extensor

Hombro: Extensin, Abd y

Rot. Interna

Codo: 3 Variantes

Antebrazo: Pronacin

Mueca: Extensin Ulnar

Dedos: Extensin y Abd

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PATRN FLEXOR

Hombro: Flexin, Add y Rot.

Interna Deltoides Anterior

Codo: En extensin

Trceps Braquial

Antebrazo: Supinacin

Supinador Corto

Mueca: Flexin Radial

Flexin Radial del Carpo

Dedos: Flexin y Add

Flexor superficial y profundo de

los dedos

Escapula:

Antero elevacin

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PATRN EXTENSOR

Hombro: ExtensinDeltoides Posterior

Supraescapular

Supraespinoso

Antebrazo:Pronacin

Pronadores

Mueca:

Extensin con

desviacin Ulnar

Extensor Ulnar

del carpo

Dedos:

Extensor de los

dedos

Escapula:

Postero depresin

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DIAGONAL 2

Patrn Flexor

Hombro: Flexin, Abd y Rot.

Externa

Codo: 3 VariantesAntebrazo: Supinacin

Mueca: Flexin Radial

Dedos: Extensin y Abd

Patrn Extensor

Hombro: Extensin, Add y

Rot. Interna

Codo: 3 Variantes

Antebrazo: Pronacin

Mueca: Extensin Ulnar

Dedos: Flexin y Add

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PATRN FLEXOR

Dedos:

Extensor de los dedos

Mueca:

Extensin con desviacin Ulnar

Extensor Ulnar del carpo

Antebrazo: Supinacin

Supinador Corto

Hombro: Flexin, Abd y Rot.

Externa

Escapula:

Antero elevacin

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PATRN EXTENSOR

Escapula:

Antero

Depresin

Hombro:

Extensin, Add y Rotacin

Interna

Codo:

En extensin

Antebrazo:

Pronacin

Mueca:

Flexin con

desviacinCubital

Dedos:

Flexin y

extensin

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DIAGONALES DE MIEMBRO INFERIOR

DIAGONAL 1

Patrn Flexor

Cadera: Flexin, Add y

rotacin interna

Rodilla: 3 Variantes

Tobillo: Dorsiflexin e

inversinDedos: Extensin y

abduccin

Patrn Extensor

Cadera: Extensin, Abd y

Rotacin Externa

Rodilla: 3 Variantes

Tobillo: Plantiflexin y

Eversin

Dedos: Flexionados y

Aducidos

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PATRN FLEXOR

Cadera:

Flexin, add y rotacin

Rodilla:

Extensin

Tobillo:Dorsiflexin con inversin

Dedos:

Extensin y abduccin

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PATRN EXTENSOR

Cadera:

Extensin, abd y

rotacin externa

Rodilla:

Flexin de rodilla

Tobillo:

Plantiflexin y eversin

Dedos:

Flexin y Add

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DIAGONAL 2

Patrn Extensor

Cadera: Extensin, Add y

Rotacin Interna

Rodilla: 3 Variantes

Tobillo: Plantiflexin e

inversin

Dedos: Flexionados y

Aducidos

Patrn Flexor

Cadera: Flexin, abd y

rotacin interna

Rodilla: 3 Variantes

Tobillo: Dorsiflexin y

eversin

Dedos: Extendidos y

abducidos

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PATRN FLEXOR

Cadera

Flexin, abd y rotacin

externa

Rodilla

Extensin

Tobillo

Dorsiflexin e inversin

Dedos

Extensin y abduccio

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INVESTIGACIN PROYECTO DE AULA

1. Marcha normalLa marcha es una serie de movimientos complejos, alternantes, rtmicos, de las

extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante delcentro de gravedad. La marcha normal bpeda es alcanzada mediante unacombinacin compleja de componentes posturales automticos y voluntarios.

Una marcha normal es aquella que realiza el menor gasto de energa al organismoy tiene como funcin promovernos libertad de movimiento para la realizacin deactividades como AVD, deportivas, laborales y ms. La marcha es una progresinanterior con eficiente energa.

Tiene como parmetros para analizar la marcha:

Longitud del paso.

Longitud de la zancada. Cadencia.

Velocidad.

Base dinmica.

Lnea de progresin.

ngulo del pie.

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El ciclo de la marcha:Comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contactocon el suelo del mismo pie. Los dos mayores componentes del ciclo de la marchason: la fase de apoyo y la fase de balanceo. Una pierna est en fase de apoyocuando est en contacto con el suelo y est en fase de balanceo cuando no

contacta con el suelo.

La longitud del paso completo: Es la distancia entre los puntos de contacto deltaln del mismo pie.Apoyo sencillo: Se da cuando el perodo de slo una pierna est en contacto conel suelo.El perodo de doble apoyo: Ocurre cuando ambos pies estn en contacto con elsuelo simultneamente. Para referencia del pie significa que por un corto perodode tiempo, la primera parte de la fase de apoyo y la ltima parte de la fase de

apoyo, el pie contralateral estar tambin en contacto con el suelo. La ausencia deun perodo de doble apoyo distingue el correr del andar.

La cantidad relativa de tiempo gastado durante cada fase del ciclo de la marcha, auna velocidad normal, es:1. Fase de apoyo: 60% del ciclo2. Fase de balanceo: 40% del ciclo3. Doble apoyo: 20% del ciclo.

Subdivisin de la fase de apoyo

Hay cinco momentos que son tiles al subdividir la fase de apoyo: Contacto deltaln, apoyo plantar, apoyo medio, elevacin del taln y despegue del pie.

El contacto del taln se refiere al instante en que el taln de la pierna de referenciatoca el suelo. El apoyo plantar se refiere al contacto de la parte anterior del pie conel suelo. El apoyo medio ocurre cuando el trocnter mayor, est alineadoverticalmente con el centro del pie, visto desde un plano sagital. La elevacin deltaln ocurre cuando el taln se eleva del suelo, y el despegue del pie ocurrecuando los dedos se elevan del suelo.

La fase de apoyo puede tambin dividirse en intervalos con los trminos deaceptacin del peso, apoyo medio y despegue. El intervalo de aceptacin del pesoempieza en el contacto del taln y termina con el apoyo plantar.El intervalo de apoyo medio empieza con el apoyo plantar y termina con laelevacin del taln al despegue de taln. El despegue se extiende desde laelevacin de los dedos.

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Subdivisiones de la fase de balanceo

La fase de balanceo puede dividirse en tres intervalos designados con lostrminos de aceleracin, balanceo medio y deceleracin. Cada una de estas

subdivisiones constituye aproximadamente un tercio de la fase de balanceo. Elprimer tercio, referido como perodo de aceleracin, se caracteriza por la rpidaaceleracin del extremo de la pierna inmediatamente despus de que los dedosdejan el suelo. Durante el tercio medio de la fase de balanceo, el intervalo delbalanceo medio, la pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose haciadelante de la misma, ya que est en fase de apoyo. El tercio final de la fase debalanceo est caracterizado por la deceleracin de la pierna que se mueverpidamente cuando se acerca al final del intervalo.

2. Marcha en el hemipljico

La marcha hemipljica se caracteriza por la sinergia extensora. La extremidadinferior se mantiene en extensin durante todo el ciclo de la marcha; en la fase debalanceo realiza un movimiento de circunduccin, y en la fase de apoyo eleva elcentro de gravedad con cada de la pelvis hacia el lado opuesto por falta demusculatura abductora.

Debemos insistir en la flexin dorsal del tobillo y dedos, en el equilibrio y trasladodel peso sobre el lado afectado. Al principio evitaremos el uso del bastn paraintentar que la marcha sea simtrica.

Suelen aparecer dos problemas principalmente: en la fase de apoyo durante eltraslado de peso a pierna afecta falta la reaccin de equilibrio; mientras que en lafase oscilante para evitar la elevacin de pelvis y circunduccin hay que ensearlea flexionar la rodilla con la cadera en extensin sin levantar la pelvis y luego llevarla rodilla flexionada hacia delante, realizando la flexin dorsal del pie.

3. Casos y controles

Este tipo de diseo de investigacin epidemiolgica se inscribe dentro de la

vertiente epidemiolgica analtica, vale decir, plantean una hiptesis de estudioexplcita que el investigador desea poner a prueba.

Se trata de un diseo observacional, pasivo en cuanto a la participacin delinvestigador, el que ordena la informacin habiendo ya ocurrido los hechos que ledieron origen.

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Se requiere previamente que se hayan cumplido los pasos propios de unainvestigacin epidemiolgica. Esto es; a la luz de los hallazgos de la descripcinepidemiolgica deberan haber surgido hiptesis de trabajo. Es posible tambinque un estudio descriptivo previo permita caracterizar adecuadamente el problemade acuerdo a las variables epidemiolgicas clsicas (tiempo, lugar y persona).

La(s) hiptesis de trabajo debe ser claramente definida en las etapas tempranasdel diseo del estudio. Los estudio de casos y controles son de mxima utilidadpara el estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional y entregan comomedida epidemiolgica especfica un estimador de riesgo, denominado odds ratioo razn de chances.

Estructura bsica de los estudios de casos y controles. Este esquema analtico seinicia a partir de un grupo, denominado casos, constituido por un grupo desujetos (u otras entidades) caracterizados por presentar el desenlace, enfermedado variable dependiente que se desea estudiar.

Se entiende que el carcter probatorio de esta condicin debe ser de la mximarigurosidad, utilizndose para tales efectos, diferentes mtodos diagnsticos, quepueden ir desde mediciones de cierta simplicidad (peso, talla, presin arterial,),hasta sofisticados exmenes o tests diagnsticos.

El sujeto caso puede ser un individuo portador de una enfermedad o incluso unapersona que haya fallecido por tal condicin. Si se trata de sujetos fallecidos, sepueden utilizar como fuentes de informacin la mejor evidencia clnica o anatomo-patolgica de la enfermedad en estudio.

Entre estos sujetos casos el investigador explora el antecedente de presencia (oexposicin) en el pasado a una o ms variables relacionadas con la variabledependiente en estudio.

4. Optogait

OptoGait es un sistema que representa el estado del arte en lo que atae alanlisis de la caminata empleando un enfoque objetivo en el anlisis de los datosrelativos a la prevencin de accidentes y a la rehabilitacin.

Este es un sistema totalmente modular y puede proporcionar un sistema de

medicin que puede variar desde un mnimo de un metro hasta un mximo de 100metros. Adems, aplicndolo a un tapete, proporciona instantneamente todos losparmetros de la caminata. Todos los datos (como, por ejemplo, los tipos destance y swing, de soporte nico o doble) se miden con una precisin de unmilsimo de segundo y permiten evaluar la gravedad de una lesin de formaobjetiva y comprobar la eficacia de la accin teraputica.

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Los datos adquiridos por OptoGait, dentro de la misma plataforma software, juntoal anlisis de la vista lateral y frontal de los vdeos permiten:

Comprobar la evolucin a lo largo del tiempo de los parmetros delgait analysis para evaluar la eficacia de los tratamientos de

rehabilitacin La prevencin de accidentes poniendo de relieve la tendencia hacia

una posicin cada vez ms asimtrica antes de que aparezca eldolor.

Identificar las causas reales e indirectas de algunos problemascrnicos mediante valores diferenciales de los parmetros de lacaminata.

Almacenar todos los aspectos del anlisis dinmico del paciente(datos y vdeos) para comprobar su eficiencia.

PLANTILLA ARTCULOCurso: Intervencin fisioteraputica II

Fecha: 02/04/13

Referencia: BUZZELLI, Sandro. DI FRANCESCO, Luciano. VILLANI, Salvatore. GIAQUINTO, Salvatore. Gait

in stabilized hemplegic outpatients in rehabilitation. Taylor&Francis Ltda. Disability and rehabilitation. Vol 25;

17, 964-967. 2003

Tipo de publicacin: Original Revisin X

Resultados aplicables a: Frecuencia de la enfermedad Mtodos de diagnstico Pronstico

Causalidad/factores de riesgo Intervencin clnica X Intervencin comunitaria

IntroduccinLa hemiplejia es un trastorno frecuente y la discapacidad posterior es muy frecuente en la comunidad. Un estudio

anterior mostr que las secuelas del accidente cerebrovascular es generalmente menos que satisfactorio para la

Depresin paciente, la falta de actividad social y el estrs en la familia son frecuentes. Tanto los pacientes como

sus familias estn ansiosos por recuperar o al menos mejorar la marcha. Sin embargo, la pregunta es si la

rehabilitacin tarda funciona. Posibles efectos pequeos se registraron cuando los instructores cualificados

estaban involucrados.

Objetivos

Pacientes hemipljicos general esperan una mejora de su modo de andar an menos 1 ao despus del accidente

cerebrovascular. Este estudio abierto, prospectivo, dirigido a detectar cambios incluso sutiles en las caractersticas de marcha

en pacientes estabilizados en tratamiento de rehabilitacin mediante el uso de un sistema opto-electrnico de anlisis

(ELITE).

Materiales y Mtodos

Tipo de estudio Experimental, casos y controles

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Poblacin Cuarenta y dos pacientes hemipljicos fueron ingresados en este estudio, y la edad media fue de 63,2

aos (DE 9,9). Las medidas de la marcha se obtuvieron cuatro veces para cada paciente; en el momento de inicio

del estudio, en el da 15, 30 y 90 desde el principio del tratamiento de rehabilitacin. Momento de flexin plantar

del tobillo y el poder se registraron siempre. Cuarenta voluntarios sanos sirvieron como controles.

VariablesCuatro caractersticas zancada se examinaron: duracin, duracin, frecuencia y velocidad. ANOVA de medidas

repetidas se utiliz.

Resultados

A pesar de un tratamiento de rehabilitacin sin resultados en la marcha se observaron al cabo de 3 meses. Un

estudio sobre la esperanza de los pacientes se llev a cabo tambin. Al principio se les dio un cuestionario simple

junto con el DSM-IV-1 CISD. Ninguno de los pacientes presentaba depresin mayor. Al ingreso 38 (90%)

pacientes se espera una mejora de la marcha. Al final del tratamiento rehabilitador, 36 (85%) pacientes estaban

seguros acerca de la terapia y crea en nuevas mejoras de su locomocin, mientras que seis (15%) fueron

dudosos.

Discusin y conclusiones

El estudio muestra discrepancias entre objetivos resultados y los sentimientos subjetivos. Los factores

psicolgicos en cuenta la peticin de los pacientes de los perodos de formacin a lo largo y el resultado favorable

alegada.

Nivel de evidencia

C

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Facilitacin Neuromuscular propioceptiva. METODO KABAThttp://www.fisiokinesiterapia.biz/NewDownload/kabat.pdf

GARCA VSQUEZ, Gonzalo. Musculatura que interviene en las diagonales deKabat de Miembros superiores.http://lydiagp79.files.wordpress.com/2007/11/diagonales_kabat_miembro_superior.

pdf Marcha normal.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/marcha_normal.pdf

LPEZ, Maria Jos. Alteraciones de la Marcha.http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-

equino/alteraciones_de_la_marcha.pdf

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REHABILITACIN DEL PACIENTE HEMIPLJICO. Valenciahttp://www.almediam.org/PDF/hemiplejia%20rehabilitacion.pdf

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES. Departamento de Estadstica. UniversidadCarlos III. Madridhttp://halweb.uc3m.es/esp/Personal/personas/amalonso/esp/bstat-tema6.pdf