circulacion fetal(seminario oficial)

TUTOR: Dr. julio González

República Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educación superior

Universidad Rómulo GallegosSede los Teques.

Introducción1. Desarrollo embriológico del sistema

arterial Arcos aórticos:

3º: Arteria carótida primitiva y carótida interna. Carótida externa

4º: Izquierdo parte del cayado aórtico. Derecho: subclavia derecha

5º: Involuciona6º: Derecho: arteria pulmonar.

Izquierdo: conducto arterioso.

Introducción1. Desarrollo embriológico del sistema arterial

Arterias onfalomesentéricas: arterias del mesenterio dorsal del intestino: Tronco celíaco, mesentérica superior e inferior.

Arterias umbilicales: arteria ilíaca primitiva, arteria ilíaca interna y vesical superior

Introducción1. Desarrollo embriológico del sistema

venoso Venas onfalomesentéricas o vitelinas Venas umbilicales Venas cardinales

Introducción1. Desarrollo embriológico del sistema venoso

Venas onfalomesentéricas o vitelinas:• Plexo alrededor del duodeno: vena porta• Porción de la vena cava inferior: porción

superior de la vena vitelina derecha.• Vena mesentérica superior:

onfalomesentérica derecha.

Introducción1. Desarrollo embriológico del sistema venoso

Venas umbilicales:Desaparece la vena derecha.Ductus venoso: conducto hepatocardíaco

derecho y vena umbilical izquierda.

Introducción1. Desarrollo embriológico del sistema venoso

Venas cardinalesVena braquicefálica: anastomosis entre

venas cardinales anteriores.Vena cava superior: vena Cardinal común

derecha y porción proximal de la vena Cardinal anterior derecha.

Venas subcardinales: riñones.Venas sacrocardinales: extremidades

inferiores.Venas supracardinales: pared del cuerpo.

CONCEPTO:CONCEPTO: Trayectoria de la circulación sanguínea en el feto.

Según. MOSBY POCKET

DesarrolloRetorno sanguíneo al Corazón:

• Vena cava superior.• Vena cava inferior.• Seno coronario y venas

pulmonares.• Ductus venoso de Arancio. Desarrollo

Retorno sanguíneo al Corazón: • Vena cava superior:

Cerebro y hemicuerpo superior.• Vena cava inferior:

Hemicuerpo inferior, riñones e higado.

Retorno sanguíneo al Corazón: • Seno coronario y venas

pulmonares:Corazón y pulmones

Retorno sanguíneo al Corazón: • Ductus venoso de Arancio:

Proviene del seno de la porta, donde desemboca Vena umbilical

Dentro del Corazón: • Foramen Oval:

Paso de sangre de la Aurícula derecha a la Aurícula izquierda

Dentro del Corazón:Función ventricular

• Ventrículo derecho recibe sangre desaturada. El gasto del ventrículo derecho debe ser dirigido a la placenta.

• Ventrículo izquierdo recibe sangre altamente saturada. El gasto del ventrículo izquierdo debe ser dirigido al cuerpo fetal.

Transporte de elementos vitales:• Difusión simple: H2O, O2, Ácidos grasos,

colesterol.• Difusión facilitada: glucosa• Transporte activo: Fe+, Ca, aminoácidos, Vit. B y

C• Pinocitosis: Ig G, T3, T4

• Paso directo por solución de continuidad de membrana: G.R. (Paso de : Na, K, Cl, limitado por membrana)

Transporte de desechos fetales:• Difusión simple: CO2 y Bilirrubina

no conjugada.

Circulación tras el nacimiento : La interrupción de la circulación umbilical en el parto, junto a la expansión pulmonar y vasodilatación de su lecho vascular, producen un cambio en el gradiente de presiones que provoca el cierre de los cortocircuitos fisiológicos, que se colapsan. El aumento de la tensión de oxígeno conduce también al cierre del ducto arterioso, a la vez que dilata el lecho vascular pulmonar. Se establece así una circulación como en el adulto. 

Hematíes fetales :

A pesar del bajo nivel de pO2 circulante, la sangre fetal es capaz de transportar grandes cantidades de oxígeno desde la placenta a diversos órganos fetales, merced a los siguientes cambios adaptativos :

Poliglobulia (“efecto Everest intrauterino”)

Tipos de hemoglobina

Hb de Gower

HbF (fetal)

HbA (adulta)

Factores de coagulación: Están disminuidos respecto al adulto, debido en parte a un déficit fisiológico de vitamina K, por no estar aún desarrollada la flora intestinal.

Proteínas plasmáticas :

-La albúmina posee una concentración aproximadamente la mitad que en el adulto.

•Respecto a las inmunoglobulinas :La IgG pasa la placenta y su concentración es similar a la del adulto.

Transporte de medicamentos:• CLASE A: ESTUDIOS CONTROLADOS SIN

RIESGOS CONOCIDOS• CLASE B: SIN RIESGOS EN HUMANOS• CLASE C: RIESGO INDETERMINADO• CLASE D: EVIDENCIA POSITIVA DE

RIESGO• CLASE X: CONTRAINDICADOS

Factores Teratogenicos

Inmunocompetencia fetal

Inmunoglobulina G

Inmunoglobulina A

Linfocitos

MonocitosMonocitos

Factores que pueden determinar el grado de transferencia placentaria:

1. Absorción y metabolismo materno.2. Almacenamiento y unión a

proteínas.3. Tamaño molecular, carga électrica

y solubilidad en lípidos.

Teratogenía:Griego; Teras: monstruo y genia: origen.

Aquel que puede producir una malformación congénita. Consigue su máxima efectividad durante la organogénesis (de la 4.ª a la 12.ª semana del desarrollo intrauterino) y puede ser físico (radiaciones), químico (talidomida), vírico (como la rubeola), etc.

Teratógeno:Cualquier agente o factor que por exposición embrio-fetal provoca una alteración permanente morfológica o funcional en el neonato.

Cantidades suficientes y durante períodos prolongados

Teratógenos conocidos:

Ácido ValproicoÁcido Valproico AlcoholAlcohol AminopterinaAminopterina AndrógenosAndrógenos BusulfánBusulfán CarbamacepinaCarbamacepina ClorbifenilosClorbifenilos CiclofosfamidaCiclofosfamida CumarinaCumarina

Danazol Danazol DESDES EtretinatoEtretinato FenitoínaFenitoína IECA IECA LitioLitio IsotretinoínaIsotretinoína MetimazolMetimazol MetotrexatoMetotrexato

PenicilaminaPenicilamina TetraciclinaTetraciclina TrimetadionaTrimetadiona Yodo radioactivoYodo radioactivo TalidomidaTalidomida Algunas vacunas de virus Algunas vacunas de virus

vivosvivos Antagonistas del Acido Antagonistas del Acido

Fólico: Trimetoprim, Fólico: Trimetoprim, pirimetamina.pirimetamina.

Teratología:Ciencia que estudia las causas y efectos de las malformaciones congénitas.

1. Conocer la circulación fetal a cabalidad.2. El tipo transporte de los nutrientes

fetales.3. Conocer los distintos agentes

teratógenos.4. Manejar la clasificación FDA de los

medicamentos.

Conclusiones: