22. trastornos funcionales sii.dr rios 2008 (pptminimizer)
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Sndrome del intestino irritableDr. Eddy Ros Castellanos
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Generalidades (I)El sndrome de intestino irritable es el transtorno digestivo ms comn, de alta prevalencia y alto costo comunitario.
Hasta el 3% de las consultas primariasHasta el 25% de las consultas de especialidad
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Generalidades (II)Tiene un curso clnico benignoPuede inducir a cirugas innecesariasSu impacto en la calida de vida en las formas graves es considerable
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Generalidades (III)Utiliza considerables recursos sanitariosCausa disminucin de la productividad laboralEs la causa ms comn gastroenterolgica de faltas al trabajo
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DefinicinEs la expresin clnica, sindromtica y poliforma de un trastorno neuromuscular, motor y secretor, que compromete no solo el colon sino todo el aparato digestivo. Carece de sustrato anatmico demostrable y obedece, seguramente, a alteraciones bioqumicas enzimticas o de regulacin neuro hormonal y se traduce por una exacerbacin patolgica de la reactividad de los diversos segmentos del aparato digestivo frente a variado estmulos endgenos y exgenos, condicionando en ellos una respuesta desproporcionada en intensidad y duracin a la naturaleza de los factores desencadenantes
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Definicin operacionalEl SII es un trastorno funcional digestivo que se define por la asociacin de malestar o dolor abdominal y alteraciones en el hbito de deposiciones (frecuencia y/o consistencia) sin causa orgnica conocida
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Diagnstico
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Diagnstico
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Diagnstico
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Prevalencia
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Costos (persona/ao - Totales)130 Euros en el Reino Unido (66 millones)250 dlares en Canad619 dlares en los EEUU (1063 millones)
Hay que sumar los costos indirectos, la prdida de productividad y los gastos adicionales incurridos por los pacientes
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Sntomas digestivosDolor abdominal Clico, localizacin variable, intensidad se modifica con meteorismo o defecacinDiarreaPostprandial, urgencia, semilquida o lquida, ocasionalmente con dolor y mucosidadesEstreimientoHeces duras con mucosidades y distensin abdominalOtrosDistensin abdominal, sntomas sugerentes de RGE
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Sntomas extra digestivos
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Evolucin y calidad de vida
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Mecanismos fisiopatolgicos
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DiagnsticoLos criterios de Roma I tienen sensibilidad del 63% y especificidad del 100%, con valores predictivos positivos del 98 100%No hay estudios para los criterios de Roma IIEn ausencia de sntomas y signos de alarma, la clnica debe bastar para el diagnstico
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Estudios complementarios(Con sntomas de alarma)Hemograma con VHSPCRHormonas tiroideas
Ante duda razonable: Colonoscopa
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Estudios complementarios(sin sntomas de alarma)
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TratamientoMedidas generales
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TratamientoFarmacolgico I (Formadores de volumen de heces)
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TratamientoFarmacolgico II (antidiarreicos)
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TratamientoFarmacolgico III (antidiespasmdicos)
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TratamientoFarmacolgico IV (receptores de la serotonina)Tegaserod en predominio de estreimientoMejora sintomticaAlosentrn en predominio de diarreaMejora sintomtica que desaparece al suspender el medicamento
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TratamientoFarmacolgico V (Antidepresivos)
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TratamientoApoyo psicolgico
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TratamientoTerapias alternativas
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Algoritmos de conducta en Sndrome de Intestino Irritable
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