administración de oxitocina marcela

8/2/2019 Administracin de oxitocina marcela

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Ginecobstetricia

Marcela rub fierros 5B


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Oxitocina

La oxitocina endgena es una hormonaexcretada el hipotlamo que se almacenaen la neurohipofisis. La oxitocina se utiliza IV

para inducir el parto y estimular lascontracciones uterinas una vez que se hainiciado el parto.


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La oxitocina sinttica ejerce un efecto

fisiolgico igual que la hormonaendgena La oxitocina estimula las clulas de los

msculos lisos del tero. Se producencontracciones rtmicas cuya

frecuencia y fuerza aumentan duranteel parto, debido a un aumento de losreceptores a la oxitocina.

La oxitocina tambin ocasiona unacontraccin de las fibras muscularesque rodean los conductos alveolar dela mama estimulando la salida de laleche.


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A las dosis utilizadas en obstetricia, laoxitocina no produce cambios detectablesen la presin arterial.

La respuesta a la oxitocina intravenosa escasi instantnea. Despus de unaadministracin intramuscular los efectos seobservan a los 3-5 minutos.


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INDICACIONES TERAPUTICAS:

La inyeccin de OXITOCINA est indicada por el mdico quien eligela induccin para la labor, por conveniencia en un embarazo atrmino.

Preparto: OXITOCINA parenteral est indicada para el inicio omejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las

condiciones del feto y la madre para el parto vaginal. Est prescrito para iniciar la induccin de labor en pacientes con

indicacin mdica como es en: problemas de Rh(-), diabetesmaterna, preeclampsia o RPM y en el parto; y como adyuvante enel manejo de aborto inevitable.


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En el primer trimestre se usa como 1a.terapia para curetaje, en el segundotrimestre en el aborto.

Posparto: OXITOCINA es indicada paraproducir contracciones uterinas durante el3er. estadio de labor y en el control desangrado postoperatorio, hemorragia.


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CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las

contracciones uterinas, sufrimiento fetal ycuando la expulsin no es inminente. Cualquierestado en que por razones fetales o maternasest contraindicado el parto por va natural,como en el caso de desproporcin cfalo-plvica significativa, presentaciones anormales,placenta previa, presentacin o prolapso decordn umbilical; distensin uterina excesiva odisminucin de la resistencia del tero como en

mujeres multparas, embarazos mltiples oantecedente de ciruga anterior incluyendo lacesrea.


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REACCIONES SECUNDARIAS YADVERSAS: Reaccin anafilctica, arritmia cardiaca materna,

afibri nogenemia, nuseas, vmito, hipertonicidaden el tero, espasmos, contraccin tetnica,

ruptura uterina, etc.


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induccin al parto o estimulacinde las contracciones: Debe ser administrado en forma de

perfusin IV gota a gota o, de preferencia,por medio de una bomba de perfusin de

velocidad variable. Para la perfusin gota agota se recomienda mezclar aspticamentede 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA enuna solucin fisiolgica y agitarse

vigorosamente para asegurarse que lamezcla contiene 10 mU (miliunidades)de OXITOCINA por ml.


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La frecuencia, intensidad y duracin de lascontracciones, as como la frecuenciacardiaca fetal deben vigilarse

cuidadosamente durante la perfusin. En caso de hiperactividad uterina y/o

sufrimiento fetal se interrumpir la perfusininmediatamente.


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Operacin cesrea: 5 U.I. por inyeccin IV lenta

inmediatamente despus de la extraccin delfeto.

Prevencin de la hemorragia uterina durante elpos parto: La dosis usual es de 5 U.I. por

inyeccin I.V. lenta o de 5-10 U.I. por va I.M.,tras la expulsin de la placenta.

En pacientes a los que se lesadministra OXITOCINA para induccin del partoo estimulacin de las contracciones, podracontinuarse la perfusin a una velocidadacelerada durante el tercer periodo del parto ydurante algunas horas despus.


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Tratamiento de la hemorragia uterina durante el pos

parto: 5U.I. por inyeccin I.V. lenta o 5-10 U.I. por vaI.M. seguidas en los casos graves de perfusin intra

venosa de una solucin con 5-20 U.I.de OXITOCINA en 500 ml de un diluyente nohidratante a una velocidad necesaria paracontrolar la atona uterina.

Hemorragia puerperal, subinvolucin uterina, loquimetra: 2-5 U.I. por inyeccin I.M., repetida segn lasnecesidades de cada paciente.

Aborto incompleto, inevitable o fallido con fetomuerto: 5 U.I. por inyeccin I.V. lenta o 5-10 U.I. por

va I.M. se guidas, en caso necesario, por unaperfusin intra venosa a una velocidad de 20-40mU/min o ms.


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MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LASOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL La sobredosificacin se presenta en forma de

contracciones hipertnicas y hasta tetnicas deltero con las consecuencias que sta implica sobreel producto como la hipoxia y alteraciones en la FCfetal, en la madre pudiera llegar a la rupturauterina.

Adems, cuando se aplican grandes dosis como 40 50 mi liunidades/minuto por periodos largos sepuede presentar intoxicacin acuosa por el efecto

antidiurtico inherente a esta hormona. El manejo consiste en descontinuar OXITOCINA en

forma inmediata y dar terapia sintomtica desoporte.

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