09 desarrollo embrio fetal y placentación

Desarrollo Desarrollo Embrio-FetalEmbrio-Fetal

y Placentacióny Placentación

Introducción

Desarrollo fetal:Desarrollo fetal: características:características:

Concepto de desarrollo: es continuo. Se Inicia con la gestación y finaliza en período postnatal.

Es el resultado de una adecuada interacción genética-ambiental

Pero tiene una eficiencia limitada del proceso reproductivo humano Aborto espontáneo

Fecundación

Importancia clínica:Importancia clínica: Adquisición de pool cromosómico definitivo Desarrollo de células totipotenciales

(blastómeros). Diagnóstico citogenético precoz. Concepto de cigocidad:

Embarazo múltiple Mosaicismo genético

Edad Concepcional v/s Gestacional

Edad gestacionalEdad gestacional: Concepto obstétrico: Cálculada a partir del primer día del último

período menstrual (FUR)

Edad concepcionalEdad concepcional: Concepto embriológico: Calculada a partir de la fecha de fecundación.

Desarrollo Embrio-Fetal SecuencialDesarrollo Embrio-Fetal Secuencial

Periodo Embrionario

1° semana: 1° semana: eventos:eventos: FecundaciónFecundación: unión de gameto masculino y

femenino. MigraciónMigración del “concepto” a través de la trompa

de Falopio en dirección a la cavidad uterina. (Diferencias ético-religiosas entre mórula y embrión). Mitosis violentamente violenta de las células (blastómeros): MórulaMórula cuando llega a 8 blastómeros “compactación”: pérdida de la totipotencialidad y constitución de 2 sub-poblaciones celulares: Externa: originarán placenta y anexos

embrionarios. Interna: embrión.

Llegada a la cavidad uterina Llegada a la cavidad uterina (4° día): (4° día): ingreso de la secreción de las glándulas endometriales a la mórula: formación del blastocisto, el cual comprende:

Nodo embrionario. Embrión.

Cavidad central. Pared externa: “trofoblasto”. Placenta.

Periodo Embrionario

2° semana:2° semana: eventos:eventos: Implantación: Implantación: unión al endometrio en fase secretora:

Reacción decidual del endometrio: compactación de céllulas que acumulan glucógeno y lípidos.

Leucocitos del estroma endometrial secretan IL-2 para impedir el reconocimiento materno del blastocisto como cuerpo extraño.

Con la implantación el trofoblasto se Con la implantación el trofoblasto se diferencia en 2 capas:diferencia en 2 capas: IInterna (citotrofoblastocitotrofoblasto): límites celulares bien

definidos. Externa (sinciciotrofoblastosinciciotrofoblasto): sin límites celulares

definidos producción de βHCG. Nodo Embrionario desarrolla 2 capas: Nodo Embrionario desarrolla 2 capas:

(embrión bilaminar): (embrión bilaminar): epiblasto epiblasto e e hipoblasto hipoblasto ..

La implantación se realiza invadiendo y rompiendo el

endometrio funcional, por esto es un proceso invasivo.

Implantación

EH

CTEB

SV

ST

A

A: amnios (cavidad)

E: epiblasto

CT: citotrofoblasto

EB: embrión bilaminarH: hipoblasto

ST: sinciciotrofoblasto

SV: saco vitelino

Importancia del Epiblasto:Originará las tres líneas de tejidos (ectoderma, endoderma y mesoderma) quedarán inicio a la formación de órganos

EPIBLASTO

Morfogénesis

Origen ectodérmico: SNC- SNP- Epitelio órganos de los sentidos- Epidermis y

derivados- Glándulas cutáneas-Pelo-Uñas-Hipófisis-Glándulas mamarias.

Origen mesodérmico: Tejido conectivo-Tejido muscular-Sistema

circulatorio- Médula ósea- Dermis de la piel-Riñones y uréteres- Gónadas

Origen endodérmico: Epitelio de tubo digestivo- glándulas anexas-

Vejiga y uretra- Sistema respiratorio- vejiga- uretra- faringe- tiroides

Periodo Embrionario 3° semana: 3° semana: eventos:eventos:

Gastrulación: Gastrulación: embrión bilaminar adquiere una tercera capa: “mesodermo embrionario” “mesodermo embrionario” “Disco Embrionario”“Disco Embrionario”

Invaginación Invaginación del mesoder-

mo embrionario en un surco primitivo, lo que formará, más adelante, los tejidos embrionarios ectodermo y endodermo, para dar paso a la formación del “tubo neural”, “Neurulación” y del “embrión somítico”.

InvaginaciónInvaginación

Disco embrionario

Disco embrionario

Plegamiento desde Tubo Neural:

EMBRION PRESOMITICO:

Embrión SomíticoEmbrión Somítico

Embrión Somítico (Microscopía)

Vista FrontalVista Frontal Vista LateralVista Lateral

Embrión SomíticoEmbrión Somítico

Desarrollo Embrio-Fetal

Eventos clave:Eventos clave:

Inicio de actividad cardiaca fetal: 5ª semana

Contenido intestino primitivo fuera del embrión (onfalocele fisiológico): Desde 5ª semana

Formación y cierre del tubo neural (4ª-5ª semana)

Esbozos extremidades desde la 4ª semana

8 semanas

Por lo tanto el periodo

Embrionario es el periodo de la

organogénorganogénesisesis

PERIODO FETALPERIODO FETAL Desde la Desde la 99nana semana hasta el semana hasta el

nacimientonacimiento: : Se caracteriza por la maduración Se caracteriza por la maduración de los tejidos, órganos y el rápido crecimiento de los tejidos, órganos y el rápido crecimiento del cuerpo.del cuerpo.

RELACION TAMAÑO CABEZA Y CUERPO: ahora el desarrollo de la cabeza se torna lento y se acelera el crecimiento del cuerpo.

Al inicio 3er mes: cabeza es la ½ de la LCNAl inicio 5 mes: cabeza es 1/3 de la LCNAl nacimiento: cabeza es 1/4 de la LCN

Periodo fetalSe producen pocas malformaciones

Pero en este periodo suelen identificarse las malformaciones

congénitas por las diferentes técnicas de estudio

La edad del feto se expresa por medio de la longitud céfalo-nalga (LCN) (o vértice-talón, o cefalo-rabo).

Duración de la gestación: 280 días(40 sem) por FUMy 266 días (38 sem) después de la fecundación.

11-13+6 semanas: ECO Precoz o I“Screening Ecográfico”

Concepto de diagnóstico precoz: Screening

Screening de 11-14 semanas: Aneuplodías Cardiopatías Congénitas Gestación múltiple y Cigocidad

Evaluación ultrasonido: Traslucidez Nucal / Hueso nasal Ductus venoso / Regurgitación Tricuspídea

Segundo Trimestre

Desarrollo funciones biológicas: Crecimiento celular fetal Desarrollo de órganos nobles:

Cerebro, Corazón y Glándulas suprarrenales

Micción fetal Regulación de ritmo circadiano Órganos de los sentidos

Papilas gustativas 7 sem

Deglución 10 sem

Movimientos Respiratorios

14-16 sem

Movimientos de Succión 24 sem

Puede oir algunos sonidos

24-26 sem

Ojos sensibles a la luz 28 sem

DESARROLLO FETALDESARROLLO FETAL

Cambios en el periodo fetal Cuarto y Quinto mesCuarto y Quinto mes: aumento rápido

de longitud (15cm), poco aumento del peso (< 500 grs al final del 5to mes). Son

visibles las cejas, cabellos, el lanugo cubre el feto.

Sexto mesSexto mes: : feto con aspecto arrugado por falta de tejido subcutáneo y su piel es rojiza.

En los dos últimos meses se redondea el contorno corporal debido al deposito de grasa. Piel cubierta por vermix caseosa (secreción de glándulas sebáceas).

Cont. Cambios periodo fetal Noveno mesNoveno mes: : circunferencia

cefálica es de mayor diámetro que cualquier parte del cuerpo. Peso de 3000-3400 grs. LCN es de unos 36cms y la Longitud Cabeza-Talón es de unos 50 cm.

Caracteres sexuales notorios y testículos descendidos.

Tercer trimestre

Maduración pulmonar: Desarrollo del árbol traqueo-bronquial Surfactante pulmonar

Maduración hepática (enzimática).

Desarrollo de funciones SNC: Cognitivas superiores del sistema

nervioso central Mecanismos de función autonómica

MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA

PlacentaciónPlacentación Proceso de formación de

vellosidades placentarias:

Interacción corion (tejido fetal) con la decidua.

Proceso altamente complejo: Inmunomodulación Invasión celular y apoptosis

Placentación Normal: tiene Placentación Normal: tiene periodosperiodos

Períodos de Invasión Trofoblástica:

Oleada inicial post-implantación: Completa a las 12 semanas Modificación del flujo sanguíneo uterino Cambios de la resistencia vascular Tolerancia inmunoadaptativa

Segunda oleada de invasión trofoblástica: Entre las 12-20 semanas Aumento exponencial del flujo útero-placentario

Placentación Normal

Placentación Normal

CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO

Al inicio del 22do mes do mes se caracteriza por:

Vellosidades 2rias y 3rias, ancladas en el mesodermo de la lamina coriónica y unida a la decidua materna por la envoltura citotrofoblastica externa.

Sistema vascular extraembrionario: se forma cuando se ponen en contacto los vasos de los troncos de las vellosidades 3rias con los capilares de la lamina coriónica y del pedículo de fijación.

Desarrollo del trofoblasto

Vellosidad 1aria.

Sinciciotrofoblasto

Citotrofoblasto

Meso-Ex

Vellosidad 2aria.Sincitiot.Citotrof.Meso Extra.

Vellosidad 3aria.Sincitiot.CitoMeso ExtraVasos sanguíneos

citosincitio

Cambios en el trofoblasto: Vellosidades de anclaje: emiten prolongaciones hacia los espacios intervellosos o lacunares (vellosidades libres o terminales) , estas últimas pierden la envoltura citotrofoblastica y células de tej. conectivo, de modo que la circulación materna y fetal están separadas solamente por el sincitio y el endotelio de los vasos sanguíneos.

Intercambio de

sustanciasMadre- Feto

Desde la placenta, se proyectan numerosas vellosidades coriónicas digitiformes al espacio de la sangre materna en la pared del útero. La sangre que llena estos espacios de la placenta procede de ramificaciones de la arteria uterina.

Vellosidades coriónicas terminales:

Corion frondoso y calvo

Corion Frondoso: se forma por el crecimiento de las vellosidades en el polo embrionario.

Corion Calvo: se forma por la degeneración de las vellosidades en el polo abembrionario o vegetativo (3er mes).

Decidua basal y capsular

DeciduaDecidua: es la capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto. Comprende:

Decidua basalDecidua basal: cubre al corion frondoso, formada por cel. deciduales (voluminosas, abundantes lípidos y glucógeno).

Decidua capsularDecidua capsular: capa de decidua sobre el polo anembrionario, posteriormente se une a la pared uterina y forma la decidua parietal.

PLACENTA

Se forma por la unión del corion frondoso y la decidua basal

Membrana amniocorionica: formada por la unión entre corion y amnios; se oblitera la cavidad corionica.

Componentes de la Placenta: Porción fetal: formada

por corion frondoso, en esta porción la placenta esta rodeada por la lamina coriónica.

Porción materna: formada por la decidua basal, su lamina decidual esta incorporada en la placenta.

Zona de unión: es donde se mezclan las células del trofoblasto y deciduales (cel. deciduales y sinciciales gigantes y material extracelular amorfo).

Cambios en la placenta

Al 4to y 5to mes, la placenta forma los tabiques deciduales que la dividen en cotiledones.

La placenta aumenta de tamaño, cubre el

15 a 30% de la superficie interna del útero.

Luego:• 80 a 100 arterias espirales atraviesan la decidua

basal y llevan sangre a los espacios intervellosos de los cotiledones.

• Arterias espirales estrechas: aumenta la presión sanguinea e impulsa la sangre a la porción profunda del espacio intervelloso, bañando las vellosidades pequeñas.

• Cuando disminuye la presión la sangre retorna a la lamina coriónica y penetra a la circulación materna a través de las venas endometriales.

• 150 ml de sangre recambiada 3-4 veces/min en los espacios intervellosos. Placenta Hemocorial.Placenta Hemocorial.

Cambios de la placenta al final del embarazo

Aumento tej. fibroso en el centro de vellosidad.

Engrosamiento de las membranas basales de los capilares fetales.

Obliteración de los pequeños capilares de las vellosidades.

Deposito de sustancia fibrinoide en la superficie de las vellosidades de la zona de unión y de la lamina coriónica.

““Barrera Placentaria” ???Barrera Placentaria” ???

Placenta (cara fetal)Placenta (cara fetal)

Cordón Umbilical

Unión amnioectodermica es el Anillo umbilical Primitivo (5ta sem.), formado por: Pediculo de fijación (alantoides y

vasos umbilicales). Pediculo del saco vitelino (cond.

onfalomesent.). Canal que comunica las

cavidades intra y extra-embrionaria.

Es una Hernia umbilical fisiológica

Después del 3er mes el cordón umbilical esta formado por los vasos umbilicales, rodeados de la gelatina de Wharton.

En el Parto: 2 cm diam. Y 50-60 cm de longitud.

“Nudo Verdadero” de Cordón Umbilical

GraciasGracias