artritis seronegativas
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Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”
Cátedra: Clínica Médica II
ARTRITIS SERONEGATIVAS
Ipg: Naila Osío
Son llamadas así, a un grupo de enfermedades reumáticas heterogéneas, pero con caracteres comunes: clínicos – patologicos - radiologicos, con predisposición genética (asociación del HLA-B27)
CLASIFICACION
1 Espondilitis Anquilosante (EA)
2 Artritis Reactivas (postvenereas, postdisentericas)
3 Artropatía psoriatica
4 Espondiloartropatia asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa /Enfermedad de Crohn)
Espondilitis Anquilosante
Es una enfermedad inflamatoria de etiologia desconocida que afecta inicialmente las articulaciones sacroilíacas, el esqueleto axial y las grandes articulaciones proximales.
Patogenia
Gen HLA- B27
Participación directa del gen HLA-B27
Requiere una bacteria para producir en fermedad
Espondilitis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor lumbar y rigidez matutina q alivia con actividad fisica
Dolor torácico anterior con disminución de la expansión torácica.
Dolor de articulaciones proximales (hombros, caderas, rodillas)
Pérdida de lordosis lumbar normal.
Diagnóstico Clínico
Hipersensiilidad de articulaciones sacroiliacas
Expansion toracica disminuida
Cifosis progresiva de la columna torácica
Laboratorio
HLA-B27 presente en el 95% de pacients con espondilitis.
Aumento de la VSG
Aumento de PCR (Proteína C reactiva) .
Hipergammaglobulinemia (IgA)
Criterios imagenologicos
-Radiologia
Fusión de las articulaciones
Erosiones en sacabocado
Pseudoensanchamiento
Esclerosis
Ganmagrafía
TAC
Tratamiento
•Controlar el dolor antinflamatorios no esteroideos y tratamiento fisioterápico. (Indometacina, Naproxeno, y Diclofenac)
•Prevenir deformidades
•Mantener la máxima movilidad del esqueleto
•Fisioterapia
Artritis ReactivaSon enfermedades articulares inflamatorias que aparecen a distancia de un foco infeccioso, tras un periodo de latencia de una a tres semanas y en las cuales no se aísla agente infeccioso en él liquido sinovial.
Patogenia
La primera infeccion bacteriana asociada es Shiguella Flexneri. Posteriormente Salmonella, Campilobacter j., Clamidia t. Yersinia enterocolítica 3 mecanismos asociados:
Imitacion molecular por parte del HLA-B27
Respuesta inmune celular frente al patogeno alterada.
Interacción celula del huesped – microbio alterada.
Manifestaciones Clínicas
Monoartritis aislada y transitoria
Sintomas generales
La artriris suele ser asimétrica y aditiva
Dactilitis, tendinitis, fascitis.
Sintomas genitourinarios, (urtritis, cervicitis)
Sintomas oculares
Sintomas gastrointestinales.
Sintomas mucocutáneos
Diagnóstico
Clínico principalmente.
Pruebas de laboratorio
VSG elevada
Analisis de orina: Piuria
Liquido sinovial: Leucocitosis
Tratamiento
Fisioterapia
ARTRITIS PSORIASICA
Es una artritis inflamatoria que ocurre en el 5 a 7% de los pacientes con psoriasis, de etiologia y etiopatogenia DESCONOCIDA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se conocen 5 patrones diferentes:
•Enfermedad oligoarticular (70%)
•Poliartritis simétrica (FR -)
•Afectación simétrica de articulaciones interfalangicas distales (10%)
•Artritis mutilante (5%)
•Espondiloartritis psoriásica. (5%)
Diagnóstico
Clínico:
Onicodistrofia
Dactilitis
Iritis
Labotarorio
VSG elevada
PCR elevada
Acido úrico sérico elevado.
Radiológico
Lesiones destructivas de los dedos
Proliferacion ósea de la base de la falange distal
Destrucción completa de articulaciones pequeñas aisladas
Periostitis de grandes articulaciones. Sindesmofitos gruesos y asimétricos
ARTRITIS ENTEROPATICA
Es una artritis asociada a nfermedades intestinales
Colitis y enf. De Crohn
Este síndrome tiene por ahora una etiología incierta.
Algunos autores relacionan esta patologia con el germen Propionibacterium acnes como causante de la afección.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Artritis Periférica aguda, asimetrica, migratoria y transitoria.
Afectación axial indistinguible de espondilitis anquilosante.
TRATAMIENTO
Inflamacionn intestinal: sulfasalacina 1gr 2 veces/día
AINE: Indometacina 75 a 150 mg dia
Inyecciones de corticoides intraarticular
S inovitis
A cné
P ustulosis
H iperostosis
O steitis
Sindrome de SAPHO
MANIFESTACIONES CLINICAS
•Dolor toracico (Hiperostosis, la osteítis y sinovitis que afectan más comúnmente a la pared anterior torácica)
•Acné fulminans o conglobata y la pustulosis palmoplantar (PPP);
Diagnóstico
Clinico
Laboratorio
VSG Y PCR alterados o normales
Leucocitosis
HLA-B27 presente
TRATAMIENTO
AINE
Antibiotico
Esteroides como colchicina
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