anÁlisis de la prÁctica de correcciÓn de dosis segÚn funciÓn renal

ANÁLISIS DE LA PRÁCTICA DE CORRECCIÓN DE DOSIS

SEGÚN FUNCIÓN RENAL EN PACIENTES CON TRATAMIENTO

ANTIRRETROVIRAL

Gómez L, Pérez R, Sánchez A, Cabrera S, Domínguez-Gil AServicio de Farmacia. Hospital Universitario de Salamanca

Una nueva realidad

Nuevos retos

Weiss J. and cols. Prevalence and patient awarness of medical comorbidities in an urban AIDS clinic. AIDS patient care andSTDs. 2010

“ ... además de las nefropatías asociadas específicamente con el VIH o la coinfección por el virus de la hepatitis C, la mayor longevidad de los pacientes, la mayor prevalencia de enfermedades

metabólicas y la acumulación de riesgo cardiovascular puede estar favoreciendo el

desarrollo de enfermedad renal crónica en la población infectada por el VIH...”

Recomendaciones de GESIDA/Plan Nacional sobre el SIDA para la evaluación y tratamiento de las alteraciones renales en la infección sobre el VIH (Abril 2009)

OBJETIVOAnalizar el grado de insuficiencia renal de la población en tratamiento con antirretrovirales y

evaluar la necesidad de ajustar la posología de su medicación en función del aclaramiento de

creatinina

• 1er semestre 2010• Informe de monitorización:

- Sexo, edad, peso- Valor de creatinina sérica- Medicación ARV y

no ARV concomitanteMATERIAL Y MÉTODOS

• Recomendaciones según ficha técnica:- No ajuste- Recomendación:

- Modificar dosis, intervalo o posología

- Precaución- Contraindicado- No hay datos- Evitar / no recomendado

• Aclaramiento según fórmula Crockoft-Gault:

RESULTADOS

Características demográficas

EDAD <20

EDAD [20-30)

EDAD [30-40)

EDAD [40-50)

EDAD [50-60)

EDAD ≥ 60

100 50 0 50 100 150 200

-2

-8

-27

-55

-13

-5

4

7

43

149

33

21

Estructura de la población

MUJERES HOMBRES

Edades

Edad media (años) ± SDPOBLACIÓN TOTAL 43,9 ± 9,5HOMBRES 44,5 ± 10,1MUJERES 42,4 ± 9,2

Características de la función renal

7%

93%

Función renal población total inclu-ida

IR GRAVE IR MODERADA IR LEVE O AUSENCIA

8%

92%

Función renal mujeres

6%

94%

Función renal hombres

Fármacos analizados

Fármacos más prescritos(1838 líneas de prescripción; 5±2 fármacos por paciente)

Prescripciones en pacientes con IR moderada(179 líneas de prescripción; 7±3 fármacos por paciente)

Adecuación a las recomendaciones

• n= 50 fármacos - Fármacos con

recomendación de modificar posolgía

- Se excluyeron 5 casos en los que no se pudo comprobar la posolgía (10%)

CONCLUSIONES

A pesar de que la proporción de pacientes con insuficiencia renal

es relativamente baja, el número de fármacos que requieren ajuste

por insuficiencia renal en estos casos es elevada.

El grado de adecuación a las recomendaciones de ajuste de dosis

es moderado, por lo que es necesario incidir en la evaluación clínica

de estos casos.

Muchas gracias