co 6-mesa1-jueves25-sefap2012
Post on 03-Jun-2015
248 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Meseguer Barros CM, Alcaraz Borrajo M, Barrera Linares E,
Pinar López O, Calvo Alcántara MJ y Cruz Martos E.
S.G. C. Farmacia y PS. SERMAS. Comunidad de Madrid
Estudio de investigación sobre: conocimientos, actitudes y prácticas
de los profesionales sanitarios respecto a la utilización de ARA-II
Factores que influyen en la prescripción
Elementos que contribuyen a la variabilidad
Factores que influyen en el intercambio terapéutico
Objetivo
Factores que influyen en la prescripción
Elementos que contribuyen a la variabilidad
Factores que influyen en el intercambio terapéutico
Objetivo
……..SOBRE TODO, LA OPINION DE LOS QUE PRESCRIBEN
Metodología
Metodología
Resultados
Perfil del paciente Presión de la industria
Prescripción inducida Actuaciones URM
Resultados
Práctica diaria
Papel de Hospitalaria
Cardiología Nefrología Med. Interna Urgencias
Resultados
Tipo de Paciente Percepción generalizada
Semejantes a IECA en indicaciones y eficacia Menos efectos adversos (tos) Facilitan pauta posológica Asociaciones: presentaciones de ARA-II más versátiles
Resultados
IECA ARA-II
Confianza Coordinación con AH Voluntad del médico de AP
Resultados
Perfil del profesional
Papel de la administración
Ética y valores
Formación
Tipo de plaza
Metodología
Metodología
1.644 facultativos
3.537 facultativos
Resultados
1.644 facultativos
3.537 facultativos
Tasa de respuesta: 14,1% (N=500)
Tasa de respuesta: 14,2% (N=235)
Resultados
Pregunta 3: de forma general, dentro del grupo de fármacos del Sistema Renina Angiotensina, usted prescribe………
P<0,001* P<0,001*
P<0,001*
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
“…los IECA y los ARA-II, son fármacos que actualmente, si los quieres manejar por evidencia, si
queremos usar eficacia utilizamos los IECA, pero un ARA-II no está mal mandado
nunca…”
Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
“…muchas veces el cambio a lo mejor al
ARA-II es la facilidad de dosis única diaria…”
Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
“…han tenido su hueco, tienen su
hueco los ARA-II y se ven que son
medicamentos seguros y que no
tienen complicaciones…”
Resultados
Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
Resultados Preguntas 5 a 8: en su práctica habitual, cuando decide INICIAR un tratamiento con fármacos del SRA elije los ARA-II para la….
P<0,001* P<0,001*
P<0,001* P=0,266
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
No resultados IECA
DM2
Hiperpotasemia
Proteinuria
Microalbuminuria
Macroalbuminuria
Intolerancia IECA
Polimedicado
Según RCV
Comorbilidad
DM con daño orgánico
Contraindicación IECA
Alto RCV/ Comorbilidad/ Polimedicado
Microalbuminuria/ Hiperpotasemia/ Proteinuria
DM2
Nefropatía diabética
HVI
Intolerancia IECAS
Resultados
Pregunta 9: queremos conocer su opinión acerca de un Programa de Intercambio Terapéutico de ARA-II por IECA en sus pacientes. Está justificado por:
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si
Disminuir la variabilidad Conseguir uso más eficiente
de los recursos
Mayor eficacia demostrada de
IECA
AP AE
P= 0,145* P<0,001* P< 0,001*
“…estoy intentado cambiar pues a lo
mejor eran personas que estaban con
ARA-II a dosis altas y los he puesto
IECA, un enalapril, asociado a HCTZ y
venía mucho mejor…”
47,7
13,6
5,4
33,3 35,6
33,3
16,4 14,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A veces No Ns/Nc Si
Po
rcen
taje
AP AE
P< 0,000*
Cuando la indicación inicial haya sido "automática" (sin probar IECA antes) y sila hipertension o Insuficiencia cardiaca no son de difícil control.
“A igual eficacia sí, por una razón de costes”
Resultados
*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.
Pregunta 10: Teniendo en cuenta los motivos anteriores, en general ¿considera adecuado que un médico sustituya un tratamiento ya iniciado de ARA-II por un IECA?
“Todas salvo nefropatía , eventos adversos con IECA y no ARA-II”
“En caso de incorrecta elección del ARA-II como ttº de inicio”
Cuando no hay efectos adversos o intolerancia
Cuando no haya prescripción adecuada de ARA-II
Mala respuesta terapéutica
Cuando no tiene otros FRCV (DM, CI)
Conclusiones
Estos estudios nos han permitido
identificar información muy
valiosa para diseñar estrategias
de intervención dirigidas
top related