atlas de piel de piel.pdf · 2019. 4. 26. · indice 1.estructura y funciones de la piel 2....

ATLAS DE

PIEL

INDICE

1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA

PIEL

2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL

3. LESIONES CUTANEAS

• ELEMENTALES O PRIMARIAS

• SECUNDARIAS

4. PROCESOS DERMATOLÓGICOS MÁS FRECUENTES

ESTRUCTURA

DE LA PIEL

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

ESTRUCTURA

DE LA PIEL

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

FUNCIONES

DE LA PIEL

PROPIAS

Queratogenesis – Sebogénesis Melanogénesis – Ph cutáneo

COMPARTIDAS

Homeostasis – Termorregulación Percepciones sensoriales Cicatrización – Excresion

Absorción - Inmunidad Metabolismo de Vit D -

Estado emocional

SEMIOLOGIA

DE LA PIEL

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

EXAMEN FÍSICO

En el examen físico dermatológico

se debe evaluar:

Color, humedad, temperatura, untuosidad, turgencia de la piel y mucosas; la movilidad y el espesor

Anexos de Piel: Pelo (distribución, textura y cantidad) y uñas.

Presencia de Lesiones

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

COLOR•Cantidad y tipo de melanina.

•Riqueza de capilares sanguíneos, perfusión tisular y hemoglobina

•Presencia de otros pigmentos como bilirrubina (si es >2 mg/dl aparece ictericia) o carotenos (en exceso color amarillento)

•Otros fenómenos como el roce o traumatismos repetidos; cambios localizados como el cloasma gravídico en el embarazo o “mariposa lúpica” en el LES.

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

CIANOSIS

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

ICTERICIA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

ICTERICIA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

HUMEDAD

Depende de la

hidratación, la acción

de las glándulas

sudoríparas, el calor

ambiental y el estado

neurovegetativo.

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

TEMPERATURA

Puede estar normal, aumentada o

disminuida y no es uniforme. Está

aumentada en situaciones que

afectan a todo el organismo (fiebre,

hipertiroidismo) o de forma

localizada (celulitis); disminuida en

el hipotiroidismo o como signo de

enfermedad vascular (p. ej.

isquemia de una extremidad)

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

UNTUOSIDAD

Es la condición

oleosa que puede

adquirir la piel por

efecto de las

glándulas

sebáceas.

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

TURGENCIA

Es la resistencia que se

aprecia al efectuar un

pliegue en la piel (en

antebrazo, frente o tórax).

Evalúa de forma rápida la

hidratación tisular.

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

TURGENCIA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

TURGENCIA

LESIONES

CUTANEAS

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

Características (tipo, tamaño,

bordes, color)

Evolución

Ubicación

Confluencia

Síntomas asociados

Circunstancias en las que

aparecen

Condiciones sociales

EXAMEN FISICO

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico ELEMENTALES

Y

SECUNDARIAS

TIPO DE LESIONES

CUTANEAS

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

LESIONES

ELEMENTALES

Aquellas que se

forman de novo

sobre piel sana

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

LESIONES

ELEMENTALES

MACULA - PAPULA

PUSTULA - VESICULA

AMPOLLA o FLICTENA

NODULO - TUMOR

PLACA - QUISTE

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

LESIONES

SECUNDARIAS

Aquellas que se

forman a partir de

una alteración

patológica previa

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

LESIONES

SECUNDARIAS

EXCORIACIONES

EROSION – ULCERA

FISURA – FISTULA

ESCAMAS – COSTRA

ESCARA – ATROFIA

ESCLEROSIS – CICATRIZ

LIQUINIFICACIÓN

LESIONES

ELEMENTALES

Impétigo estreptocócico

MACULA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA

Lesión plana, circunscrita e

inconsistente debida a un cambio

de coloración de la piel. De color,

tamaño y forma variable; puede ser

resultado de:

• Alteraciones de la pigmentación

• Anomalía vascular: congénita

(angioma) o adquirida

(telangiectasias)

• Extravasación sanguínea:

petequias, equimosis, púrpura,

hematoma

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

ERITEMA

Es un enrojecimiento de la

piel. Se produce por una

vasodilatación o un

aumento de la perfusión.

Al aplicar presión

(vitropresión), la lesión

tiende a blanquearse

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA ERITEMATOSA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

ERITEMA

por exposición al solMACULA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA PURPURICA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULAAMARILLENTA

(XANTOMA)

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA HIPERPIGMENTANDA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA HIPOPIGMENTADA

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA HIPOPIGMENTADAS

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

MACULA EFÉLIDES

(PECAS)

Impétigo estreptocócico

PAPULA

Lesión elevada, circunscrita, <0’5

cm. de color, forma y tamaño

variable; puede tener origen en:

• Epidermis

• Unión dermo-epidérmica

• Dermis: acúmulos serosos

(Habón o roncha, que se

caracteriza por ser evanescente),

depósitos de sustancias, infiltrados

inflamatorios o neoplásicos

PAPULA

Impétigo estreptocócico

PAPULA

Impétigo estreptocócico

PAPULA

Impétigo estreptocócico

PAPULA

Impétigo estreptocócico

RONCHA

PAPULAS

Es un lesión de bordes

solevantados y netos, no

permanente, habitualmente

muy pruriginosa, debida a

edema del dermis e

hipodermis. Se ven en las

urticarias.

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

PAPULA HABONES

(URTICARIA)

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

PAPULA PIGMENTADA(NEVUS CONGENITO)

Impétigo estreptocócico Impétigo estreptocócico

PAPULA PIGMENTADA(QUERATOSIS SEBORREICA)

NODULO

NODULO

Lesión redondeada,

circunscrita, profunda

y palpable

NODULO

NODULO

NODULO

PLACA

Elevación en meseta que

ocupa una superficie

relativamente grande en

comparación con su altura

y que generalmente es

resultado de la confluencia

de pápulas

PLACA

PLACA(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)

PLACA

PLACA

QUISTE

QUISTE

Masa profunda de

contenido liquido o

semi sólido rodeado

de una membrana

QUISTE

QUISTE

Quiste

epidérmico

Quiste Epidérmico

Sobreinfectado

Quiste Epidérmico

Sobreinfectado

Quiste de Millium

Quiste de Millium

TUMOR

Es una lesión que

se produce por

proliferación celular;

puede ser benigna o

maligna.

TUMOR

TUMOR(BASOCELULAR)

TUMOR(EPIDERMOIDE)

TUMOR(NEUROFIBROMAS)

TUMOR(ULCERADO)

Impétigo estreptocócico

VESICULA

Impétigo estreptocócico

VESICULA

Lesión elevada, circunscrita, de

contenido seroso o

hemorrágico, <0’5 cm.

Su origen puede ser:

• Intraepidérmico: edema

intercelular, pérdida de puentes

intercelulares

• Subepidérmico

VESICULA

VESICULA

Impétigo estreptocócico

VESICULAS (HERPES SIMPLEX)

Impétigo estreptocócico

AMPOLLA o FLICTENA

lesión de similares

características que

la vesícula, pero

>0’5 cm.

Reacción ampollosa

por picadura

Reacción ampollosa

por picadura

Impétigo estreptocócico

PUSTULAS

Impétigo estreptocócico

PUSTULAS

Lesión elevada,

circunscrita, que

contiene exudado

purulento, de color,

forma y tamaño

variable.

Impétigo estreptocócico

PUSTULAS

ACNE

Impétigo estreptocócico

PUSTULA

Impétigo estreptocócico

PUSTULA(VARICELA)

LESIONES

SECUNDARIAS

a. Por pérdida de sustancia

EXCORIACIÓN

EROSION

FISURA

FISTULA

ULCERA

EXCORIACIÓNexcavación superficial por pérdida

de epidermis, secundaria al rascado.

EROSION

EROSION

Es una lesión deprimida

debida a pérdida de la

epidermis y dermis

papilar

FISURA

FISURA

Grietas lineales que

afectan a epidermis y

dermis superficial.

FISTULA

Trayecto anómalo que

comunica la superficie

cutánea con cavidad

supurativa o éstas

entre sí.

ULCERA

ULCERA

Es una solución de continuidad

que compromete la epidermis y

parte de la dermis y TCS de

modo que al sanar deja una

cicatriz. Si la ulceración es

lineal, se llama fisura. Si la

ulceración afecta una mucosa,

se llama afta

ULCERA

ULCERA

ULCERAS POR

PRESION

Lesión localizada

causada principalmente

por presión no

controlada y prolongada,

que determina un daño

en el tejido subyacente

ESTADIO I

ESTADIO I

Eritema cutáneo que no

palidece, en piel intacta.

En pacientes de piel

oscura observar edema,

induración,decoloración,

calor local.

ESTADIO II

ESTADIO II

.Pérdida parcial del grosor

de la piel que afecta a la

epidermis, dermis o ambas.

Úlcera superficial que

tiene aspecto de abrasión,

ampolla o cráter superficial.

ESTADIO III

ESTADIO III

Pérdida total del

grosor de la piel que

implica

lesión o necrosis del

tejido subcutáneo,

que puede

extenderse hacia

abajo

ESTADIO IV

ESTADIO IV

Pérdida total del grosor de la

piel con destrucción extensa,

Necrosis del tejido o lesión en

el músculo, hueso o

estructuras de sostén (tendón,

cápsula articular, etc. ). En este

estadío como en el III, pueden

presentarse lesiones con

cavernas o trayectos sinuosos.

Escamas

Costra

Escara

Atrofia

Esclerosis

Cicatriz

Liquenificación

b. Por modificación de lesiones

primitivas

PERMANENTES TEMPORALES

ATROFIA

ATROFIA

Área de adelgazamiento

de la piel, que se

caracteriza por la

pérdida de vello,

transparencia de vasos

sanguíneos y

plegamiento excesivo.

ESCLEROSIS

ESCLEROSIS

Área de induración de la

piel que puede ser debida

a proliferación colágena,

infiltración celular o edema

en dermis o tejido celular

subcutáneo, y que se

caracteriza por dificultad de

plegamiento.

Impétigo estreptocócico

LIQUENIFICACIÓN

Es un engrosamiento de la

epidermis y, a veces, de la

dermis, con aumento del

reticulado como

consecuencia de rascarse

durante un tiempo

prolongado

LIQUENIFICACIÓN

CICATRIZ

CICATRIZ

Área de regeneración

de un defecto cutáneo

previo con afectación

de dermis; puede ser

hipertrófica, atrófica o

esclerótica.

CICATRIZ

ESCAMASPSORIASIS

ESCAMAS

Depósito seco

formado por la

acumulación excesiva

de estrato córneo

COSTRA

Es una lesión que

se produce por

desecación de

exudados

(sanguinolentos o

serosos).

ESCARA

ESCARA

Depósito indurado

que se forma por

necrosis cutánea

Si algo no entendieron, pregúntenle a: