lupus eritematoso manifestaciones cutaneas
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LUPUS ERITEMATOSO. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
Dra.Mayra Alejandra Alcántara MartínezDr.Rodrigo Alberto Caicedo LozadaDermatología 3er año.Hospital Clinico Quirurgico Hermanos Amejeiras
LUPUS ERITEMATOSO (LE) ES LA DESIGNACIÓN GENERAL PARA UN CONJUNTO HETEROGÉNEO DE ENFERMEDADES QUE ESTÁN VINCULADAS POR EL DESARROLLO DE AUTOINMUNIDAD DIRIGIDA, PREDOMINANTEMENTE CONTRA LOS CONSTITUYENTES MOLECULARES DE LOS NUCLEOSOMAS Y LAS RIBONUCLEOPROTEÍNAS.
ES CONVENIENTE CONCEPTUALIZAR EL LE COMO UN ESPECTRO CLÍNICO QUE ABARCA DESDE INDIVIDUOS LEVEMENTE AFECTADOS QUE SÓLO PRESENTAN LESIONES CUTÁNEAS DEL LE DISCOIDE HASTA PACIENTES CON RIESGO MORTAL DEBIDO A LAS MANIFESTACIONES SISTÉMICAS DEL LE, COMO NEFRITIS, ENFERMEDAD DEL SNC O VASCULITIS.
DEFINICIÓN
EL PATRÓN DE COMPROMISO CUTÁNEO QUE UN PACIENTE CON LE MANIFIESTA PUEDE INDICARNOS EN QUE
POSICIÓN DEL ESPECTRO SE UBICA SU ENFERMEDAD.
EPIDEMIOLOGÍA
LA ENFERMEDAD DE LA PIEL ES LA SEGUNDA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS
FRECUENTE DEL LE, DESPUÉS DE LA INFLAMACIÓN ARTICULAR.
EL 45% DE PCTES CON LE CUTÁNEO TIENEN UN CIERTO GRADO DE
IMPEDIMENTO PARA ACTIVIDADES VOCACIONALES
LOS PACTES CON LESIONES CUTÁNEAS ACTIVAS TENIAN MENOR CALIDAD DE
VIDA Y AQUELLOS CON ALOPECIA ASOCIADA SUFRIAN UN MAYOR
IMPACTO.
CALIDAD DE VIDA DE LE CUTÁNEO MEDIANTE:
DERMATOLOGY LIFE QUALITY INDEX Y EL SF-36
EXANTEMA MACULOPAPULAR DEL LE CUTÁNEO AGUDO GENERALIZADO, ESTÁ PRESENTE EN EL 35-60% DE LOS PCTES
CON LES
EL LE CUTÁNEO AGUDO COMO EL LES ES MÁS FRECUENTE NE MUJERES QUE
EN HOMBRES 8:1
TODAS LAS RAZAS ESTÁN AFECTADAS; SIN EMBARGO, LAS PRIMERAS MANIFESTCAIONES
CLÍNICAS DEL LE CUTÁNEO AGUDO PUEDEN NO PERCIBIRSE EN INDIVIDUOS DE PIEL OSCURA.
EPIDEMIOLOGÍA
EL LE CUTÁNEO SUBAGUDO CONSTITUYE EL 7-27% DE LA
POBLACIÓN CON LE
GENERALMENTE AFECTA LA RAZA BLANCA Y EMPIEZA EN PROMEDIO EN
LA 5TA DÉCADA DE LA VIDA
EL LE DISCOIDE ESTÁ PRESENTE EN 15-30% DE LAS POBLACIONES DE LES
EPIDEMIOLOGÍA
ALREDEDOR DEL 5% DE LOS PACIENTES CON LE DISCOIDE LOCALIZADO Y
AISLADO POSTERIORMENTE DESARROLLAN LES
REUMATÓLOGOS HAN ESTIMADO QUE EL LES ES 7 VECES MÁS COMÚN QUE EL
LE CUTÁNEO AISLADO
DERMATÓLOGOS HAN ESTIMADO QUE EL LE CUTÁNEO AISLADO PUEDE SER 2-3 VECES MÁS FRECUENTE QUE EL LES
EPIDEMIOLOGÍA
DATOS PUBLICADOS RECIENTEMENTE Y BASADOS EN LA POBLACIÓN
SOSTIENEN QUE:
LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LAS
FORMAS AISLADAS DEL LE CUTÁNEO SON
EQUIVALENTES DEL LES
SI BIEN EL LE DISCOIDE PUEDE PRESENTARSE EN NIÑOS Y ANCIANOS,
ES MÁS COMÚN ENTRE LOS 20-40 AÑOS DE EDAD
LE DISCOIDE TIENE UNA RELACIÓN MUJER/HOMBRE 3:2 A 3:1
TODAS LAS RAZAS PUEDEN AFECTARSE PERO LAS INVESTIGACIONES SUGIEREN QUE EL LE DISCOIDE PUEDE TENER MAYOR PREVALENCIA EN LA RAZA
NEGRA
EPIDEMIOLOGÍA
NO SE CONOCE TOTALMENTE LOS MECANISMOS PATOGÉNICOS DE LA
ENFERMEDAD
PATOGENIA DEL LEC SE ENCUENTRA ENTRELAZADA CON
LA DEL LES
EL LES ES UN TRANSTORNO EN EL
CUAL
LA INTERRELACIÓN ENTRE FACTORES DEL HUESPED Y FACTORES
AMBIENTALES, CONDUCE A:
EN TERMINOS SIMPLES
LA PÉRDIDA DE LA AUTOTOLERANCIA Y A LA INDUCCIÓN DE LA
AUTOINMUNIDAD
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
ACTIVACIÓN Y EXPANSIÓN DEL
SISTEMA INMUNITARIO
LO QUE ACABA EN LA LESIÓN
INMUNITARIA DE LOS ÓRGANOS
DIANA
MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
FACTORES AMBIENTALES
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
LUZ UV
FÁRMACOS
VIRUS
ENFERMEDAD CUTÁNEA ESPECIFICA DE LE (LE CUTÁNEO)
ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DE LE
A. LE CUTÁNEO AGUDO A. ENFERMEDAD VASCULAR CUTÁNEA
1. LE cutáneo agudo localizado (exantema malar, exantema en alas de mariposa).
2. LE cutáneo generalizado (Lupus maculopapular, exantema de lupus, exantema de lupus eritematoso sistémico, exantema, dermatitis de lupus fotosensible).
B. LE CUTÁNEO SUBAGUDO 3. LE cutáneo subagudo anular (lupus
marginado, eritema simétrico centrifugo, eritema anular auto inmunitario, lupus eritematoso gyratus repens)
4. LE cutáneo subagudo papuloescamoso (LE discoide diseminado, LE diseminado suabgudo, LE diseminado superficial, LE psoriasiforme, LE pitiriasiforme y LE maculopapular fotosensible).
C. LE CUTÁNEO CRÓNICO1. LE discoide clásico a. LE discoide diseminado b. LE discoide generalizado2. LE discoide hipertrófico/verrugoso3. Lupus profundo/ paniculitis lúpica4. LE discoide mucoso a. LE discoide oral. b. LE dsicoide conjuntival5. Lupus tumido (placa de urticaria del LE)6. Lupus sabañón (lupus pernio)7. Le discoide liquenoide (LE/ liquen plano superpuesto, lupus plano).
1. Vasculitisa. Leucocitoclástica (1)Púrpura palpable (2)Vasculiis urticarianab. Lesiones cutáneas similares a la
periarteritis nudosa2. Vasculopatíaa. Lesiones similares a la enfermedad de
Degosb. Atrofia secundaria blanca (vasculitis
liveloide, livedo vasculitis)3. Telangiectasia periungueal 4. Livedo reticularis5. Tromboflebitis6. Fenómeno de Raynaud7. Eritromelalgia (eritermalgia)
B. ALOPECIA NO CICATRIZAL1. «Cabello del lupus»2. Efluvio telógeno3. Alopecia areata
CLASIFICACIÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC AGUDO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC SUBAGUDO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC CRÓNICO • LE DISCOIDE CLÁSICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC CRÓNICO • LE DISCOIDE HIPERTÓFICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC CRÓNICO • LE DISCOIDE MUCOSO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC CRÓNICO • LE SABAÑÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC CRÓNICO • LE TUMIDO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.LESIONES CUTÁNEAS
• LEC CRÓNICO • LUPUS PROFUNDO/PANICULI
TIS LUPICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DEL LE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DEL LE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DEL LE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DEL LE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DEL LE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.ENFERMEDAD CUTÁNEA NO ESPECIFICA DEL LE
GRACIAS POR SU ATENCIÓN