depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Escuela de Ciencias de la SaludMedicina FISIOLOGÍA

Depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa

de filtración glomerular431-1Expositores

Calderón Cárdenas Onassis CaínCastillo Sandoval Valentín

Martínez Hernandez Wendy V.Ramírez Guzmán J. Alejandro

Riedel Durán Anna LuisaDocente: Dra. Johanna Aguilar.

ÍNDICE Ecuación de depuración Flujo sanguíneo renal Tasa de filtración glomerular

Ecuacion de depuracion Indica el volumen de plasma del cual se

elimina una sustancia por unidad de tiempo Las unidades de depuracion son ml/min y

ml/24hrs C=UV/P

Problema Concentración plasmática de Na+ es de

140mEq/L La concentración en orina es de 700mEq/L Flujo de diuresis= 1ml/min

C Na+= (700mEq/L)(1ml/min)/(140mEq/L)

Flujo sanguineo renal 25% del GC Directamente proporcional a la presion de

la A y V renal Inversamente proporcional a la resistencia

de la vasculatura renal SNS, y Angiotensina II causan

vasoconstriccion reducen el FSR

Angiotensina II- aumentaTFG IECA- reducen TFG Prostaglandinas, bradicinina, ON, dopamina-

aumento de FRS PNA- vasodilatacion A.aferente y

vasoconstriccion A. eferente- Aumentan FRS

Autorregulación del FSR Se lleva a cabo mediante la modificación de la

resistencia vascular renal. Constante entre 80-200 mmHg

Mecanismo miogeno Las arteriolas aferentes renales se contraen

en respuesta al estiramiento. ↑PAR = Estiramiento > Contracción >

↑Resistencia

Autorregulación tubuloglomerular ↑PAR = ↑ Suministro de liquido a la macula

densa. MD detecta el aumento de carga y provoca

contracción de la arteriola aferente cercana, lo que eleva la resistencia.

Determinación del FLUJO PLASMÁTICO RENAL El PAH (Ácido paraaminohipúrico) FPR Los túbulos renales filtran y secretan PAH

La depuración de PAH mide FPR EFECTIVO FPR REAL (10% margen)

DETERMINACIÓN FLUJO SANGUÍNEO RENAL Cantidad de sangre que atraviesa los dos

riñones en un minuto. En un adulto normal es de 1000 a 1200 ml, o

sea, 20% del débito cardiaco. Se calcula a partir del FPR y de la tasa del

hematocrito

FSR = FPR / 1- HEMATOCRITO*

*fracción de la volemia ocupada por el plasma

Tasa de filtración glomerular Determinación de la tasa de filtración glomerular :

DEPURACION DE INULINA

TFG=[U]inulina V /[P]inulina

TFG= tasa de filtración glomerular(ml/min) VALOR NORMAL 125ml/min [U] inulina= concentración de inulina en

orina(mg/ml) V= gasto de orina (ml/min) [P]inulina=concentración plasmática de

inulina(mg/ml)

Ejemplo Se infunde inulina en un paciente hasta

alcanzar una concentración plasmática de estado estable de 1mg/ml . Se conecta una muestra de orina durante 1hr, y se obtiene un volumen de 60ml y una concentración de inulina de 120 mg/ml. ¿Cual es la TFG del paciente?

60ml/h=1ml/min

(120mg/ml x 1ml/min. ) / 1mg/ml. =120ml/min

Estimación de TFG con el nitrógeno de urea sanguínea y la [creatinina] sérica

BUN Y creatinina sérica aumentan cuando TFG disminuye

En uremia prerrenal incrementa la relación BUN/creatinina(>20 a 1)

TFG disminuye con la edad

Fracción de filtración Es la fracción de FPR que se filtra a través de

los capilares glomerulares

Fracción de filtración =TFG/FPR RELACION =0.20 El aumento de la fracción de filtración =

incremento de [] de proteína en la sangre capilar peritubular

Mayor reabsorción en túbulos proximal La disminución de la fracción de filtración: lo

contrario

Fracción de filtración (FF) Fracción del Flujo Plasmático Renal que se

filtra a través de los capilares glomerulares.

FF=0.2 FF=20% del FPR

20%

-↑FF - ↑ [Proteínas en CPT] - ↑ Reab -↓FF - ↓ [Proteínas en CPT] - ↓ Reab

FF =

FGFPR

Determinación de FG: F. Starling El líquido filtrado es similiar al Lin

Ultraflltrado H2O, pequeños solutos de la sangre No proteínas formes

8 nm

PG, Kf, Tamaño, carga (-) y capacidad de filtración

FG= Kf ( PG - PB - ᴨG + ᴨB)

Cambios en las Fuerzas de Starling sobre FG, FPR y FF

FG FPR FF↑R

Arteriola A(Por PG)

↑R Arteriola E

(Por PG)

↑[Proteínas P]

(Por ᴨG)

Cálculos uretrales (Por PB)

Regulación de PG

PARAARAE

FF =

FGFPR

Cálculo de Presión neta de filtración

BIBLIOGRAFÍA Boron, W., & Boulpaep, E. (2009). Medical

Physiology. Canada: SAUNDERS. Costanzo, L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona:

Wolters Kluwe Health. Guyton, A., & Hall, J. (2011). Tratado de

Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER.