aislamiento 4

04/15/2304/15/23 Prof. Ignacio Schwan Silva UNMProf. Ignacio Schwan Silva UNMSMSM

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AISLAMIENTOAISLAMIENTOEN ENDODONCIAEN ENDODONCIA

ESTOMATOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA REHABILITADORA IIREHABILITADORA II


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OBJETIVOSOBJETIVOS

1. Reconocer la importancia del Aislamiento en Endodoncia

2. Identificar el instrumental requerido para el Aislamiento.

3. Describir las técnicas operatorias.

4. Reconocer y solucionar las situaciones que requieren métodos especiales para el aislamiento.


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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

El Aislamiento es un procedimiento que consiste en separar el campo operatorio del resto de la cavidad oral.

Fue introducido en 1863 por el Dr. Sanford Christie Barnum.


55

¿Por qué aislamos?¿Por qué aislamos?


66

“La no utilización del dique de goma puede transformar, en cualquier momento, un procedimiento de rutina en una emergencia medica de final impredecible”

Lasala, 1983 “No somos responsables de los microorganismos

que determinaron la lesión; pero sí altamente responsables de los gérmenes que inadvertidamente podamos llevar al campo operatorio”


77

VENTAJAS

1. Mantenimiento de la cadena antiséptica-Streptococcus mutans

-Lactobacillus-Cocos Gram (+)

-Actinomyces sp

-Actinobacillus

-Peptoestreptococcus

-Porphyromonas

-Fusobacterium-Prevotella

-Treponema

-Staphylococcus

-Enterococcus


88

VENTAJAS

2. Protección de los tejidos blandos


99

VENTAJAS

3.Mejor observación del campo operatorio.


1010

VENTAJAS

4. Control de la humedad


1111

VENTAJAS

5. Mejora el manejo del paciente


1212

VENTAJAS

6. Prevención contra accidentes indeseables

Tráquea Pulmón


1313

DESVENTAJAS (RIESGOS)(RIESGOS)

1. Limitación de la respiración

2. Provocación de angustia

3. Epilepsia

4. Reacciones alérgicas

5. Aspiraciones


1414

MATERIALES

1. Dique de Goma

2. Perforador de dique

3. Clamps o grapas

4. Portaclamps

5. Arco portadique

6. Otros


1515

Dique de Goma

Fabricado de látex Colores y formas

diferentes Estabilidad

dimensional entre 6 y 9 meses


1616

Arco portadique

Elemento que sostiene el dique en tensión.

En forma de “U” o circular.

Existen de metal (Young), de plástico RL ( Otsby)


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Perforador de dique

Instrumento semejante a un alicate que produce un corte circular en el dique.

Los orificios varían entre 0.5-2.5 mm de diámetro.

Los diseños más comunes son Ivory y Ainsworth.


1818

Clamps o grapas Son pequeños arcos de

acero que terminan en dos aletas horizontales que ajustan la zona gingival del diente manteniendo el dique en su lugar.


1919

Tipos de grapasRecomendaciones:

Molares: 200- 205

Pre molares: 206-207

Incisivos y caninos: 210- 212

Ivory

8 A = Molares

14 A = Molares

1 = Premolares

2 = Premolares inferiores


2020

Pinza portagrapas

Instrumento destinado a ubicar y retirar los clamps del lugar de fijación.

Martin Ivory


2121

Posición para empuñar la pinza porta clamps:


2222

Elementos auxiliares

Hilo dental Rollos de algodón Eyector de saliva Protector labial Pegamento de

cianocrilato, protector gingival


2323

Procedimientos operatorios


2424

Maniobras previas

1. Eliminar la placa dental

2. Pasar hilo dental en zona interproximal

3. Lubricar los labios del pacientes

4. Anestesia


2525

Selección y prueba del clamp


2626

Ubicación del forado del dique


2727

Colocación del Dique


2828

Técnica a un sólo tiempoTécnica a un sólo tiempo


2929

Técnica a dos tiempos


3030

Atlas de Endodoncia

De Rudolf Berer


3131

Maniobras complementarias

Sellado del dique con:

1.Cianocrilato

2.Protector gingival fotopolimerizable

3.Hilo dental

4.Cuñas de madera


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CASOS ESPECIALES


3333

En dientes con prótesis FijaEn dientes con prótesis Fija


3434

En pacientes con aparatos de En pacientes con aparatos de ortodonciaortodoncia


3535

En dientes con pérdida de estructura

Cortesía

Dr. Saúl Ilizarbe


3636

En múltiples piezas


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CONCLUSIONES Dos palabras que deben quedar definitivamente

unidas :

ENDODONCIA = AISLAMIENTO ABSOLUTO

Existen principios biológicos y técnicos que refieren que el aislamiento optimizamos el trabajo endodóntico.

Como toda técnica requiere habilidad, Asumiéndola como protocolo de trabajo ya no será un obstáculo sino una necesidad imperiosa


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BIBLIOGRAFÍA

EDUARDO DE LIMA, Manoel. Endodoncia de la Biología a la Técnica.2009.

CANALDA, Carlos. Endodoncia, técnicas clínicas y bases científicas.2001.

BASRANI, Enrique. Endodoncia Integrada. 1999.


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