conciencia, shock y convulsiones
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Carolina González García
Matrona
26may11
Estado de concienciaConvulsionesShock
Estados de conciencia
Estado en que el individuo se encuentra en
condiciones de responder a
cualquier estímulo.
Estados de conciencia
• Vigil: lucidez, Estado de plena alerta
• Obnubilado o somnolencia : despertar fácil y casi
normal. Desorientado en el tiempo o en el
espacio, indiferente al medio ambiente (reacción
a ruidos intensos o situaciones inesperadas). Es
capaz de responder preguntas simples y
estímulos verbales.
Estados de conciencia
• Sopor o estupor: impresiona estar durmiendo.
Si al estimularlo, despierta, pero no llegar a la
lucidez, y actúa como si estuviera obnubilado.
– sopor superficial: responde escasamente preguntas
simples, al dejarlo tranquilo, vuelve a dormirse.
– sopor profundo: es necesario aplicar estímulos
dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las
extremidades (respuesta de defensa)
Estados de conciencia
• Coma: no hay ninguna reacción a estímulos externos,
incluso, aquellos capaces de producir dolor. Pueden
presentarse reacciones no voluntarias que son más
bien reflejos.
– Coma superficial: no despierta ante ningún tipo de
estímulo y sólo realiza movimientos desorganizados ante el
dolor.
– Coma profundo: no se obtiene respuesta a estímulos
dolorosos profundos.
Inconciencia
Inconciencia
Estado en el cual
un individuo pierde
la conciencia,
siendo incapaz de
responder a
estímulos
Inconciencia
• Emergencia médica
• Duración
– Corta (tec simple,tic)
– Larga (tec compli.)
• Calidad
– Confusión ligera
– Total inconsciencia
Inconciencia: Etilogia
• Disminución de oxigenación cerebral
• Lesión del Sistema Nervioso Central
• Sobredosis de alcohol o drogas
• Desorden metabólico
– Diabetes
– Trastorno cardíaco
Inconciencia: Etilogia
• Traumatismos Encéfalo Craneano (TEC)
• Intoxicaciones: – Alcohol
– Drogas
– Medicamentos.
• Alteraciones metabólicas: – Diabetes
• Alteraciones neurológicas: – Epilepsia
– A.C.V.
Signos y síntomas
Parece dormida
No responde a estímulos
• Verbales
• Sonoros
• Motores
No puede despejar su
garganta
Qué hacer frente al paciente inconciente
• Examinar vía aérea
• Controlar pulso ( RCP)
• No movilizar más de lo necesario
• Arropar a la víctima
• Levantar pies sobre el tronco
• Lateralizar por vómitos
TEC abierto-cerrado
• Trauma producido por
energía mecánica
sobre la cabeza
• Poduce deterioro
funcional de
– cuero cabelludo
– cráneo
– cerebro
Signos y síntomas
• Alteración o pérdida de conciencia• Alteraciones conductuales • Convulsiones• Amnesia• Náuseas y vómitos• Cefalea intensa• Diplopía o visión borrosa ( doble)• Disartria• Debilidad motora de extremidades• Mareos, vértigos
Clasificación de TEC
Mecanismo Compromiso conciencia
Grado de lesión
•TEC abierto•TEC cerrado
•Leve (sin c/c)•Moderado •Grave
•Contusión
•Herida en cuero cabelludo
•Fractura
Escala de coma de Escala de coma de GlasgowGlasgow
APERTURA DE OJOS RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA
Espontánea 4 Orientada 5 Obedece ordenes 6
A la orden verbal 3
Confusa 4 Localiza el dolor 5
Al dolor 2 Palabras inapropiadas 3
Retira al dolor 4
Ninguno 1 Sonidos incomprensibles 2
Flexión al dolor 3
Ninguno 1 Extensión al dolor 2
Ninguno 1
15 a 12 Consciente, paciente estable 11 a 07 Semiconsciente(obnubilado, soporoso)06 a 03 Estuporoso, Inconsciente(comatoso)
Evaluar
Edema, hematoma
Otorragia
TEC
Que hacer frente a un TEC?
• CSV• Controlar hemorragias• No movilizar a paciente inconsciente • Despejar vía aérea• Valoración neurológica:
– Nivel de conciencia– Tamaño-Reactividad pupilar– Alteración motora en extremidades
No retirar objetos introducidos en cráneoPosición fowler• Trasladado a Servicio de Urgencia
Lipotimia
• Pérdida de conciencia breve, superficial y transitoria brusca
del flujo sanguíneo cerebral.
• Puede estar causada por fatiga, hambre, emoción
repentina, lugar poco ventilado, calor, etc.
Qué hacer en caso de…?
Si la persona siente que puede caer en lipotimia:
• Colocar en posición horizontal sobre su espalda (decúbito supino) y elevarla las piernas 45º.
• Facilitar la respiración Ej: aflojar la ropa
Si ya está en lipotimia:
• Mantener vía aérea permeable
• CSV
• Mantener pies elevados unos minutos
Síncope
• Paro momentáneo del corazón que origina
pérdida total y repentina de la conciencia.
• Súbito
• Enfermedad cardíaca u origen nervioso.
• Restablece la circulación en 5 a 20 seg.
• Palidez luego rubicundez
Qué hacer en caso de Síncope?
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea
• CSV
• Iniciar (RCP) en caso necesario.
• Signos vitales estables : medidas lipotimia.
Coma
• Pérdida de consciencia prolongada
• Disminución o ausencia de los reflejos protectores
(deglución, tos, nauseas y vómitos)
• Reacción ante determinados estímulos externos.
Qué hacer frente a un Coma?
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea
• CSV
• Iniciar (RCP) en caso necesario.
• Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (PLS).
• Evitar la pérdida de calor de la víctima.
• Control de signos vitales cada 2 min.
• Traslado a un centro asistencial
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)
llamar a urgencias cuando:
No hay pulso ó respiración
No recobra conciencia en 2 min.
Cayó de altura ó lesiones graves
Diabetes
Embarazo ó pcte > de 50 años
Dolor o molestia en pecho
Convulsiones, trauma lingual ó pérdida de control intestinal
Ante una víctima inconsciente NUNCA:
• Dar comidas o bebidas
• Dejar a víctima sola
• Colocar almohada bajo cabeza
• Despertar violentamente ni echar
agua para reanimarla
Shock
Shock
• Condición potencialmente mortal en que el
organismo no recibe irrigación sanguínea
suficiente para mantener el buen
funcionamiento de los diferentes sistemas
• Es de tratamiento médico URGENTE
Patogenia
• Fase 1.Hipotensión compensada (shock precoz) sin daño tisular, reversible.
• Fase 2.Hipoperfusión tisular, daño tisular reversible
• Fase 3.Daño celular y orgánico o shock irreversible
Mecanismo inicial
• Redistribución de flujo a territorios nobles.
• Corazón – cerebro - riñón.
• Metabolismo de aeróbico a anaeróbico
• Acidosis láctica.
EXISTEN 5 TIPOS DE SHOCK
• Shock Anafiláctico
• Shock Hipovolémico
• Shock Neurogénico
• Shock Séptico
• Shock Cardiogénico
Shock anafiláctico
• Respuesta anormal del sistema inmune a un alérgeno, de comienzo brusco y que produce una liberación exagerada de histamina afectando todos los sistemas
• Urticaria y prurito
• Edema en labios, párpados, glotis
• Vasodilatación
• Edema pulmonar
• Arritmias
Shock anafiláctico
Primeros auxilios en shock anafiláctico
• Atención médica inmediata
• Retirar lo que está provocando la reacción: Ej:
latex. aguijón
• Tranquilizar a la víctima
• Iniciar RCP
• Colocación de algún antihistamínico
• Traqueosmía ó cricotirotomía
• Traslado a un centro asistencial
Incisión de emergencia o inserción de una aguja hueca ó tubo dentro de la vía aérea (laringe)
Abertura quirúrgica realizada en tráquea , en la cual se coloca un tubo para suministrar una vía aérea
TRAQUEOSTOMÍA
Shock hipovolémico
• Corazón incapaz de suministrar suficiente sangre por pérdida de sangre o volumen adecuado para requerimientos
• Síntomas • Pulso rápido y débil (filiforme)• Taquipnea• Ansiedad• Piel sudorosa y fría • Palidez • Hipotensión • Confusión • Perdida de conciencia
Primeros auxilios en Shock hipovolémico
• Control de la hemorragias (si se observan)• Aflojar ropa• Posición antishock, recostar sobre espalda
con las piernas elevadas no más de 45º.
• Evitar pérdidas de calor.• CSV• Traslado a un C.A.,
Shock Neurogénico
• Resultado de una lesión del SNC lo que produce una
vasodilatación periférica 2° a pérdida de los impulsos de los
nervios simpáticos, con una hipovolemia como
respuesta .lesiones medulares ,sobredosis
medicamentos,anestesia reacciones vagales
• También puede aparecer como consecuencia de un dolor
extremo
SyS:
• Hipotensión
• Piel caliente y enrojecida en área denervada
Shock Neurogénico
• Mantener vía aérea permeable
• RCP si corresponde
• Proteger columna cervical
• Tranquilizar a la víctima
• Control manejo del dolor según corresponda (hemorragias, fracturas, quemaduras)
• Elevar extremidades
• Adoptar posición antiálgica
• CSV constantemente
• Traslado a un centro asistencial
Shock Cardiogénico
• Shock por falla cardíaca siendo el
corazón incapaz de bombear
suficiente sangre al organismo
Shock séptico
• Respuesta anormal del organismo en presencia
de una infección severa y multisistémica que
produce hipovolémia e hipotensión SDR SCHOCK
SEPTICO POR TAMPONES VAGINALES)
Posición antishock
Crisis convulsiva
Defición
Convulsiones:
• Actividad eléctrica desorganizada y repentina del cerebro,
en las que el organismo se sacude de manera rápida e
incontrolable
• Los músculos e contraen y relajan de manera repetitiva
• Duración de 30” a 2 min.
Etiología
• epilepsia
• alcoholismo
• lesiones o enfermedades cerebrales
• tumor cerebral (raro)
• asfixia
• abuso de drogas, barbitúricos, alcohol
• shock eléctrico
• fiebre (especialmente en niños pequeños)
• TEC
• Hipovolemia
Signos y Síntomas
• Pérdida de conciencia
breve
• Confusión
• Caída repentina
• Sialorrea
• Gruñidos o ronquidos
• Contracción mandibular
• Período de apnea
• Espasmos musculares
incontrolables
• Movimientos de los ojos
• Comportamiento inusual
(ira o risa).
• Pérdida control de esfínteres
Que hacer?
• Colocar a la víctima en el suelo
• Colocar un cojín o almohada en cabeza .
• Alejar objetos peligrosos
• Lateralizar
• Aflojar las prendas de vestir ajustadas
• Buscar identificación de epiléptico
• Permanecer al lado de la víctima
Valorar
• Duración del episodio
• Tiempo de pérdida del estado de conciencia
• Descontrol de esfínteres
• Una o varias crisis suscesivas
Fin
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