01 radiologia principios

En los últimos años la aplicación de este tipo de radiaciones es desde un equipo clásico hasta equipo complejos.

El empleo de Rayos X, con fines de diagnóstico adquiere mayor importancia, porque este representa un problema de salud pública.

El abanico de la radiología incluye:

Radiología diagnóstica e intervencional

Tomografía computarizada

Medicina nuclear UltrasonidoResonancia magnética

Es una rama de la medicina que utiliza rayos X para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

• Es la emisión y propagación de la energíaa través del espacio o un medio material

• Existen dos tipos básicos de radiaciones

• Corpusculares: formada por partículasatómicas y subatómicas, electrones,protones, neutrones, núcleos de helio(partículas alfa). Poseen carga yposeen masa

• Electromagnéticas: transportan energíaen forma de ondas, a través del espacioy se clasifican según su frecuencia en:hertzianas, infrarrojos, luz visible,ultravioleta, rayos X y rayos gamma.

Rad

iació

n

RX IONIZANTES

SONIDO

RADIO NO IONIZANTE

LUZ

No poseen carga No poseen masaSe propagan en

línea rectaComportamiento

ondulatorio

Viajan a la velocidad de la

luzSon invisibles

No pueden palparse

No pueden desviarse por

campos magnéticos

Penetran toda la materia en

grado variable

Hacen fluorescer a

ciertas sustancias

Pueden ionizar el átomo

La velocidad de la radiación electromagnética: producto de la frecuencia por la longitud de onda

Característica: frecuencia y longitud de onda.

Es conveniente representar a las radiaciones electromagnéticas como un modelo sinusoidal.

Las radiaciones electromagnéticas son una combinación de campos eléctricos y magnéticos que discurren juntos

Dirección del viaje

Distancia entre la separación de cada cresta = LONGITUD DE ONDA

Número de ondas por unidad de tiempo = FRECUENCIA

Los rayos X

Radiaciones electromagnéticas

Longitud:10 nm hasta 0,001 nm . A menor longitud de onda, mayores son su energía

y poder de penetración.

se producen a raíz de las transiciones de los electrones atómicos de una órbita a otra (Rx.

de orbitas internas)

Atraviesan la materia: La capacidad depenetración es tanto mayor cuando mayor es elKv, cuando más baja es la densidad de la materiay cuanto menor es el número atómico de lamisma.

Son cuerpos radiolúcidos o radiotrasparentesaquellos que los rayos X atraviesan fácilmente,mientras que los que absorben gran cantidad derayos X y dejan pasar poca o ninguna radiación seles denomina radiopacos.

Producen fluorescencia: Los rayos X también producen fluorescencia en determinados materiales, como el platinocianuro de bario o el sulfuro de

cinc.

Esta técnica se conoce como fluoroscopia.

Impresionan y producen imágenes sobre películas fotográficas.

La radiación se atenúa al atravesar la materia.

La cantidad de radiación disminuye con la distancia.

Produce cambios en los tejidos vivos (ionización de la materia)

kVp, mA y controladores de tiempo

Los aparatos que se utilizan en la actualidad pueden dividirse en tres grupos:

› Aparatos portátiles:

Las piezas se desmontan fácilmente, parapoderlos trasportar. Muy útiles en medicinaveterinaria.

VENTAJAS: Bajo costo Fácil mantenimiento Fácil de trasportar en la clínica de campo Fácil de manejo

DESVENTAJAS: Baja potencia (70 a 70 Kv, 15-30 mA) lo cual limita

seriamente los exámenes radiográficos, debido asu bajo mA.

Son empleados en grandes animales paraexámenes del pie, carpo y tarso y en pequeñosanimales en el sistema esquelético.

Aparatos fijos:

Este grupos se caracterizan porque necesitatransformadores de tal tamaño y potencia quedeben tener habitaciones y conexiones a redesespeciales. La potencia es de 300 mA o superiora 120 Kv.

La gran desventaja de estos es que su costo esmuy elevado lo cual su utilización se limita acentros de enseñanza, investigación o grandespoliclínicos. Se emplean para exámenes degrandes y pequeños animales.

Existen varios tipos de receptores de imagen:

› El más común son los cristales de plata adheridos aun soporte plástico (películas convencionales de Rx).

› Otro tipo, poco común y poco utilizado en veterinaria,son las placas de selenio (xerorradiografía).

La película radiográfica consta de:

› Un soporte de celuloide, revestido por ambas caras,por capas de gelatina, adheridas a él, mediante unasustancia especial.

La capa de gelatina contiene bromuro de plata +radiación ionizante = ésta reduce la plata, quese convierte en plata metálica durante elrevelado. En la fijación el tiosulfato sódicodisuelve el bromuro de plata no afectado.

Es el estuche ideado para contener lapelícula, el material con el que esfabricado ha ido evolucionando, primerose hicieron de cartón, luego se utilizóaluminio el que actualmente se emplea,aunque se esta proponiendo la fabricaciónde la cara anterior del chasis de fibra decarbono, debido a que este materialpresenta gran resistencia, bajo peso,pequeña deformación y baja atenuación alos rayos X.

COLIMADOR

El revelado debe realizarse en un cuarto oscuro, a la luz de lámparas especiales.

Los filtros deben ser rojos o de color amarillo verdoso.

Tiene por objetivo hacer evidente la imagen latente

FASES

› Revelado: la solución esta compuesta por: agentesreductores, compuestos orgánicos aromáticos, agentesalcalinos y sulfitos, ésta penetra a través de la emulsión,reduciendo los iones de plata a plata metálica, losgranos ionizados se convierten en puntos ennegrecidosde plata, transformándose la imagen latente en unaimagen visible.

› El tiempo de revelado: calidad del revelador ycondiciones ambientales

Baño de paro: La película se somete a un baño débilmente ácido en ácido acético diluido, para detener la acción del revelador.

Fijado: La película se sumerge en una solución de tiosulfato sódico, que disuelve los granos no revelados de bromuro de plata y deja sólo la imagen visible formada por los granos de plata metálica.

Lavado: Terminado el fijado, la radiografía se lava con agua durante aproximadamente una hora, para eliminar estos del fijador, que de permanecer ocasionaría un deterioro de la imagen.

Secado: Se deja secar a temperatura ambiente.

Manual: se siguen los pasos anteriores mencionados y sepuede efectuar en forma horizontal o vertical,dependiendo de la forma de los recipientes que contienenlos líquidos.

Automático: Consta de tanques con un sistema de conducción de las películas a través de ellos

Las radiografías deben llevar un sistema de identificación para encontrarlas, con facilidad en el archivo.

Cada radiografía debe tener una información básica para su identificación:› Nombre del centro› Fecha en que se hizo la radiografía› Identificación del paciente.

Los sistemas de identificación pueden ser:› Marcadores metálicos: Números o letras que se colocan

encima del chasis› Cinta impregnada de plomo: Sobre esta cinta se puede

escribir a máquina o con un estilete› Identificación mediante un marcador: el marcador es un

condensador que imprime los datos en la película.

Principio de Detección

La detección y medición de las radiacionesionizantes se basan en su interacción con lamateria, principalmente en los fenómenos deionización y excitación que produce efectostérmicos, químicos, etc.

Los detectores pueden clasificarse en inmediatosy retardados.

› Inmediatos: Son los que se toman en elmismo momento de la emisión de laradiación para una lectura inmediata.

› Retardados: No se pueden leerinmediatamente sino que requieren unprocesamiento.

Dosímetros Personales

Son los que se emplean para la medición de las dosis que reciben las personas durante su trabajo y con radiaciones.

Dosímetros de Película

Cuando la radiación ionizante interacciona con una emulsión fotográfica.

Dosímetros Termoluminicentes

Producción de Rayos X

Cuando los electrones, convenientemente

acelerados chocan contra un blanco adecuadopierden energía cinética.

Aproximadamente un 98% de esta energíatérmica se convierte en calor y el 2% enenergía electromagnética en forma de rayos

X.

El aspecto de rayos X que se produce tiene dos componentes:

› Radiación Característica:› Si un electrón incidente expulsa un electrón de la capa

interna del átomo los electrones de la capa externaocupan la vacancia dejada, emitiéndose los rayos X, convalores discretos de energía, característicos del átomoemisor.

› Radiación de Frenado:› Al pasar cerca de un núcleo el electrón incidente es

desviado perdiendo energía cinética, la que setransforma en fotones con energía de valores continuos.

Factores que afectan el espectro de emisión

En general la forma del espectro de los rayos X

es siempre el mismo pero su posición relativa alo largo del eje de energías puede cambiar.

Mientras el espectro se encuentre más a laderecha más alta será la energía efectiva que losrayos X.

Mientras mayor sea el área bajo la curva mayorserá la intensidad o la cantidad de los rayos X.

Los factores son:

› Influencia de la corriente (mA):

Un cambio en la corriente del tubo da lugar aun cambio proporcional en la amplitud delespectro de emisión en todas las energías.

Si se incrementa el mAs o mA, entonces laintensidad crecerá en la misma proporción queaumenta el mAs o mA.

› Influencia del potencial(kw)

Un cambio en la tensión (kV) afecta tanto

la amplitud como la posición del espectro

de emisión de rayos X.

Cantidad y calidad de rayos X

La intensidad de salida de una maquina de rayos X esmedida en mGy y se denomina cantidad de rayos x, y noviene ser sino el numero de rayos X en el haz útil.

La cantidad de de rayos x es afectada directamente por elmAs, el kVp, la distancia y la filtración .

De otro lado se incrementa la energía de rayos X seincrementa el poder de penetración, esta penetrabilidad opoder de penetración de un haz de rayos X se denominacalidad de rayos x. La que esta influenciada por Kv y lafiltración. Los rayos X con alto (Kv)se denominan de “altacalidad” y los de baja energía de “baja calidad”.

La fuente mayormente empleada para laproducción de rayos X es el Tubo de Rayos X,asociado a un equipamiento y a otros accesorioscomplementarios.

Los componentes esenciales de una máquina deRayos X son:

Mesa de comando

Transformador de alta tensión

Emisor o tubo de rayos X.

Soporte del emisor.

Soporte del paciente.

› Tubo de Rayos X

El tubo de Rayos X esta constituido por los siguientes componentes: La coraza

La ventana

Aceite

Tubo de vidrio

Cátodo: ( Filamento y Focalizador)

Ánodo

Los sistemas de imagen son los que van apermitir obtener la imagen diagnóstica deun determinado examen.

Este sistema puede ser muy simple comouna radiografía o complejo como lossistemas digitales.

TERMINOLOGÍA

(Dado por American College of de Veterinarian Radiology)

A estandarizado la nomenclatura para lasproyecciones radiográficas empleando lostérminos anatómico veterinarios.

Las proyecciones se describen según ladirección por donde entran y sale el hazcentral a nivel de la zona radiografiada.

Ventral(V): Situado hacia la parte inferior de

un cuadrúpedo. Opuesto a dorsal.

Dorsal(D):Situado hacia el dorso o parte

superior de los cuadrúpedos. Opuesto a ventral.

Medial(M): Situado hacia el plano medio o

línea media de los cuadrúpedos.

Lateral(L): Situado alejado del plano medio

o línea media de los cuadrúpedos.

Craneal(Cr): Situado hacia la cabeza.

Caudal(Cd): Estructuras o áreas situadashacia la cola (previamente posterior).

Rostral(R): Areas de la cabeza situadashacia la nariz.

Plantar(Pl): Situado en el lado caudal de laextremidad posterior, distal a la articulacióntarsocrural.

Proximal(Pr): Situado hacia el punto deinserción u origen.

Distal(Di): Situado alejado del punto deinserción u origen.

Proyección ventrodorsal del cráneo

Proyección ventrodorsal del cráneo con la boca abierta.

Posición para una proyección lateral de las vértebras cervicales.

Proyección lateral de las vértebras cervicales.

Posición para una proyección ventrodorsal de las vértebras cervicales.

Proyección ventrodorsal de las vértebras cervicales.

Posición para una proyección dorsoventral de las vértebras cervicales.

Posición para una proyección oblicuo 45 grados ventrodorsal de las vértebras cervicales.

Posición para una proyección lateral de las vértebras torácicas.

Proyección lateral de las vértebras torácicas.

Posición para una proyección lateral de las vértebras toracolumbares.

Proyección lateral de las vértebras toracolumbares.

Posición para una proyección lateral de las vértebras lumbares.

Proyección lateral de las vértebras lumbares.

Posición para una proyección ventrodorsal de las vértebras lumbares.

Proyección ventrodorasalde las vértebras lumbares.

Posición para una proyección lateral de las vértebras lumbosacras.

Proyección lateral de las vértebras lumbosacras.

Proyección ventrodorsal de las vértebras lumbosacras.

Posición para una proyección ventrodorsal de las vértebras lumbosacras.

A) Posición para una proyección mediolateral del metacarpo y de losdedos.

B) B) Posición para una lateral oblicua del metacarpo. Esta proyecciónfacilita que los dedos no se monten uno sobre otro.

C) Posición para la proyección lateral de los dedos.

La imagen A es una proyección del metacarpo y de los dedos. La imagen Bes una proyección lateral oblicua del metacarpo. La imagen C es unaproyección lateral de los dedos, utilizando esparadrapo para separar losdedos.

Proyección dorsopalmar del metacarpo y de los dedos.

Posición para una proyección dorsopalmar del metacarpo y de los dedos.

Posición para una proyección mediolateral del carpo.

Proyección mediolateral del carpo.

Posición para una proyección mediolateral del codo (izquierdo).Posición para una proyección mediolateral del codo (derecha).

Proyección mediolateral del codo (izquierda).Proyección mediolateral del codo flexionado (derecha).

Posición para una proyección mediolateral húmero.

Proyección mediolateral del húmero.

Posición para una proyección mediolateral de la articulación del hombro.

Proyección mediolateral de la articulación del hombro.

Posición para una proyección lateral del tórax.

Proyección lateral del tórax.

Posición para una proyección ventrodorsal del tórax.

Proyección ventrodorsal del tórax.

Posición para una proyección lateral del abdomen.

Proyección lateral del abdomen.

Posición para una proyección ventrodorsal del abdomen.

Proyección ventrodorsal del abdomen.

Posición para una proyección lateral de la pelvis.

Proyección lateral de la pelvis.

Posición para una proyección ventrodorsal de la pelvis en posición flexionada.

Proyección ventrodorsal de la pelvis en posición flexionada.

Posición para una proyección ventrodorsal de la pelvis en posición extendida.

Proyección ventrodorsal de la pelvis en posición extendida.

Posición para una proyección mediolateral del fémur.

Proyección mediolateral del fémur.

Posición para una proyección craneocaudal cruzada en la mesa del fémur.

Posición para una proyección craneocaudal ventrodorsal extendida del fémur.

Proyección craneocaudal del fémur.

Posición para una proyección mediolateral de la rodilla.

Proyección craneocaudal de la rodilla.

Posición para una proyección mediolateral de la articulación del tarso.

Proyección mediolateral de la articulación del tarso.

Posición para una proyección plantodorsal de la articulación del tarso.

Proyección plantodorsal de la articulación del tarso.

Posición para una proyección plantodorsal del metatarso y los dedos.

Proyección plantodorsal del metatarso y los dedos.

Proyección lateral de un esofagograma de un

perro.

Serie normal del tracto gastrointestinal superior de un

felino. La imagen A es una proyección lateral realizada 15

minutos después de la administración del bario.

Continuación. La imagen B es una proyección ventradorsal realizada 15minutos después de la administración de bario . Las imágenes C y D sonuna proyección lateral y ventrodorsal realizada 3 horas después de laadministración de bario. El estudio finaliza aquí porque el bario haalcanzado el colon.

Enema de bario normal en un perro. Proyección lateral (A) yventrodorsal (B). Después de hacer radiografías del colon con uncontraste positivo, retire todo el contraste que pueda. Reemplace elmedio contraste positivo por la misma cantidad de aire y realiceproyecciones laterales y ventrodorsales.

Proyección lateral (A) y ventrodorsal (B) de un neumocistograma normalen un perro. Nótese la distensión completa de la vejiga de la orina.

Cistografía de un contraste positivo en un perro. Proyección lateral (A) yventrodorsal (B). Este animal fue atropellado por un coche que leprodujo fracturas en la pelvis y en el fémur. Se sospechó rotura de lavejiga urinaria, por o que se consideró un procedimiento de urgencia yno se preparó forma convencional al paciente.

Proyección lateral de un ureterograma retrógrado

de un perro.