amigdalectomia 1
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AMIDALECTOMIA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DONDE SE EXTRAE LAS AMIGDALAS UBICADA EN LA PARTE POSTERIOR DE LA GARGANTA.
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INDICADA Amigdalitis
hipertrófica Amigdalitis aguda Amigdalitis crónica Amigdalitis
Estreptocócica
Tumor amigdala
AMGD. AGUDA
AMGD. CRONICA
AMGD. HIRPTROFICA- ENRROGECIDA
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INERVACIÓN
Nervio glosofaríngeo (IX-PC) Nervio trigémino. (V-PC) Nervio hipogloso (XII-PC) Nervio facial (VII-PC) Nervio vago (X-PC)
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IRRIGACIÓNARTERIA
FARÍNGEA ASCENDENTE
ARTERIA LINGUAL
ARTERIA FACIAL
RAMAS DE LA ARTERA
LINGUAL.
RAMAS PALATINA ASCENDENTE DE LA
CARÒTIDA EXTERNA . RAMA PALATINA DESCENDENTE DE
LA ARTERIA MAXILAR.
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PREOPERATORIA
Historia clínica
Examen físico
Rayos X
Cultivos bacteriológicos
Examen pre anestésico
Eco- cardiograma
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TRATAMIENTO
MEDICO: Inicialmente con antibióticos, reposo, ingestión de líquidos. Si solo presenta amigdalitis repetitiva.
QUIRÚRGICO: Cuando el tratamiento médico ya no da resultado y se realiza la extracción o remoción de las amígdalas.
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTOAMIGDALECTOMÍA
ANESTESIA:A criterio del cirujano
POSICIÓN DE PACIENTESDecúbito dorsal con cuello híper extendido
PAQUETE DE ROPA:General o por Técnica abierta
INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO:
Mango de bisturí # 7 pinza de campo abreboca de jeningamigdalotomo porta agujadisector de hurdKelly Adson curvapinza de amigdala de tayding o pinza allis tij de metzenbaum de amigdala1tij de mayocanula de yankawuer pinza foester abreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas
SUTURAS: Lecho amigdalino con c/c 3/0 aguja de ½ circulo redonda de 2.5 mm en niños.En adultos c/c 2/0 aguja ½ circulo redonda de 2.5 cm.
EQUIPO ESPECIALIZADO:ElectribisturiFronto luz
ELEMENTOS: gasas , riñoneras, Solución salina, hoja de bisturí # 12, caucho de succión,.
LISTA DE CHEQUEO
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TECNICA QUIRURGICA
Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.
Anestesia general con intubación orotraqueal o nasotraqueal.
Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o de triangulo.
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TECNICA QUIRURGICA Se fijan los campos , caucho de
succión y lápiz de Electribisturi.
Se procede a lo colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.
Se aspira las secreciones de la Orofarínge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.
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TECNICA QUIRURGICA
Se identifica la capsula amigdalina y se Traciona con pinzas allis o pinza para amigdala.
Luego el cirujano procede a realizar una incisión en el lecho de la amigdala con MB# 7 HB# 12 y se aspira la secreción con canula de yankawuer.
Con el disector de hurd se repasa la incisión en la amigdala y se empuja hacia atrás, para visualizar la capsula.
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TECNICA QUIRURGICA
Procedemos a traccionar la amigdala con una pinza allis, se aspira la secreción con la canula y se diseca la capsula hasta quedar completamente blanca con el disector de hurd.
Se sigue con el lápiz de Electribisturi o amigdalotomo para extraer la capsula.
Esta se extrae con una pinza allis o pinza para amigdala.
Se envía a muestra patológica y se marca si es IZQ O DECH, además del nombre del paciente.
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TECNICA QUIRURGICA
Se hace hemostasia de los vasos sangrantes por comprensión con una gasa montada en una pinza Kelly Adson o con Electribisturi.
Se realiza lo mismo con la otra amigdala.
Se envía a muestra patológica.
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TECNICA QUIRURGICA
Se realiza puntos por transfixión en el lecho amigdalino con c/c 2/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm en adulto, en niños c/c 3/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm.
Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawuer y se verifica hemostasia
Se realiza conteo de gasas, e instrumental y se retira abreboca de MC IVOR
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ARREGLO DE MESA DE MAYO Y DE RESERVA
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COMPLICACIONES
INMEDIATAS
•Dificultad del habla•Hipertrofia•Faringitis•Efecto psicológico•Sequedad de la faringe•Infección recurrente de bajo grado•Deterioro del mecanismo inmunitario
A MEDIO PLAZO
• Hemorragia• Difución de la articulación• temporomandibular
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POST- OPERATORIO
Dificultad para tragar
Vomito
Fiebre
Dolor de garganta
Dolor de oído
Sangrado
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ADENOIDECTOMIA
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ADENOIDES
son un acumulo de tejido linfático, no son visibles, se encuentran ubicados en la parte superior de la garganta por detrás de la nariz, en el paladar blando.
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Su misión es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a través de la nariz, produciendo anticuerpos frente a las infecciones.
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IRRIGADA
Ramas faríngea de la carótida externa.
Maxilar interna y facial.
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ADENOIDECTOMIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO QUE CONSISTE EN LA EXTIRPACION DE
LOS ADENOIDES CON UN ADENOTOMO.
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INDICADA
Infecciones recurrentes
Hipertrofia adenoidea.
Obstrucción nasal
Apnea de sueño
adenoiditis aguda o crónica.
Infecciones crónicas del
oído
Otitis media, aguda o crónica
Sinusitis crónica.
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TRATAMIENTO
MEDICO: reposo relativo, analgésicos, antibióticos.
QUIRURGICO: compromiso auditivo y si presenta de 6 a 8 procesos respiratorios al año.
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LISTA DE CHEQUEONOMBRE DEL PROCEDIMIENTOADENOIDECTOMIA
ANESTESIA: General
POSICIÓN DE PACIENTESDecúbito dorsal con cuello híper extendido
PAQUETE DE ROPA:General o por Técnica abierta
INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO:
pinza de campo abreboca de jeningadenotomo de la forcéSet de Cureta de bekenmanporta agujaKelly Adson curvacanula de yankawuerabreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas
ELEMENTOS: gasas de amigdala, riñoneras, Solución salina, hoja de bisturí # 12, caucho de succión.
EQUIPO ESPECIALIZADO:ElectribisturiFronto luz
![Page 32: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/32.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.
Anestesia general
Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o triangulo.
![Page 33: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/33.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
Se fijan los campos , caucho de succión y lápiz de Electribisturi.
Se procede a lo colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.
Se aspira las secreciones de la Orofarínge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.
![Page 34: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/34.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
luego el cirujano con el dedo índice verifica el tamaño y el grosor de los adenoides.
este procede hacer un raspado o curetaje de los adenoides con un adenotomo o Cureta de bekenman mediana en adulto y en niño 2/0 o 3/0 previamente húmeda.
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TECNICA QUIRURGICA
Este vuelve a palpar los adenoides digitalmente, para verificar si quedan restos de adenoides en caso de que hallan este vuelve a raspar.
Hasta que se retira por completo y se le entrega ala instrumentadora, este deberá colocarlo en una compresa doblada.
Se envía a muestra patológica, si el cirujano lo requiere.
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TECNICA QUIRURGICA
Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawuer.
Se verifica hemostasia con una gasa con Afrin o nafasolina montada en una pinza Kelly Adson haciendo compresión.
se retira abreboca y se realiza conteo de instrumental gasas y se retira todo el instrumental y campos.
![Page 37: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/37.jpg)
ARREGLO DE MESA DE MAYO
![Page 38: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/38.jpg)
ARREGLO DE MESA DE RESERVA
![Page 39: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/39.jpg)
COMPLICACIONES
Corto plazo: hemorragias, trauma.
Medio plazo: hemorragia secundaria
Largo plazo: efectos psicológicos de la cirugía, formación de tejido
cicatricial.
![Page 40: Amigdalectomia 1](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062303/5580540dd8b42ae32c8b54de/html5/thumbnails/40.jpg)
POST-OPERATORIO
Reposo relativo.
Dieta blanda fría.
Antibióticos.
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GRACIAS