caso hcc hospital cordoba

Servicio de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva

HOSPITAL CÓRDOBA

Estefanía Falco Junio 2014

CASOS CLÍNICOS: Nódulo Hepático

CASO CLÍNICO

Masculino – 67 añosMC: IC del Ss. de Diabetología por hallazgo de nódulo hepático.

AEA: Asintomático

APP:• HTA• DBT tipo II• Obesidad

Medicación Actual:• losartán 100 mg/d• indapamida 1,5 mg/d• metformina 850 mg con A y C• glicazida 30 mg/d

CASO CLÍNICO

Ant. Qx:• Colecistectomía convencional

AHF: • Madre: Pancreatitis• Padre: Leucemia• Hnos x 5: DBT – HTA – 1 TBC

Háb. Tóxicos: • Tabaco: (-) • Alcohol: 40 gr/día por más de 30 años.

CASO CLÍNICO

• Trae ecografía abdominal con hallazgo en lóbulo hepático

izquierdo de lesión redondeada hipoecogénica con fuertes

ecos internos de 70 x 60 mm aprox. Parénquima con

esteatosis difusa. Correlacionar con TAC abd con cte

CASO CLÍNICO

• Trae TAC abdominal con contraste oral y EV

Hígado: aspecto heterogéneo y bordes irregulares, sugiere hepatopatía crónica .

En segmento II, lesión ocupante de espacio de bordes polilobulados heterogéneos que realza tras la administración del contraste iodado, con áreas centrales de menor densidad de atenuación que sugieren necrosis o regiones menos perfundidas, mide 70 x 67 mm diámetro aprox.

Conclusión: Hallazgos tomográficos a favor de hepatopatía crónica, con lesión focal en segmento II sugestiva de proceso neoproliferativo primario. Confirmar con datos clínicos y de laboratorio.

TAC ABDOMINAL - sin contraste

TAC ABDOMINAL- Fase Arterial

CASO CLÍNICO

EXAMEN FÍSICO: Peso 100 kg – Talla 1,67 cm – IMC 36Abdomen globuloso, obesidad central, no signos de hepatopatía crónica

LABORATORIO: citológico y coagulograma normal

VSG 9 mm/h

LDH 363 U/L

GOT 72 U/L

GPT 129 U/L

FAL 182 U/L

GGT 45 U/L

BT 0.74 mg/dl

BD 0.32 mg/dl

• Serología VHB – VHC: (-)

• ANA, ASMA, ANCA, LKM, AMA: (-)

• Perfil Férrico: normal

• Proteinogr x electroforesis: normal.

• α fetoproteína, CEA, CA 19.9: normal

CASO CLÍNICO

RMN trifásica con gadolinioHígado: mide 13 cm de altura máxima, es de intensidad heterogénea.

En segmento II, imagen nodular ligeramente hiperintensa y heterogénea en T2, hipointensa y heterogénea en T1, oval, de límites netos, bordes regulares, la cual presenta un realce heterogéneo en la fase arterial de inyección de contraste EV, el cual tiende a homogeneizarse en fase venosa portal y fase tardía, hallazgo que sugiere lesión expansiva. En segmento VI, una segunda lesión de 18 mm de similar comportamiento.

Conclusión: Nódulos hepáticos sugestivos de lesión neoproliferativa (CHC?).

RMN – T2

RMN – Fuera de Fase

RMN – T1

RMN – T1

DISCUSIÓN