antianginosos síndromes isquémicos

AntianginososSíndromes isquémicos

• IAM

• ANGINA ( variante y estable)

• CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA

• MUERTE SUBITA

Factores de riesgo coronario

• Tabaquismo

• Diabetes

• Hipertensión arterial

• Hiperlipidemia

Sindromes isquémicos

A terom asTrom b os

H ip ercoag u lab ilid ad

D ism in u c ió n d e l ap orte A u m en to d e l con su m o

F is iop a to log ía

AntianginososCondiciones

• Vasodilatación venosa preferencial

• Evitar el aumento de la frecuencia cardíaca por reflejo

• Evitar la vasodilatación arterial(activa el simpático y sube la fc)

• Vasodilatación coronaria

• Disminución del triple producto: fc x TAS x tiempo de eyección (son los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno

Drogas para el tratamiento de la angina

• NITRATOS ( de isosorbide y nitroglicerina)

• BLOQUEANTES CALCICOS ( no dihidropiridinas )

• BETABLOQUEAN-TES

• ANTIAGREGANTES (AAS)

• ANTICOAGULAN-TES ( heparina)

• HIPOLIPEMIANTES (estatinas, resinas)

NITRATOSTolerancia

• Se produce por agotamiento del cofactor (grupos sulfhidrilo) utilizado para liberar NO que aumenta el GMPc y con eso la relajación muscular

• Para evitarla la estrategia es dosificar a intervalos excéntricos

• Pueden administrase grupos sulfhidrilo

NITRATOSFarmacocinética

• A : Buena biodisponibilidad oral pero alta extracción de 1er paso hepático (salvo para el MNI

• D : Amplia

• M : Hepático, con metabolitos activos (el DNI pasa a MNI ) y vascular

• E : Renal

NITRATOS Efectos adversos

• Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia)

• Hipotensión ortostática (mareos, debilidad, taquicardia refleja, puede llegar al síncope)

• Rash eritematoso

• Metahemoglobinemia en intoxicaciones