cecilia acuña, gerente del programa de extensión de la protección social en salud
Post on 09-Jan-2016
43 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Cecilia Acuña, Gerente del Programa de Extensión de la Protección Social en Salud
Equipo de sistemas basados en atención primaria para la protección social
Área de Sistemas y Servicios de Salud, OPS/OMS
Acceso a medicamentos en
el marco de la protección
social en salud
Curso Políticas de protección social en salud, equidad y acceso a medicamentos
Ciudad de México21-25 de Abril 2008
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD-
PSS
Garantía que la sociedad otorga a través
de los poderes públicos para que un
individuo o grupo de individuos
pueda satisfacer sus necesidades y
demandas de salud, obteniendo
acceso a los servicios de una manera
adecuada a través de alguno de los
subsistemas de salud existentes en el
país, sin que la capacidad de pago
sea un factor restrictivo
(OPS/OMS, 2002)
ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD – 2005
CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA - 2002
Resolución WHA58.33
Extensión de la protección social en salud
Los propósitos de la Protección Social en Salud
• Equidad y justicia social– Garantizar acceso para todos en condiciones de equidad (combatir
exclusión)– Proteger la dignidad de las personas
• Mejorar o mantener los resultados de salud– Prevenir daños a la salud– Devolver la salud al que la ha perdido– Posibilitar la inserción en el sistema educacional y en el mercado laboral
• Protección financiera– Evitar que el costo asociado a las enfermedades o daños a la salud
empujen a las familias o personas a la pobreza– Proteger el estándar de vida de las personas y/o familias contra las
pérdidas de ingreso provocadas por la enfermedad o mala salud
Áreas de intervención de la PSS: Mecanismos para hacer efectivo el acceso,
la utilización y los resultados de salud
Financiamiento
Gasto
Organización de la
oferta (distribución de los bienes, servicios y oportunidades de salud) RECTORIA
Determinantes sociales
Objetivo
Eliminar la exclusión
Reducir la inequidad
Mejorar los resultados de salud
Los propósitos de la Protección Social en Salud y el acceso a medicamentos
• Los objetivos de mejorar la equidad, eficiencia y calidad de los sistemas de salud y la satisfacción de los usuarios dependen en gran medida de lograr una mejor disponibilidad y acceso a los medicamentos necesarios
• Las estrategias para mejorar el acceso a medicamentos y regular el mercado farmacéutico han quedado fuera de la mayoría de los procesos de reforma en salud llevados a cabo en los países de la región
• Los préstamos de los organismos financieros que incluyen intervenciones en este ámbito generalmente están orientados a la compra de medicamentos pero no a su administración ni al desarrollo de recursos humanos necesarios para su manejo
• Hoy no existe información clara y fidedigna respecto de la situación de acceso a medicamentos en la mayoría de los países de la Región ni de su relación con el acceso al sistema de salud
• El gasto de bolsillo es la forma más común de financiar la compra de medicamentos en la región de ALC
• La población pobre gasta una cantidad desproporcionadamente alta de su ingreso en medicamentos
• Este hecho, sumado al alto precio de los medicamentos que propicia el sistema de protección industrial, determina una importante barrera de acceso a estos bienes para los grupos mas pobres de la sociedad
Los propósitos de la PSS y el acceso a medicamentos: Equidad
Los propósitos de la PSS y el acceso a medicamentos: Protección financiera
• En las Américas:– El aporte familiar, a través de gasto de bolsillo, representa el
37% del gasto total en salud y en varios países supera el 50%.– El gasto familiar en salud es considerablemente mayor en las
familias de menores ingresos.– El gasto de bolsillo en salud es entre 16% y 40% mayor en las
mujeres que en los hombres.– La mayor proporción del gasto de bolsillo corresponde a gasto
en medicamentos – Para poder financiar su consumo en medicamentos, muchas
familias incurren en gasto catastróficos – de más del 10% del ingreso familiar- lo cual implica disminuir el consumo de otros
bienes como comida o ropa o retirar a los niños de la escuela
Los propósitos de la PSS y el acceso a medicamentos: Resultados de salud
• En ausencia de un sistema que garantice que los medicamentos requeridos se encuentran disponibles en el punto de servicio y que el portador de la necesidad de salud pueda acceder a ellos de manera oportuna, pueden ocurrir uno o varios de los siguientes fenómenos:
- uso irracional de medicamentos- ausencia de tratamiento - abandono de tratamiento
• El uso irracional de medicamentos y el abandono de tratamiento inducen a un subsecuente aumento de las tasas de resistencia a tratamientos de primera línea
• Ello no solo afecta de manera negativa el acceso y el costo del tratamiento, sino que plantea el riesgo de brotes epidémicos causados por las cepas resistentes
Fortalecimiento de los sistemas de salud: una prioridad compartida?
• Hace menos de diez años el mayor problema de salud global parecía ser la falta de recursos disponibles para combatir las enfermedades de los -y en los- países pobres
• Hoy, gracias a un incremento sin precedentes de las donaciones publicas - gubernamentales- y privadas – corporativas- el flujo de dinero dirigido hacia la resolución de problemas de salud es mayor que nunca
• Sin embargo, se trata de dinero mayoritariamente destinado al abordaje de enfermedades y condiciones de salud de alto perfil – VHI-SIDA, malaria, influenza, ciertas prestaciones materno-infantiles- atado a actividades altamente especificas – acciones verticales dentro de programas verticales- y que responden mas a intereses de los donantes que a las condiciones y capacidades reales de los países
• Ello debilita los sistemas de salud, induce un drenaje de recursos humanos hacia dichos programas y agrava la situación general de salud
• Es necesario construir solidamente el argumento en pro del fortalecimiento de los sistemas de salud como respuesta a esta tendencia
230 millones de habitantes (46%) no cuentan con seguro de salud
125 mill. (25%) no tienen acceso permanente a servicios básicos de salud
120 mill. sin acceso por razones económicas
107 mill sin acceso por razones geográficas
17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado
680,000 niños no completan su programa de vacunación – DPT3
152 mill sin acceso a agua potable ni saneamiento básico
PanoramaPanorama
de lade la
exclusiónexclusión
social ensocial en
saludsalud
Causas de exclusión en salud por país (OPS-OMS, 2004)
País Incidencia de exclusión
Debido a barreras de acceso
Debido a fallas del sistema
Principales causas de exclusión
Bolivia 77% 60% 40% Pobreza/bajo nivel educación de las madres/origen indígena
Ecuador 51% 41% 59% Insuficiencia de infraestructura de salud
El Salvador
53% 54% 46% Tiempo de traslado al centro de salud
Honduras 56% 45% 55% Falta de infraestructura y de provisión de servicios de salud
Paraguay 62% 53% 47% Ser monolingüe en Guaraní/ Falta de servicios públicos fuera del sector salud (electricidad, saneamiento)
Perú 40% 54% 46% Pobreza/Vivir en el área rural
Política (Poder,
Gobernabilidad)
SECTOR SALUD
Industrial (Interés
Económico)
Protección Social
(Derecho de Ciudadanía)
Ética (Defensa
de la Vida)
DIMENSIONES DEL
SECTOR SALUD
Elementos centrales para la definición de políticas de acceso a servicios
farmacéuticos en el marco de la PSS
• 1. Definir el rol de los servicios farmacéuticos como elementos constituyentes de los sistemas de salud
• 2. Reconocer la importancia de los medicamentos como parte de la garantía de acceso universal y equitativo a ser provista por el sistema de protección social en salud
• 3. Conocer la situación de la población en relación a acceso a servicios de salud y a medicamentos
Como lograr los propósitos de la PSS en relación al acceso a medicamentos?
• Equidad y justicia social– Garantizar acceso universal y oportuno a los medicamentos
necesarios para los grupos sociales desventajados como parte de la función de provisión del sistema de salud
• Mejorar o mantener los resultados de salud– Evitar uso irracional: educar a la población, reforzar el uso de
medicamentos esenciales entre los prescriptores y en las farmacias como parte de la función rectora del sistema de salud
• Protección financiera– Negociar precios, establecer compras conjuntas y por volumen,
aplicar sistemas de remate a la baja, incorporar los medicamentos en los planes garantizados de salud como parte de las funciones de financiamiento y aseguramiento del sistema de salud
top related