21 epid 2013

MANEJO DE LA

NEUMOCONIOSIS Y DE LAS

ENFERMEDADES

PULMONARES

INTERSTICIALES

Dr. Walter Calderón Gerstein

Departamento de Medicina

Hospital Nacional del Centro “Ramiro Prialé Prialé

EsSalud - Huancayo.

INTRODUCCION • Se conocen más de 200 enfermedades individuales que

se caracterizan por una afección difusa del parénquima

pulmonar, como enfermedad primaria o como parte

importante de un proceso multiorgánico, como puede

suceder en las enfermedades del tejido conjuntivo

• La sarcoidosis

• La fibrosis idiopática pulmonar (idiopathic

pulmonary fibrosis, IPF)

• La fibrosis pulmonar asociada a CTD (enf. tejido

conectivo).

EPID PRIMARIAS MAS COMUNES

PRESENTACION AGUDA

• alergias (fármacos, hongos, helmintos)

• neumonía intersticial aguda idiopática

• neumonía eosinófila

• neumonitis por hipersensibilidad.

PRESENTACION CRONICA

• IPF

• Sarcoidosis

• histiocitosis pulmonar de células de Langerhans ( PLCH)

(o granulomatosis de células de Langerhans, granuloma

eosinófilo, histiocitosis X)

• neumoconiosis

• CTD.

ANTECEDENTES DE TABAQUISMO

• Los pacientes con PLCH

• neumonía intersticial descamativa (desquamative

interstitial pneumonia, DIP)

• síndrome de Goodpasture

• bronquiolitis respiratorias

• proteinosis alveolopulmonar

• El 75% de los pacientes con IPF tienen una historia

de tabaquismo.

Fisiopatología:

1. Daño Inicial

2. Inflamación.

3. Fibroproliferción.

4. Colagenosis

Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa

(EPID)

Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa

(EPID)

Diagnóstico 1. Clínico

2. Radiológico

3. Funcional

4. Patológico

Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa

(EPID)

Aspectos Clínicos:

•Disnea de esfuerzo

•Tos seca

•Cianosis al ejercicio

•Taquipnea

•Ruidos velcro

•Hipocratismo digital

PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL EPID DE

PACIENTES HOSPITALIZADOS CON

DIAGNÓSTICO DE EPID

Signos Número %

Tos crónica 119 79,9

Dinea 118 79,2

Crepitantes 105 70.5

Expectoración 103 69,1

Fiebre 55 36,9

Dolor torácico 47 31.5

“CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL HOSPITAL NACIONAL

RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012”

Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón Gerstein

Normal

Patron Micronodular

OCUPACIÓN DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS CON DIAGNÓSTICO DE

EPID

Frecuencia Porcentaje

Ama de casa 43 28.86

Otras 29 19.46

Minero 28 18.79

Maestro 23 15.44

Trabajo de oficina 7 4.70

Obrero de construcción 3 2.01

Subtotal 133 89.26

Desconocido 16 10.74

TOTAL 149 100

“CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL

HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012”

Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón

Gerstein

FACTORES DE RIESGO PARA EPID DE

PACIENTES HOSPITALIZADOS CON

DIAGNÓSTICO DE EPID

FACTORES DE

RIESGO

FRECUENCIA PORCENTAJE

Cocinaba con leña 87 58.4

Trabajo en minería 38 25.5

“CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL

HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012”

Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón

Gerstein

DIFERENCIAS EN FACTORES DE RIESGO

DE EPID Y COMORBILIDADES POR

GÉNERO

Factor de Riesgo Sexo

Masculino

%

Sexo

Femenino

%

Valor p Valor

chi2

Insuficiencia

cardiaca

17.8 62.5 0.000 16.16

4

Tabaquismo 27.5 8.3 0.052 * 3.554

Cocinar con leña 67.7 95.6 0.000 12.48

3

Trabajar en mina 63.3 0 0.000 23.18

6

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Silicosis

Antracosilicosis

“PANAL DE ABEJAS”

“PANAL DE ABEJAS”

VIDRIO ESMERILADO