caso clinico nº 1.ppt amigdalectomia
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CASO CLINICO N 1 AMIGDALECTOMIA
MARIELA TAPIA A
DEFINICIONMasa redondeada de tejido linftico situada en la garganta o en la faringe y que tienen una funcin defensiva, sobre todo en los primeros aos de vida. Protegen la entrada de las vas respiratoria y digestiva de microorganismos. anillo linftico de Waldeyer
EPIDEMIOLOGIA
Es la Causa mas frecuente de consultas en pediatra. Mayor frecuencia en nios de edad escolar. Se estima que 30% bacteriana.(70% viricas) Aunque el n de intervenciones de amigdalectoma disminuye cada ao, sigue siendo un procedimiento quirrgico muy empleado.
FISIOPATOLOGIAEn las criptas se retienen los antgenos que son atacados por los Ac. de mucosa. Solo cuando el vaciado esta comprometido, este se infecta dando lugar a las A. Crnicas
Pasos de amigdalitis1.-Infeccin / Inflamacin 2.-Hipertrofia/ Obstruccin 3.-Neoplasias
Tipos de amigdalitisAmigdalitis eritematosas: 70% de la A.A. son Vricas, mas comn adenovirus Autolimitada. Inicio gradual. Todo el ao. Mas frecuente por debajo de los 3 aos. hiperemia de toda la mucosa. Odinofagia, disfagia, fiebre, malestar general. Sntomas nasales y ticos asociados.
Amigdalitis aguda: Amigdalitis eritemato pultaceas
40-50% bacterianas (EBHGA) + frecuente en invierno. Entre los 5 y 15 aos. Inicio brusco
Fiebre, Disfagia, Odinofagia, dolor cervical irradiado al odo. Tratamiento: medicoPenicil. y amoxi.-
Amigdalitis pseudomembranosas
Neumococo (MONONUCLEOSIS INFECCIOSA) Mas frecuente en jvenes. Los sntomas pueden durar 2-4 semanas. Exudado amigdalar, petequias en paladar. Halitosis
Amigdalitis ulcero necrotica Evolucin
crnicaUnilateral Disfagia y odinofagia, halitosis, poca fiebre
Flemn / absceso peri amigdalino
Hipertrofia adenoidea/ Amigdalar
Ronquidos Voz nasal Obstruccin nasal-respiracin oral
Disfagia. apnea de sueo Enuresis nocturna Disminucin de la atenci
Neoplasias de amigdala
La mas frecuente es el linfoma no Hodgkin ( linfoma MALT) Unilateral De crecimiento rpido. Asociada a linfoadenopatias y sntomas generales
Tratamiento quirrgico
Amigdalectoma Sluder
o guillotinas Diseccin electrocauterizacion Radiofrecuencia. Lser Desbridadores preferencia del cirujano.
Indicaciones de la amigdalectoma
3 episodios/ao dos aos consecutivos o mas de 5/ao Retraso en el crecimiento Formacin de abscesos periamigdalinos Sospecha de neoplasia Relativas:
Infeccin focal Halitosis
Complicaciones de la amigdalectomia
Mortalidad. 1 cada 20000 intervenciones. Hemorragias: Inmediatas
0.5 a 2.2 cada 100 Tardas 0.1 a 3 cada 100
Otras: Neumonas
de aspiracin Insuficiencia velo palatina Estenosis nasofaringea Tortcolis refractaria
Valoracin segn V. Henderson(14)
1.- Respiracin2.- Alimentacin/Hidratacin
Valoracin segn Patrones de M. Gordon(11)1.- Percepcin y Control de la salud
3.- Reposo/Sueo
2.- Nutricional y Metablico4..- Temperatura 3.- Reposo/Sueo 5.-Seguridad
6.- Comunicacin
DIAGNOSTICOS PES
1.-Problema: Patrn de bienestar (dolor) Etiologa: Proceso inflamatorio (post quirrgico). Sintomatologa: odinofagia2.-Problema: Patrn respiratorio (dificultad) Etiologa: Proceso inflamatorio. Sintomatologa: respiracin naso oral
3.-Problema: Patrn de alimentacin ineficaz Etiologa: Proceso inflamatorio. Sintomatologa: dolor, nauseas , vmitos.4.-Problema: Deterioro del patrn del reposo y Sueo. Etiologa: Proceso inflamatorio. Sintomatologa: llanto, irritabilidad o verbalizacion.
DIAGNOSTICOS NANDA1.- Patrn bienestar( dolor) R/C proceso inflamatorio orofaringeo(post quirrgico) M/P: Disnea, odinofagia, irritabilidad, verbalizacion2.- Alteracin proceso respiratorio R/C: proceso inflamatorio M/P: respiracin bucal
3.- Patrn de alimentacin ineficaz R/C: proceso inflamatorio Mm /P: dolor4.- Patrn de alimentacin ineficaz R/C: post anestesia M/P: nauseas, vmitos 5.- Alteracin del patrn del sueo R/C: proceso inflamatorio M/P: irritabilidad, llanto o verbalizacion
NIC NANDAValorar dolor post ciruga Valorar patrn respiratorio Valorar zona quirrgica Valorar hemodinamia
CUIDADOS NOCVigilar escala de EVA CSV con nfasis en F/R Valorar hemorragias, dehiscencia zona post op. Color, tamao.
GRACIAS