atenció a pacients pal·liatius en el medi rural, dèficits del sistema … · 2019-05-03 ·...
Post on 10-Jul-2020
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
20/10/2017
Atenció a pacients pal·liatius en el medi rural, dèficits del Sistema i propostes de millora.
IX Jornada SVHaD. Una mirada compartida
Nel·lo MonfortMFiC Centre de Salut de Morella, Departament de Vinaròsnelmonfort@gmail.com @nelmonfort
Atenció a pacients pal·liatius en el medi rural
✤Introducció
✤Dèficits del sistema
✤Proposta de millora
Foto: @violetatena Vilafranca, els Ports. Tardor 2017
ZBS de Morella
Altres Serveis Sociosanitaris
Residència 3era edat Morella
• 1 Psicòloga• 4 Infermeria• 1 Metgessa• 1 Tasoc• 1 Fisoterapeuta• 1 Treballador Social• 16 Auxiliar Infermeria• 2 Cuineres + 3 pinxes• 3 Recepcionistes• 6 Netejadores• 1 Tècnic manteniment• Admisitració + directora
Centre de dia Morella• 1x Infermera• 3x Auxiliars Infermeria
Unitat de respir Vallibona • 1x Auxiliar Unitat de respir
Unitat de respir d’Ortells i Xiva
• 1x Auxiliar Unitat de respir
Ajuda a Domicili • 1x Auxiliar ajuda domicili
Farmàcies• Farmàcia Morella• Farmàcia Vallibona
Zona Bàsica de Morella 2676
Centre de Salut de Morella 2575
C. A. Vallibona 85
C. A. Ortells
C. A. Xiva de Morella
C. A. Castell de Cabres 16
Altres Professionals:
• Llevadores • Odontòlegs• Psiquiatra• Rehabilitadora• Fisioterapeutes• SAMU• Bravo-SVB• Treballadora Social (Mancomunitat dels Ports)
MFiC Pediatria Infermeria Aux. Infermeria
Administratiu
Zelador
Centre de Salut de Morella 2 1/3 3 1 1 1
C. A. Vallibona 1 1
C. A. Ortells
C. A. Xiva de Morella
C. A. Castell de Cabres
PAC 2 1
Foto Manolo Serret. Vallibona, els Ports. Primavera 2017
L’envelliment i la mort als Ports:▸29.25% > 60 a. i 11.98% > 80 a.
▸Index envelliment 69.56%
▸Taxa bruta Mortalitat Els Ports 16.31/1000 hab (Cs 9.40/CV 8.9/Esp 9.05)
▸Tipologia rural “tradicional” (vs neorurals o urbans):
▸Cessament activitat laboral i envelliment progressiu
▸Rol social (Barranc i el Jutge de pau de Morella)
▸Suport social i familiar
Foto Manel Bellver. Vallibona, els Ports. Hivern 2017
Foto: Àlex Segura. Vallibona, els Ports . Hivern 2017
Encuesta de detección de necesidades en el manejo de cuidados paliativos en el medio rural.✤ GdT Medicina Rural de la SEMFyC
✤ Gener 2015
✤ Objectiu:
✤ Conèixer la realitat de les cures pal·liatives en la Medicina Rural mitjançant una enquesta exploratòria.
✤ Material i métodes:
✤ Estudi descriptiu transversal
✤ MFiC, medi rural de 15 CCAA.
✤ Enquesta anònima i voluntària on-line distribuïda per societats federades i llistes de correo-e.
✤ Variables: edat, sexe, anys exercici, formació MIR, CCAA, distància S.Oncologia de referència, maneig o no recent de pacients pal·liatius, símptomes predominants, tipus de tumor en pacients oncològics pal·liatius, malatia responsable de cures pal·litives no oncològiques, mort en domicili, accès a equip de suport, ús de mòrfics, ús de via subcutània i formació en bioètica.
Encuesta de detección de necesidades en el manejo de cuidados paliativos en el medio rural.
83% ús via
subcutània
DemènciaInsuf Cardiaca
57% <40 km Servei Onco.
referència
40% >50 anys
62%♀
73% MIR
Ca de PulmóCa colorrectal 82%
Mort Domicili
95% ús opiacis
297 respostes
30% > 25 a. exercici
90% ha atés
pacients pal·liatius en darrer
any
73% Símptoma principal DOLOR
86% Equip de suport
16% ha rebutjat o ingressat un
pacient pal·liatiu dx déficit formatiu
Bioètica:✤ 27% sense coneixements✤ 19% necessitat formativa
Dèficits del sistema:✤ Robles Pellitero S.; Rabanaque Mallén G. y Botija Yagüe P. Tan igual, tan distinta: diferentes facetas de la
atención primaria. fml. 2016; 20(32):6p
✤ Gervas J, Pérez M. El médico rural en el siglo XXI, desde el punto de vista urbano. Revista clínica electrónica en atención primaria [revista de internet] 2007 [consultat oct 2017]. Disponible en: http://equipocesca.org/new/wp-content/uploads/2009/04/rural-urbano-pdf-2007.pdf
✤ Meléndez A. Cuidados paliativos y Atención Primaria. ¿Sola, soportada o sustituida?. Editorial AMF 2014;10(5):241-242. http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1272
✤ Blanquer Gregori J.J. (26/9/2017). Programa de Atención Domiciliaria PAD [Entrada blog]. Recuperat de http://sesionessanblas.blogspot.com.es/2017/09/programa-de-atencion-domiciliaria-pad.html
✤ Benitez M.A. et al. Documento de Consenso SECPAL-semFYC. Atención al paciente con cáncer en fase terminal en el domicilio. Aten Primaria 2001; 27:123-126.
✤ GdT Medicina Rural de la SEMFyC. Enero 2015. Encuesta de detección de necesidades en el manejo de cuidados paliativos en el medio rural. (no publicada)
Dèficits del sistema:
✤ Característiques del medi rural
✤ Déficits organitzatius
✤ Déficits formatius
A.B. 1945-2008
Dèficits del sistema:✤ Característiques del medi rural:
✤ Dispersió geogràfica
✤ Despoblament/Envelliment
✤ Pérdua de serveis públics
✤ Aïllament professional
✤ Xarxa viària deficient
✤ Cobertura mòbil
✤ Adveristat climatològica
Foto Manel Bellver. Vallibona, els Ports. estiu 2016
Dèficits del sistema:✤ Déficits organitzatius:
✤ Déficits en coordinació i comunicació dels diferents nivells assistencials
✤ Unitats bàsiques assistencials:
✤ MFiC-INF (+ TS + PSC + …..)
✤ Falta flexibilitat i cooperació
✤ RD 16/2012
✤ Déficits en material i accès a fármacs
✤ Déficits Formatius:
✤ Pal·liatius, bioética i comunicació Foto: @joan_ninguna Vallibona, els Ports. Primavera 2017
Proposta de
millora:
Proposta de millora:✤ Proposta formativa (Grupo de Cuidados Paliativos y Atención domiciliaria de la SVMFiC):
✤ Comunicació, recolzament emocional
✤ Bioética
✤ Atenció al duel
✤ Control símtomes físics en pacient amb malaltia crónica avançada:
✤ MPOC
✤ Insuficiència cardiaca
✤ Malaltia renal crónica
✤ Malalties neurodegeneratives
✤ Malaltia vascular cerebral
✤ Planificació anticipada de decisions
“Xarxes” pal·liatives als Ports:MFiC/INF
Treballadora Social:Reconeixement DependènciaAjuda domiciliServei teleajuda Servei prèstec material ortroprotèsicIngrés en Centres ResidencialsGrup Ajuda mútua a Cuidadors
UHD H. Comarcal d Vinaròs:AssesoramentSuport tècnic i logístic
Altres serveis del 2on i 3er nivell assistencial:USM VinaròsServei Oncologia H. ProvincialServei Urgències H. Comarcal d VinaròsServei Nefrologia H. Gral. de CastellóHospital de dia H. Comarcal d Vinaròs….
AECC:Assistència psicològica ( H. Comarcal d Vinaròs i Centre de Salut de Morella)Pis acollida (Castelló)
E.S. 1919-2011
Altres MFiC/INF comarcals
C.S. 1924
A.S.1930
E.B. 1927
E.S. 1924
Atenció a pacients pal·liatius en el medi rural:
Debilitats:• Dispersió geogràfica• Aïllament professional• Aïllament personal• Falta recursos • Accessibilitat• Paternalisme/
Autoritarisme• Multitask
Oportunitats:• Revalorització de la
RURALITAT• Recanvi professional• TIC: telemedicina i
XXSS
Fortaleses:• Temps• Atenció Primària:
• Accessibilitat• Longitunalitat• Integralitat• Equitat
• Reconeixement professional i personal
Amenaces:• Crisi econòmica• Retallades• Hospitalocentrisme• Ingerència política
aspectes tècnics
20/10/2017
Atenció a pacients pal·liatius en el medi rural, dèficits del Sistema i propostes de millora.
IX Jornada SVHaD. Una mirada compartida
Nel·lo MonfortMFiC Centre de Salut de Morella, Departament de Vinaròsnelmonfort@gmail.com @nelmonfort
#GoRuralMoltes Gràcies !!!!!
top related