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JORNADAS CULTURA DE SEGURIDAD Y FACTOR HUMANO.

1SEGURIDAD ISEGURIDAD II

2018

Trenes Argentinos

Jornadas de Cultura de Seguridad y Factor Humano

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2

Tecnología

2001/16• ERTMS

Sistemas de Gestión2004/49

• Procedimientos (SMS)

Cultura Seguridad2016/798

• Creencias.

TIEMPO

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3

SEGURIDADCONSCIENTE

SEGURIDAD NORMATIVA

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4

TIEMPO

CUAR

TO P

AQU

ETE

FACTOR HUMANO

CULTURA DE SEGURIDAD

2016s 2024s2019s

DIRECTIVA 2016/798

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5 TIEMPO 2016s 2019s

RE

GLA

ME

NT

O 2

018

/76

2

La carga de trabajo

Características puesto trabajo

El cansancio

Los Procedimientos

Evaluación de riesgos operativos

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REQUISITOS

TIEMPO 2016s 2019

REGLAMENTO 2018/762

Concienciación 4.3.1.

La alta dirección garantizará que tanto ellacomo el resto de personal que desempeñe unafunción con repercusiones en la seguridad seaconsciente de la pertinencia, la importancia ylas consecuencias de sus actividades, y decómo contribuyen a la correcta aplicación y a laeficacia del sistema de gestión de la seguridad,incluyendo la consecución de los objetivoscorrespondientes.

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7

https://youtu.be/ZRpgKbttfL0

1.- No puede haber objetivos en conflicto con la seguridad.

2.- Promover el reporte y la cultura justa.

3.- La seguridad es tanto una responsabilidadindividual como corporativa.

4.- El error es ineliminable y hay que estar preparados para situaciones no esperadas. (SII)

5.- Investigación centrada en el sistema y no en buscar culpables.

6.-Compartir buenas prácticas en el sector.

7.- Participación para la mejora continua.

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8

SI

SI

SI

SI

SII

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SEGURIDAD I

LO QUE VA MAL

SEGURIDAD I

LO QUE VA MAL

SEGURIDAD II

LO QUE VA BIEN

(Modelo Generativo)

SEGURIDAD II

LO QUE VA BIEN

(Modelo Generativo)

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SEGURIDAD CENTRADA

ACCIDENTES

SEGURIDAD CENTRADA ACCIONES

DIA DÍA

Probabilidad de eventos y objetivo seguridad

ACCIONES EXTRAORDINARIAS

I.I= 19,69

I.G= 0,61

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FACTOR HUMANO

F.H. PRIMERA GENERACIÓN

(ACTOS U OMISIONES PERSONA)

F.H. SEGUNDA GENERACIÓN

(FALLOS LATENTES SISTEMA)

Centrada en lo que va mal en la persona.

Centrada en lo que va mal en el sistema.

MODELO SEGURIDAD I

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GESTIÓN

Centrada en la persona:

(acciones/

omisiones)

ESTRATEGIA

El castigo

Aumento Procedimientos

Automatismos

FORMACIÓN

Una prolongación del castigo y centrada en

normas.

CULTURA

de la culpabilidad.

Liderazgo autoritario

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Centro de Formación de CirculaciónÁrea Factor Humano

https://youtu.be/ajKddvsVKbo

https://elpais.com/internacional/2018/01/13/actualidad/1515869885_581458.html

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14

SEGURIDAD I

IDENTIFICAR CAUSAS

EVALUAR RIESGOS

CALCULAR PROBABILIDAD

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ELIMINAR CAUSAS COLOCAR BARRERAS Procedimientos RESPUESTA

GESTIÓN

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16

SEGURIDAD II

COSAS QUE

VAN BIEN

ASEGURAR TODO VA BIEN A PESAR

INCERTIDUMBRE

PENSAMIENTO SISTÉMICO/COMPLEJO

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SeguridadRegulada

SeguridadGestionada

Seguridad II

Conducta cumplimiento

Conducta Proactiva

Capacidad aprendizaje

Adaptación

HabilidadesExperiencia

Barreras Técnicas

Normas y Procedimientos

Las cosas van bien no por seguir las normas al pie de la letra sino por adaptarlas a la realidad de cada día

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SEG

URI

DAD

II Conciencia Situacional

Habilidades no técnicas

Aprender del error

Formación Prospectiva

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19

Concentración Atención AnticipaciónHabilidades

No técnicas

CONCIENCIA SITUACIONAL

Adaptación

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20

Multi-Tarea Priorizar Calma Habilidades

No técnicas

GESTIÓN CARGA DE TRABAJO SITUACIONES DEGRADADAS

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21

MOTIVACIÓN CONFIANZA INICIATIVA Habilidades

No técnicas

GESTIÓN PERSONAS

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22

file:///C:/Users/Angel/AppData/Local/Temp/Rar$EX30.824/ModeloResiliencia_pptx/Assets/modelo_resiliencia.html

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23

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24

TAREA ACTIVIDADEl trabajo y las

situaciones

adversas están

planificadas

Resultados esperados

Condiciones trabajoF

unci

one

s es

per

adas

La flexibilidad humana y la creatividad es

necesaria para contrarrestar las

situaciones inesperadas y mantener el

funcionamiento

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25FALLO HUMANO (CIAF 2016)

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26¿CAUSAS ACCIDENTES INFORME CIAF 2016?

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27¿CAUSAS ACCIDENTES INFORME CIAF 2016?

HAB

ILID

ADES

CO

GN

ITIV

AS

( CIA

F 20

16) DÉFICIT ATENCIÓN

83%

PERCEPCIÓN

16%

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28

Centro de Formación de CirculaciónÁrea Factor Humano

FIN

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29

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30

DIRECTIVA (UE) nº 798/2016

Los administradores de infraestructuras y las empresas

ferroviarias fomentarán, a través del sistema de gestión

de la seguridad, una cultura de confianza y aprendizaje

mutuos, en la que se anime al personal para que

contribuya al desarrollo de la seguridad al tiempo que se

garantiza la confidencialidad.

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31

• Crear confianza.

• Dibujar la línea entre lo aceptado y no.

• Asegurar el reporte.

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32

– No punible en la medida de lo factible

• Dibujar la línea entre lo aceptado y no.

– Clara y aceptada por todos

– Reevaluar el castigo

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34

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35

Violaciones Desliz Lapsus Equivocaciones

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36

– Protegido

– No punitivo

– Departamento autónomo

– Contemplar visión externa

• Asegurar el reporte

– Asegurar el mantenimiento del reporte

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37

– Asegurar que todos saben que va a suceder exactamente tras un incidente.

•Crear confianza

– Facilitar y reforzar lo que compartimos

– Asistencia de todas las partes involucradas en un incidente/accidente

– Soporte a compañeros

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38

Desafía las hipótesis que dan lugar a la complacencia,

desarrollando la curiosidad por hacer las cosas de forma más

segura

Desafía las hipótesis que dan lugar a la complacencia,

desarrollando la curiosidad por hacer las cosas de forma más

segura

Las personas, si cometen errores, son tratadas de forma

justa, incluso si estos han producido resultados negativos

Las personas, si cometen errores, son tratadas de forma

justa, incluso si estos han producido resultados negativos

La información relacionada con la seguridad circ. Se reporta de forma abierta y franca,

sin temor a represalias. Esto da la oportunidad de tratar estos datos como

“lecciones de seg. circ.”

La información relacionada con la seguridad circ. Se reporta de forma abierta y franca,

sin temor a represalias. Esto da la oportunidad de tratar estos datos como

“lecciones de seg. circ.”

Las personas que creen que si cometen errores, serán tratadas de una forma justa,

informarán más frecuentemente de los errores y/o procedimientos del día a día

que aún no han dado lugar a un incidente de seg.circ.

Esto permite tener un visión de los riesgos latentes y son más fáciles de

mitigar

Las personas que creen que si cometen errores, serán tratadas de una forma justa,

informarán más frecuentemente de los errores y/o procedimientos del día a día

que aún no han dado lugar a un incidente de seg.circ.

Esto permite tener un visión de los riesgos latentes y son más fáciles de

mitigar

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Ultra seguroMuy inseguro

Riesgo deCatástrofe

No hay Sistemas

Industria Nuclear

Aviación Civil

Ferrocarril ( UK)

Metro

Ferrocarril (EU)

Industria Química (EU)

Seguridad Vial

Vuelos Charter

Industrias Procesadoras

Cirugía Radioterapia

Agroalimentario

Fumigación en Agricultura

Pesca Profesional

Riesgo Médico ( medio)

Extinción Incendios

Alpinismo Himalaya

Perforación petrolera

10-2 10-4 10-5 10-610-3

Adaptación Amalberti, 2018

Poder de expertosPoder del grupo

Poder de reguladores

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