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Cabeza Semiología . HNC2019Sandra Rojo

La cabezaEs el segmento superior del cuerpo humano, unida al tronco por el cuello.

Contiene las distintas partes del encéfalo, la hipófisis y la mayoría de los órganos sensoriales.

Medidas : - Altura: desde el vértice hasta el mentón, es de 18 a 20cm.

- Forma: óvalo, con el polo mayor posterosuperior

Constituida por: Cráneo y cara.

Cráneo � Índice

diámetro transverso x 100 diámetro anteroposterior

75 – 79 normocefalo≤ 75 dolicicefalia≥ 79 braquicefalia

� Braquicefalia: Cabeza corta, índice mayor de 80. Eje longitudinal más corto. Por cierre temprano de la sutura coronal

� Dolicocefalia o escafocefalia: Alargado. Índice cefálico por debajo de 75. Eje longitudinal más largo. Por cierre prematuro en la sutura sagital, se detiene el crecimiento lateral y se acentúa el crecimiento anteroposterior, alargándose la bóveda con un cráneo largo y estrecho.

Braquicefalia: Dolicocefalia Otras deformidades

Microcefalia – macrocefalia

Cara� Macizo óseo revestido de piel y mucosas.

Con cavidades para los ojos, la nariz y la boca por fusión de los huesos frontal, nasal, etmoides, esfenoides y los maxilares superior e inferior.

INTERROGATORIO� Cabeza: Cefalea� Ojos: dolor, secreción, prurito,

disminución agudeza visual� Boca: ulceras, vesículas, sangrado, dolor, � Orejas: dolor, hipoacusia, lesiones � Parpados: ptosis, orzuelos, chalazión,

edema, � Nariz: Obstrucción, rinorrea, epistaxis. Etc

Inspección � Forma � Simetría � Buscar lesiones en cejas, párpados,

pestañas, hendiduras palpebrales, pliegues naso genianos, labios, nariz, frente, pabellón auricular, etc

.

Inspección

PALPACIÓN� Cuero cabelludo: Se emplean las yemas

de los dedos con movimientos rotatorios que progresan en forma simétrica desde la frente hasta la nuca; se buscan hundimientos, fisuras, exostosis, descamaciones y/o lesiones dérmicas, tumoraciones o protuberancias óseas etc.

� En el cuero cabelludo debo separar el cabello en busca de cicatrices, quistes sebáceos, nódulos, pediculosis, etc

� En pacientes con arteritis de la temporal, palpación de nódulos dolorosos en la arteria temporal

PERCUSIÓN� Técnica poco utilizada. Puede ser útil en:

Síndrome de hipertensión endocraneana en el cual es excesiva la resonancia. Sinusitis maxilar y frontal: Percusión sobre los senos es dolorosa.

AUSCULTACIÓN

� Se deben auscultar: Buscar soplos, la principal causa es la fístula carótido-cavernosa, de origen traumático.

� Soplo siempre es sincrónico con el pulso y cesa cuando se aplica presión digital sobre la arteria.

Implantación del pelo según el sexo

Alopecia androgenica

Alopecias � Tricofitica y areata

Frente normal y olímpica

LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y FRENTE (Tumor basocelular y herpes zoster oftálmico)

Examen de los ojos

o CEJAS: - Tamaño• - extensión - - - -

distribución

� REGION ORBITARIA: - edema - laxitud

- lesiones

Exoftalmía

Enoftalmia

cejas

Parpados Edema

Parpados

Conjuntiva� Colorido� Eritema o exudados � Existencia de hemorragia subconjuntival� Dilatación de los vasos � Pterigion , Pinguecula

Examen de conjuntivas

Mucosa pálida

Ectropión- Entropion

Pinguecula - Pterigion

Glaucoma iridociclitis conjuntivitis Hemorragiasubconjuntival

secreción No NO Clara o purulenta

No

dolor intenso moderado quemazón NO

visión mala Regular Normal normal

cornea opaca edematosa normal normal

pupila midriasis miosis normal normal

Vasos sanguíneos

dilatados Alrededor del iris no irradiados

No al iris y no radiada

Hemorragia Localizada

Otros síntomas Nauseas y vómitos

NO NO NO

Estrabismo - Opacidad cristalino

pupilas

pupilas

pupilas

Pabellón Auricular:

*Tamaño: -Macrotia → oreja grande. -Microtia → oreja chica.

*Alteraciones de forma y estructura: -Traumas. -Microsomías alteraciones congénitas. -Tofos nódulos de ácido úrico → GOTA.

Patologías de OIDO EXTERNO

Examen de la Nariz

Boca � Labios � Conducto de Stenon y Warton � Glándulas salivales� Lengua, paladar � Encías, faringe, � Piezas dentarias

Labios• Observar los labios con la boca del paciente

cerrada y abierta.

LESION EN LABIO

Mucosa labial Superior• Se examina visualmente con la boca del

paciente parcialmente abierta

EXAMEN INTRAORAL

Mucosa labial Inferior• Con la boca del paciente parcialmente

abierta, examine visualmente la mucosa labial

Mucosa bucal derecha• Examine desde la comisura labial hasta el pilar

amigdalino anterior

Mucosa bucal izquierda• Examine desde la comisura labial hasta el

pilar amigdalino anterior

Mucosa bucal izquierda• Examine desde la comisura labial hasta el pilar

amigdalino anterior

Dorso de la lengua• Se realiza en posición descansada con la boca

parcialmente abierta

Borde lingual izquierdo• Sujetar la lengua con una gasa.

Borde lingual derecho• Sujetar la lengua con una gasa.

Cara ventral de la lengua• Con la lengua elevada inspeccione

Piso de boca• Inspeccione y palpe.

Orofaringe• Examinar tejidos de paladar blando y orofaringeos.

faringe

� Palpación de glándulas salivares

Conducto de Stenon

� Palpación de glándula submaxilar: conducto de wharton

Boca

Lengua

lengua

Paladar duro• Con la boca totalmente abierta y la cabeza

del paciente inclinada hacia atrás.

paladar

Examen de parótidas

Examen ganglios de Cabeza y cuello

Distribución � Occipitales � Preauriculares� Retroauriculares� Submaxilares� Submentoneanos� Laterocervicales(anterior y posterior)o Supraclaviculares

Caracterización � Tamaño � Consistencia� Localización� Sensibilidad� Movilidad

� Palpación de ganglios occipitales

PALPACION DE GANGLIOS

Ganglios periauriculares

Ganglios submaxilares

Palpación submaxilar

Ganglios cervicales anteriores

Ganglios supraclaviculares

Conclusión � El examen de cabeza es muy importante

hacerlo en forma exhaustiva, ya que muchas enfermedades tienen manifestaciones en la misma.

� Por ej: Lengua depapilada, queilitis y palidez mucosas en anemia

s

MUCHAS GRACIAS

Cabezas de Picasso

Gracias!