asma listo para posgrado

Definición

Trastorno inflamatorio crónico reversible de las vías aéreas, en el cual existe hiperreactividad de estas mismas, se caracteriza por obstrucción del flujo de aire, tapones de mocos, y aumento de la inflamación cuando hay contacto con algún factor de riesgo.

Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas inferiores en el que intervienen varios tipos de células, en particular eosinófilos, mastocitos, linfocitos T, que en individuos genéticamente predispuestos genera un aumento de la obstrucción de las vías aéreas a estímulos físicos , químicos y farmacológicos.

EPIDEMIOLOGIA

Mas frecuente en la infancia y la adolescencia.

Se estima que afecta entre el 5% y el 12% de todo los niños y adolescentes. Eso quiere decir que de cada 100 niños, 10 tienen asma.

Es mas frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, esta relación cambia.

Muchas personas tienen antecedentes personales o familiares de alergias, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

En los últimos 20 años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.

ETIOLOGIATeniendo en cuenta este aspecto podemos decir que existen tres clasificaciones para el asma:

Extrínseca

Intrínseca

Mixta

Es aquella que posee una causa alérgica demostrable, intervienen alérgenos que pueden clasificarse teniendo en cuenta su origen en:

Alimentarios

Medicamentosos

Ambientales

Otros

Alimentarios•Mariscos

•Chocolate

•Cítricos

•Huevo, tomate, harina.

Medicamentos

Ambientales

•Propanolol,atenolol

•Cimetidina

•Piperazina

•Polvo, humedad

•Esporas de plantas

•Pelos y caspas de animales, etc.

Es aquella en la cual no existe una causa alérgica demostrable, en ella tiene un papel muy importante factores tales como:

Genéticos

Emociones

Ejercicio Físico

Incluye características

tanto del Asma Extrínseca

como de la Intrínseca.

FACTORES DE RIESGO

Factores del huesped

Predisposición genética

Atopia hiperreactividad

bronquial Sexo obesidad

Factores ambientales

Alergénos Infecciones Sensibilizantes ocupacionales Tabaquismo Contaminacion extra/intradomiciliaria Dieta

FISIOPATOLOGÍA

• Engrosamiento de la vía aérea:

• Contracción de músculo liso• Edema• Hipersecreción de moco

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El asma conlleva una inflamación de las vías aéreas

Normal Asma

DIAGNÓSTICO

• Síntomas– Tos– Sibilancias– Disnea– Opresión torácica

• Gravedad• Antecedentes

familiares

Estudios complementarios

Pruebas de función pulmonar Mediciones de flujo máximo Radiografía de tórax Exámenes de sangre Gasometría arterial Pruebas de atopia

Preguntas a considerar

• Ha tenido silbidos en el pecho ?• Tos nocturna?• Silbidos o tos luego de hacer

ejercicio?• tos, silbidos o cerrazón de pecho

luego de la exposición a…..• Tiene resfríos que duran mas de 10

dias ?

ASMA OCUPACIONAL

• Se diagnostica a menudo como EPOC.

• Se calcula que 1 de cada 10 asmáticos lo padecen.

ASMA del ADULTOIRREVERSIBILIDAD EN EL ASMA

• El asma que comienza después de los 50 años:

– es más severa – es menos reversible que en los niños

– tiene un deterioro más rápido del FEV1.

ASMA DEL ANCIANO

• Las sibilancias , disnea y tos se atribuyen mucho mas frecuente a ICC.

• Es subdiagnosticada, subtratada.

Diagnóstico diferencial

.EPOC

.Bronquiectasias

.Bronquitis eosinofílica

.Disfunción de cuerdas vocales

.Otras obstruccciones laríngeas (malformaciones)

.Traqueítis

.Traqueomalacia

.Tumores: broncopulmonar, laríngeo, traqueal

.Cuerpo extraño inhalado

.Fibrosis quística

.Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca, valvulopatías

.Reflujo gastro-esofágico

.Tromboembolismo pulmonar

.Disnea psicógena

ASMA

• ESTAMOS FRENTE A UN PACIENTE CON ASMA

• QUE HACEMOS ? ? ?

EVALUACIÓN DE SEVERIDAD

• Síntomas diarios• Síntomas nocturnos• Uso de Broncodilatadores

Control del Asma

• Se refiere al control de las manifestaciones de la enfermedad.

• El tratamiento esta dirigido a controlar las caracteristicas clinicas de la enfermedad.

Niveles de Control del Asma

Característica ControladaParcialmente controlada

(Cualquiera presente en cualquier semana)

No

controlada

Síntomas diurnosNinguno (o mínimos)

Dos o más /semana

3 o más presentes en

cualquier semana

Síntomas nocturnos / al despertarse

Ninguno No

Necesidad de rescatador

Ninguna (o mínima)

Dos o más /semana

Limitación de actividades

Ninguna No

Función pulmonar (FEP o FEV1)

Normal o casi-normal

< 80% del predicho o del mejor personal

(si se conoce)

Exacerbación Ninguna Una o más/ año Una en cualquier

semana

Principios terapéuticos

• Medidas de control ambiental. • Corticoides.• Antileucotrienos.• Broncodilatadores de corta y larga

duración.• Anticolinergicos• Metilxantinas• Inmunoterapias

Tratamiento Kinesiológico

Asma• Toilette bronquial• Vibración• Bloqueo – desbloqueo• Estimulación de la tos• Estimulación diafragmática• Ejercicio respiratorios • Actividades aeróbicas controladas

Tratamiento Kinesiologico

Crisis asmática• Oxigenoterapia • Salbutamol• Bromuro de ipratropio• Corticoides• Posición ortopneica• Estimulación diafragmática• Calmar al paciente• Vibración

MUCHAS GRACIAS

POR SU

ATENCION