charla hospital regional de david, css, 25 de abril del 2013
Post on 08-Jul-2015
157 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Cáncer de vesícula biliarpor: R. Alvarado Anchisi, MD
Antes de empezar...
Agradecimientos y recordatorios.
Servicio de Patología
Doctor Rafael Santamaría.Doctor Rafael Santamaría.Fuente: Autor.Fuente: Autor.
REGES.
Departamento de Registros MédicosDepartamento de Registros MédicosFuente: http://www.css.gob.paFuente: http://www.css.gob.pa
Servicio de Cirugía
Doctoras Giselle Girado y Tatiana CastilloDoctoras Giselle Girado y Tatiana CastilloFuente: http://www.facebook.comFuente: http://www.facebook.com
Doctor Barklay Ríos
Fuente: Autor.Fuente: Autor.
Antes de empezar...
Una historia.
Joseph Campbell
Joseph Campbell
“La cueva a la que temes entrar
posee el tesoro que buscas.”
Joseph Campbell
Joseph Campbell
Joseph Campbell
Joseph Campbell
“Tu vida es el fruto
de tu propio hacer.
No tienes nadie
a quien culpar
sino a tí mismo.”
El camino del héroe
6. Crisis.6. Crisis. 5. Acercamiento.5. Acercamiento.
4. Pruebas.4. Pruebas.
3. Partida.3. Partida.
2. Ayuda.2. Ayuda.
1. Llamado a la 1. Llamado a la aventura.aventura.
7. Tesoro.7. Tesoro.
11. Resolución.11. Resolución.
9. Regreso.9. Regreso.
8. Resultado.8. Resultado.
12. Status quo.12. Status quo.
10. Nueva vida.10. Nueva vida.
Fuente: Fuente: http://images2.fanpop.com/images/photos/6800000/Neo-http://images2.fanpop.com/images/photos/6800000/Neo-the-matrix-6856074-450-338.jpgthe-matrix-6856074-450-338.jpg
Fuente: http://images.hitfix.com/photos/2610443/Will-Fuente: http://images.hitfix.com/photos/2610443/Will-Luke-Skywalker-train-young-Jedi-in-Star-Wars-Episode-Luke-Skywalker-train-young-Jedi-in-Star-Wars-Episode-VII.jpgVII.jpg
Fuente: Fuente: http://images5.fanpop.com/image/photos/28900000/Katnishttp://images5.fanpop.com/image/photos/28900000/Katniss-katniss-everdeen-28914701-1250-1599.jpgs-katniss-everdeen-28914701-1250-1599.jpg
Fuente: Fuente: http://images4.wikia.nocookie.net/__cb20120502151245/hhttp://images4.wikia.nocookie.net/__cb20120502151245/harrypotter/images/6/63/Harry-Potter-Hedwig.jpgarrypotter/images/6/63/Harry-Potter-Hedwig.jpg
Fuente: Fuente: http://critiqueen5.files.wordpress.com/2013/01/frodo.jpghttp://critiqueen5.files.wordpress.com/2013/01/frodo.jpg
¿?¿?
¿Dónde quedamos el ¿Dónde quedamos el año pasado?año pasado?
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003Estómago 10.1 11.2 10.4 9.5 11.5 10.4 10.7 10.2 9.6 9.5 9.8
7.7 7.0 6.5 7.1 6.8 8.2 7.6 6.8 6.7 6.4 8.4
Piel 8.6 9.6 12.9 14.2 14.5 16.5 18.0 13.3 13.6 10.8 13.8Próstata /1 27.2 36.3 45.3 46.5 55.3 58.9 64.4 63.4 63.2 64.5 78.6Cuello del útero /2 71.6 73.8 76.9 69.6 69.5 76.6 79.8 58.6 52.6 49.1 49.5Mama femenina /2 27.2 28.1 34.0 35.4 35.4 35.1 33.1 34.9 36.4 39.4 36.7Colon 3.8 4.2 4.7 5.7 7.5 5.7 6.5 6.7 6.6 7.3 6.5
Tráquea, Bronquios y Pulmón
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Estómago Tráquea, Bronquios y Pulmón Piel Próstata /1 Cuello del útero /2
Mama femenina /2 Colon
Año
Ta
sas
por
10
0,0
00
ha
bita
nte
s
Principales tumores malignos en la República de Panamá,Principales tumores malignos en la República de Panamá,en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),
del 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSAdel 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSA
Vesícula Biliar
Patología benigna
Colecistitis / Colelitiasis
10% Calculos de pigmento biliar.
10% Cálculos de colesterol.
80% Cálculos mixtos.
Mujeres.
40 años y más.
Embarazos previos.
Patología benigna
Pólipos adenomatosos.
Colesterolosis.
Carcinoma de vesícula biliar
EEUUA 5,000 nuevos casos / año.
Tasas <2 por 100,000 habitantes.
Quinto tumor gastrointestinal.
Carcinoma de vesícula biliar
EEUUA 5,000 nuevos casos / año.
Tasas 3 por 100,000 habitantes.
Hispanos.
Nativos Americanos.
Carcinoma de vesícula biliar
Japón.
Israel.
Suramérica (Chile).
Carcinoma de vesícula biliar
Hombres:Mujeres 1:3
90% 50 años o más.
Colelitiasis.
Fístula colecistoentérica.
Vesícula de porcelana.
Colitis ulcerativa.
Poliposis colónica y Síndrome de Gardner.
Fuente: Fuente: http://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gifhttp://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gif
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Hospital Regional de David
Caja de Seguro Social
Provincia de Chiriquí
Población 430,472 habitantes (+ Bocas del Toro + Comarca Ngöbe-Buglé ± Veraguas).
1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2011
12 años de experiencia
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
30 pacientes30 pacientes100.00%100.00%
30 pacientes30 pacientes100.00%100.00%
21 mujeres21 mujeres70.00%70.00%
9 hombres9 hombres30.00%30.00%
19: Ama de casa19: Ama de casa2: No reseñado2: No reseñado
63.33% del Total63.33% del Total90.48% de mujeres90.48% de mujeres
4: Agricultor / Jornalero4: Agricultor / Jornalero5: Varios5: Varios
13.33% del Total13.33% del Total44.44% de hombres44.44% de hombres
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Frecuencia Frecuencia absolutaabsoluta
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33%
De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00%
De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67%
De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67%
De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67%
De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67%
De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%
Frecuencia Frecuencia absolutaabsoluta
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33%
De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00%
De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67%
De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67%
De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67%
De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67%
De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%
Frecuencia Frecuencia absolutaabsoluta
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33%
De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00%
De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67%
De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67%
De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67%
De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67%
De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%
Frecuencia Frecuencia absolutaabsoluta
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33%
De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00%
De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67%
De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67%
De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67%
De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67%
De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%
De 50 a 79 añosDe 50 a 79 años80.00% 80.00%
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
Edad: 50.4 a 76.4 añosEdad: 50.4 a 76.4 años
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Frecuencia absolutaFrecuencia absoluta
TotalTotal 3030
AlanjeAlanje 00
BarúBarú 11
BoquerónBoquerón 22
BoqueteBoquete 00
BugabaBugaba 55
DavidDavid 1313
DolegaDolega 33
GualacaGualaca 22
RemediosRemedios 00
RenacimientoRenacimiento 00
San LorenzoSan Lorenzo 00
San FélixSan Félix 00
ToléTolé 11
No reseñadoNo reseñado 33
Frecuencia absolutaFrecuencia absoluta
TotalTotal 3030
AlanjeAlanje 00
BarúBarú 11
BoquerónBoquerón 22
BoqueteBoquete 00
BugabaBugaba 55
DavidDavid 1313
DolegaDolega 33
GualacaGualaca 22
RemediosRemedios 00
RenacimientoRenacimiento 00
San LorenzoSan Lorenzo 00
San FélixSan Félix 00
ToléTolé 11
No reseñadoNo reseñado 33
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Tasas estimadasTasas estimadas
TotalTotal 73.6873.68
AlanjeAlanje 0.000.00
BarúBarú 1.531.53
BoquerónBoquerón 13.2913.29
BoqueteBoquete 0.000.00
BugabaBugaba 6.046.04
DavidDavid 8.848.84
DolegaDolega 14.0014.00
GualacaGualaca 21.9821.98
RemediosRemedios 0.000.00
RenacimientoRenacimiento 0.000.00
San LorenzoSan Lorenzo 0.000.00
San FélixSan Félix 0.000.00
ToléTolé 8.018.01
No reseñadoNo reseñado
Tasas estimadasTasas estimadas
TotalTotal 73.6873.68
AlanjeAlanje 0.000.00
BarúBarú 1.531.53
BoquerónBoquerón 13.2913.29
BoqueteBoquete 0.000.00
BugabaBugaba 6.046.04
DavidDavid 8.848.84
DolegaDolega 14.0014.00
GualacaGualaca 21.9821.98
RemediosRemedios 0.000.00
RenacimientoRenacimiento 0.000.00
San LorenzoSan Lorenzo 0.000.00
San FélixSan Félix 0.000.00
ToléTolé 8.018.01
No reseñadoNo reseñado
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%
VivosVivos 33 10.00%10.00%
Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%
VivosVivos 33 10.00%10.00%
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita
PorcentajePorcentaje
DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%
De 0 a 3 mesesDe 0 a 3 meses 77 23.33%23.33%
De 4 a 6 mesesDe 4 a 6 meses 1010 33.33%33.33%
De 7 a 9 mesesDe 7 a 9 meses 44 13.33%13.33%
De 10 a 12 mesesDe 10 a 12 meses 66 20.00%20.00%
Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita
PorcentajePorcentaje
DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%
De 0 a 3 mesesDe 0 a 3 meses 77 23.33%23.33%
De 4 a 6 mesesDe 4 a 6 meses 1010 33.33%33.33%
De 7 a 9 mesesDe 7 a 9 meses 44 13.33%13.33%
De 10 a 12 mesesDe 10 a 12 meses 66 20.00%20.00%
90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad
57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones
En menos de 6 mesesluego de cirugía
90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad
57% de todos los pacientes /57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones63% de todas las defunciones
En menos de 6 mesesluego de cirugía
90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad
57% de todos los pacientes /57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones63% de todas las defunciones
En menos de 6 mesesEn menos de 6 mesesluego de cirugíaluego de cirugía
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
¿Y qué hacemos ¿Y qué hacemos ahora?ahora?
Carcinoma de vesícula biliarEvaluación de sitio topográfico
pTNMInvasión vascular
Invasión perineuralTipo histológico
Grado histológico
Carcinoma gástricoPreservación de alimentosDisposición final de basura
SobrevidaOcupación
Helicobacter pylori
¿Preguntas?¿Preguntas?
top related