charla hospital regional de david, css, 25 de abril del 2013

Cáncer de vesícula biliarpor: R. Alvarado Anchisi, MD

Antes de empezar...

Agradecimientos y recordatorios.

Servicio de Patología

Doctor Rafael Santamaría.Doctor Rafael Santamaría.Fuente: Autor.Fuente: Autor.

REGES.

Departamento de Registros MédicosDepartamento de Registros MédicosFuente: http://www.css.gob.paFuente: http://www.css.gob.pa

Servicio de Cirugía

Doctoras Giselle Girado y Tatiana CastilloDoctoras Giselle Girado y Tatiana CastilloFuente: http://www.facebook.comFuente: http://www.facebook.com

Doctor Barklay Ríos

Fuente: Autor.Fuente: Autor.

Antes de empezar...

Una historia.

Joseph Campbell

“La cueva a la que temes entrar

posee el tesoro que buscas.”

Joseph Campbell

Joseph Campbell

“Tu vida es el fruto

de tu propio hacer.

No tienes nadie

a quien culpar

sino a tí mismo.”

El camino del héroe

6. Crisis.6. Crisis. 5. Acercamiento.5. Acercamiento.

4. Pruebas.4. Pruebas.

3. Partida.3. Partida.

2. Ayuda.2. Ayuda.

1. Llamado a la 1. Llamado a la aventura.aventura.

7. Tesoro.7. Tesoro.

11. Resolución.11. Resolución.

9. Regreso.9. Regreso.

8. Resultado.8. Resultado.

12. Status quo.12. Status quo.

10. Nueva vida.10. Nueva vida.

Fuente: Fuente: http://images2.fanpop.com/images/photos/6800000/Neo-http://images2.fanpop.com/images/photos/6800000/Neo-the-matrix-6856074-450-338.jpgthe-matrix-6856074-450-338.jpg

Fuente: http://images.hitfix.com/photos/2610443/Will-Fuente: http://images.hitfix.com/photos/2610443/Will-Luke-Skywalker-train-young-Jedi-in-Star-Wars-Episode-Luke-Skywalker-train-young-Jedi-in-Star-Wars-Episode-VII.jpgVII.jpg

Fuente: Fuente: http://images5.fanpop.com/image/photos/28900000/Katnishttp://images5.fanpop.com/image/photos/28900000/Katniss-katniss-everdeen-28914701-1250-1599.jpgs-katniss-everdeen-28914701-1250-1599.jpg

Fuente: Fuente: http://images4.wikia.nocookie.net/__cb20120502151245/hhttp://images4.wikia.nocookie.net/__cb20120502151245/harrypotter/images/6/63/Harry-Potter-Hedwig.jpgarrypotter/images/6/63/Harry-Potter-Hedwig.jpg

Fuente: Fuente: http://critiqueen5.files.wordpress.com/2013/01/frodo.jpghttp://critiqueen5.files.wordpress.com/2013/01/frodo.jpg

¿?¿?

¿Dónde quedamos el ¿Dónde quedamos el año pasado?año pasado?

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003Estómago 10.1 11.2 10.4 9.5 11.5 10.4 10.7 10.2 9.6 9.5 9.8

7.7 7.0 6.5 7.1 6.8 8.2 7.6 6.8 6.7 6.4 8.4

Piel 8.6 9.6 12.9 14.2 14.5 16.5 18.0 13.3 13.6 10.8 13.8Próstata /1 27.2 36.3 45.3 46.5 55.3 58.9 64.4 63.4 63.2 64.5 78.6Cuello del útero /2 71.6 73.8 76.9 69.6 69.5 76.6 79.8 58.6 52.6 49.1 49.5Mama femenina /2 27.2 28.1 34.0 35.4 35.4 35.1 33.1 34.9 36.4 39.4 36.7Colon 3.8 4.2 4.7 5.7 7.5 5.7 6.5 6.7 6.6 7.3 6.5

Tráquea, Bronquios y Pulmón

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

Estómago Tráquea, Bronquios y Pulmón Piel Próstata /1 Cuello del útero /2

Mama femenina /2 Colon

Año

Ta

sas

por

10

0,0

00

ha

bita

nte

s

Principales tumores malignos en la República de Panamá,Principales tumores malignos en la República de Panamá,en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),

del 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSAdel 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSA

Vesícula Biliar

Patología benigna

Colecistitis / Colelitiasis

10% Calculos de pigmento biliar.

10% Cálculos de colesterol.

80% Cálculos mixtos.

Mujeres.

40 años y más.

Embarazos previos.

Patología benigna

Pólipos adenomatosos.

Colesterolosis.

Carcinoma de vesícula biliar

EEUUA 5,000 nuevos casos / año.

Tasas <2 por 100,000 habitantes.

Quinto tumor gastrointestinal.


EEUUA 5,000 nuevos casos / año.

Tasas 3 por 100,000 habitantes.

Hispanos.

Nativos Americanos.


Japón.

Israel.

Suramérica (Chile).


Hombres:Mujeres 1:3

90% 50 años o más.

Colelitiasis.

Fístula colecistoentérica.

Vesícula de porcelana.

Colitis ulcerativa.

Poliposis colónica y Síndrome de Gardner.

Fuente: Fuente: http://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gifhttp://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gif

Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.

Hospital Regional de David

Caja de Seguro Social

Provincia de Chiriquí

Población 430,472 habitantes (+ Bocas del Toro + Comarca Ngöbe-Buglé ± Veraguas).

1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2011

12 años de experiencia

30 pacientes30 pacientes100.00%100.00%

30 pacientes30 pacientes100.00%100.00%

21 mujeres21 mujeres70.00%70.00%

9 hombres9 hombres30.00%30.00%

19: Ama de casa19: Ama de casa2: No reseñado2: No reseñado

63.33% del Total63.33% del Total90.48% de mujeres90.48% de mujeres

4: Agricultor / Jornalero4: Agricultor / Jornalero5: Varios5: Varios

13.33% del Total13.33% del Total44.44% de hombres44.44% de hombres

Frecuencia Frecuencia absolutaabsoluta

PorcentajePorcentaje

TotalTotal 3030 100.00%100.00%

De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33%

De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00%

De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67%

De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67%

De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67%

De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67%

De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%

De 50 a 79 añosDe 50 a 79 años80.00% 80.00%

Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años

Edad: 50.4 a 76.4 añosEdad: 50.4 a 76.4 años

Frecuencia absolutaFrecuencia absoluta

TotalTotal 3030

AlanjeAlanje 00

BarúBarú 11

BoquerónBoquerón 22

BoqueteBoquete 00

BugabaBugaba 55

DavidDavid 1313

DolegaDolega 33

GualacaGualaca 22

RemediosRemedios 00

RenacimientoRenacimiento 00

San LorenzoSan Lorenzo 00

San FélixSan Félix 00

ToléTolé 11

No reseñadoNo reseñado 33

Tasas estimadasTasas estimadas

TotalTotal 73.6873.68

AlanjeAlanje 0.000.00

BarúBarú 1.531.53

BoquerónBoquerón 13.2913.29

BoqueteBoquete 0.000.00

BugabaBugaba 6.046.04

DavidDavid 8.848.84

DolegaDolega 14.0014.00

GualacaGualaca 21.9821.98

RemediosRemedios 0.000.00

RenacimientoRenacimiento 0.000.00

San LorenzoSan Lorenzo 0.000.00

San FélixSan Félix 0.000.00

ToléTolé 8.018.01

No reseñadoNo reseñado

Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita


TotalTotal 3030 100.00%100.00%

DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%

VivosVivos 33 10.00%10.00%

Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita


DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%

De 0 a 3 mesesDe 0 a 3 meses 77 23.33%23.33%




90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad

57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones

En menos de 6 mesesluego de cirugía


57% de todos los pacientes /57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones63% de todas las defunciones

En menos de 6 mesesluego de cirugía


57% de todos los pacientes /57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones63% de todas las defunciones

En menos de 6 mesesEn menos de 6 mesesluego de cirugíaluego de cirugía

¿Y qué hacemos ¿Y qué hacemos ahora?ahora?

Carcinoma de vesícula biliarEvaluación de sitio topográfico

pTNMInvasión vascular

Invasión perineuralTipo histológico

Grado histológico

Carcinoma gástricoPreservación de alimentosDisposición final de basura

SobrevidaOcupación

Helicobacter pylori

¿Preguntas?¿Preguntas?

charla hospital regional de david, css, 25 de abril del 2013

Health & Medicine