anatomía ecográfica de la glándula tiroides, relaciones ......anatomía ecográfica de la...
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Anatomía ecográfica de la glándulatiroides, relaciones anatómicas,músculos, vasos y esófago. Patrón deDoppler color normal. Limitaciones dela técnica.
Dr E CEREZO
Viernes, 24-1-2014
18:45-19 horas45´
ANATOMIA DEL TIROIDES
ESPACIOS ANATOMICOS
TIROIDES
VASCULARIZACION
GANGLIOS LINFATICOS
ANATOMIA DEL TIROIDES
ESPACIOS ANATOMICOSDEL
CUELLO DE SUPERFICE APROFUNDIDAD
ANATOMIA DEL TIROIDES
DOS LOBULOS
UN ISTMO
UN LOBULO PIRAMIDAL, amenudo ausente o pequeño
ANATOMIA DEL TIROIDES
EL TIROIDES ESTA FORMADO POR DOSLOBULOS UNIDOS POR UN ISTMO Y ENUN PORCENTAJE SIGNIFICATIVO DEINDIVIDUOS POR UN LOBULOPIRAMIDAL, VESTIGIO DE CONDUCTOTIROGLOSO Y QUE SE EXTIENDE HACIAARRIBA DESDE EL ISTMO.
Carlos A. Muro-Cacho y NiNi KuEndocrine Surgery of the Head and Neck
Phillip K. Pellitteri, Thomas V. McCaffrey
Thomson Delmar Learning, 2003
ESTRUCTURA DEL TIROIDES
UNA CAPSULA FIBROSA RODEA LA GLANDULA YCONECTA SON SEPTOS FIBROSOSINTRATIROIDEOS QUE DELIMITAN LOBULILLOSTIROIDEOS QUE SE VEN BIEN ENDETERMIDADAS SITUACIONES PATOLOGICAS.CADA LOBULILLO ESTA IRRIGADO POR UNASOLA ARTERIA Y CONTIENE UNOS 20 A 40FOLICULOS CON UN DIAMETRO DE UNAS 200 nm(0,2 mm), LOS CUALES CONTIENEN COLOIDE.
Carlos A. Muro-Cacho y NiNi KuEndocrine Surgery of the Head and Neck
Phillip K. Pellitteri, Thomas V. McCaffrey
Thomson Delmar Learning, 2003
ESTRUCTURA DEL TIROIDES
LOS FOLICULOS ESTA TAPIZADOS POR UNAMONOCAPA DE CELULAS CUBOIDALES BAJAS,CELULAS FOLICULARES, RODEADAS DE UNAMEMBRANA BASAL.
Carlos A. Muro-Cacho y NiNi KuEndocrine Surgery of the Head and Neck
Phillip K. Pellitteri, Thomas V. McCaffrey
Thomson Delmar Learning, 2003
ESTRUCTURA DEL TIROIDES
LAS OTRAS CELULAS EPITELIALES EN ELTIROIDES SON LAS CELULAS C,PARAFOLICULARES, QUE CONTIENEN LOSGRANOS DE SECRECION DE CALCITONINA.EN ADULTOS NORMALES LAS CELULAS C SEENCUENTRAN EN EL EJE CENTRAL DELLOBULO PREDOMINANTEMENTE EN LOSTERCIOS MEDIO Y SUPERIOR Y ENAGRUPACIONES DE 50 O MAS.
Carlos A. Muro-Cacho y NiNi KuEndocrine Surgery of the Head and Neck
Phillip K. Pellitteri, Thomas V. McCaffrey
Thomson Delmar Learning, 2003
LAS CELULAS C SE LOCALIZAN ENLOS LOBULOS LATERALES A LAALTURA DE LA UNION DE TERCIOSUPERIOR CON EL TERCIO MEDIO. SUPRESENCIA EN EL TERCIO INFERIORE ISTMO ES MUY RARA.
LAS CELULAS C O PARAFOLICULARESSON EL ORIGEN DEL CARCINOMAMEDULAR DE TIROIDES.
ESTRUCTURA DEL TIROIDES
FOLICULOS-CELULASFOLICULARES
CELULAS C- CALCITONINA
EL COLOIDE
EL COLOIDE ES EL PRODUCTO SEGREGADOPOR LAS CELULAS FOLICULARES(ALMACENADO EXTRACELULARMENTE).
SU PRINCIPAL COMPONENTE ES ATIROGLOBULINA QUE CONTIENEAMINOACIDOS COMO LA TRI-IODOTIRONINA(T-3) Y LA TRE-TRAIODOTIRONINA (T-4,TIROXINA).
LAS CELULAS C O PARAFOLICULARES SON PARTEDE LOS FOLICULOS, SON ESCASAS (0,1 % DE LAMASA TIROIDEA) Y ESTAN SITUADAS ADYACENTESA LAS CELULAS FOLICULARES, SIN CONTACTOCON LA LUZ DEL FOLICULO PERO DENTRO DE LAMEMBRANA BASAL DEL MISMO.
ADYACENTE A LAS CELULAS FOLICULARES, EN ELINTERIOR DEL FOLICULO, DENTRO DE SU MEMBRANABASAL SE ENCUENTRAN LAS CELULAS CLARAS,CELULAS C SECRETORAS DE CALCITONINA.CELULAS C (MARRONES) MARCADASINMUNOHISTOQUIMICAMENTE PARA CALCITONINA.
LA CALCITONINA ES UNA HORMONACON 32 AMINOACIDOS QUE PRODUCEDISMINUCION DE LA CALCEMIAINHIBIENDO LA REABSORCION OSEAPOR PARTE DE LOS OSTEOCLASTOS.
TAMBIEN REGULA LA REABSORCION-EXCRECCION DE CALCIO POR ELRIÑON.
LOS NERVIOS LARINGEOS
ANATOMIA DEL TIROIDES
VASCULARIZACION
ARTERIAL
VENOSA
ANATOMIA DEL TIROIDESVASCULARIZACION
ARTERIAL
ARTERIA TIROIDEASUPERIOR, RAMA DE LA CAROTIDA
EXTERNA
ARTERIA TIROIDEAINFERIOR, RAMA DEL TRONCO
TIROCERVICOESCAPULAR
ARTERIATIROIDEASUPERIOR
RAMA
DE
CAROTIDA EXTERNA
ARTERIATIROIDEAINFERIOR
RAMA DEL TRONCO TIREO-CERVICOESCAPULAR
ANATOMIA DEL TIROIDESVASCULARIZACION
VENOSA
VENAS TIROIDEASSUPERIORES
VENAS TIROIDEAS MEDIASVENAS TIROIDEAS
INFERIORES
ANATOMIA DEL TIROIDES
LINFATICOS
E Cerezo
LINFATICOS
Delfiano
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
EQUIPO
SONDA LINEAL (8-15 Mhzs)
ALTA RESOLUCION
DOPPLER DE CALIDAD
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
DECUBITO SUPINOCUELLO LIGERAMENTE ENHIPEREXTENSION CON UNA
PEQUEÑA ALMOHADA DEBAJODE LOS HOMBROS
MUCHO GEL Y POCA PRESION
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
EMPEZAR CON FRECUENCIAS DE8 Mhzs E IR SUBIENDO
FRECUENCIA PARA LOGRAR LAMEJOR VISION POSIBLE
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
DOPPLER
SIEMPRE SE DEBE DE HACER CONDOPPLER COLOR PARA VALORARLAS ESTRUCTURAS VASCULARES
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
DOPPLER
PRF DE 1 KhzFILTRO DE PARED BAJO
GANANCIA MAXIMA SIN RUIDOPEQUEÑA MUESTRA SIN
GRANDES VASOS
ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
CORTES LONGITUDINALES
CORTES TRASVERSALES
HABITUALMENTE SE COMIENZA CONCORTES TRASVERSALES-AXIALES
ECOGRAFIA NORMAL DELTIROIDES
EL TIROIDES TIENE UN PATRONECOGENICO GRANUJIENTO FINODE ECOGENICIDAD MEDIASIMILAR A LAS GLANDULASSALIVARES Y AL TESTICULO.
ECONANATOMIA DELTIROIDES
CORTES TRASVERSALES
VISION AXIAL DEL LOBULO
EH
ET
ECONANATOMIA DELTIROIDES
CORTES LONGITUDINALES
VISION LONGITUDINAL DELLOBULO
ECONANATOMIA DELTIROIDES
ISTMO
ECONANATOMIA DELTIROIDES
ANATOMIA-ECOGRAFIA
0,6 mm = 600 micras
ECONANATOMIA DELTIROIDES
ESTRUCTURAS ADYACENTES
NERVIO RECURRENTE LARINGEO
TAMAÑO DEL TIROIDES
PALPACIONUSCT
TAMAÑO DEL TIROIDES
METODOS DE VALORACIONUS
DIAMETROANTEROPOSTERIOR
VOLUMEN
TAMAÑO DEL TIROIDES
DIAMETROANTEROPOSTERIOR
DIAMETRO ANTEROPOSTERIORMAXIMO DEL LOBULO MENOR DE
20 mm
20 mm
LONG
TRAS
A
B
C
V = A x B x C x 0,479 (OMS) 0,554 (SHABANA* )O,524 (PI/6 , FORMULA GEOMETRICA) mm3
VOLUMEN DEL TIROIDES
LA EVALUACION VOLUMETRICA DEL TIROIDES SE BASA EN ELUSO DE UN MODELO ELIPSOIDE.
* BASADO EN CT, SHABANA ET AL, AJR, 2006 186, 234-238
VLOBULO = 40 x 13,4 x 15,5 x 0,554 mm3
VLOBULO = 4.602,6 mm3
VTIROIDES = 4,6 cc o ml x 2 aprox 9,2 cc
SHABANA ET AL; AJR, 2006 186, 234-238
NORMAL : MEDIA 8,91 ml
EL VOLUMEN DEL TIROIDESAUMENTA CON LA EDAD DESDE ELNACIMIENTO DURANTE LAINFANCIA Y ADOLESCENCIA,PERMANECE CONSTANTE DURANTELA JUVENTUD Y DISMINUYELENTAMENTE HASTA LA SENECTUD.
Brown RA et al.Metodo del liquido desplazado
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION
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