administración de drogas (2da parte) · 14. una de las complicaciones al administrar líquidos...
TRANSCRIPT
I.
II .
III .
rv .
V.
VI .
VII .
VIII
C O N T E N I D O
Objetivo
Autoprueba de Avance
Introducci6n
Desarrollo
1
2
10
11
A. Preparaci~n de droga parenteral 11
B. V1a Intramuscular y Subcut,nea 27
c . v!a Intradérmica y prueba de sensibi~dañ JS
D . V1a Endovenosa 46
E. Administración d e 11quidoc p~ renterales ~~
F . Transfusiones "·8
G. Drogadicción
Reca,Pitulaci6n
Autoevaluaci6n
Bibliografía
Vocabulario
S2
96
99
l Ol
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Internacional
1
I. OBJETIVO
,.1 responsabilizar .J estudiante de la administración . . . -.
.. , ,. - e
· de droga· pai'ente~al ·-Guran·te un turn~ ·será ·apaz de ·~
preparar y aplicar correctamente las drogas p~r v{a -.... .,
intramuscular; subcutánea y endovenosa. y distribuir
los l{quidos parentarales en el tiempo prescrite en ... .. ' -"'
l a nrden médica sill margen de error.
. -.
2
II AUTOPRUEBA DE ~
A continuación usted encontrará una aut•-prueba que le servirá para valorar sus c~octmien~os de esta Unidad, est~ lo hará decidir si debe estudierla o ne.
Si ocurre lo último usted podrá comprobarlo con las respuestas que encontrará al final de la Unidad, y usted podrá continuar con la Unidad siguiente •
• Para administrar droga parenteral usted debecener c~nocimientos pTevios de:
a. Técnica Aséptica
b. Nociones de l sistema esquelético-muscular y piel
c. N~ci~nes básicas de matemáticas
d. Cheque~ de l a orden médica
e . Normas en la preparación de drogas
Ahora , r esue lva l a auto-prueba en la página siguiente .
3
AUTOPllUE.BA
Domina usted los conocimientos teóric~s y prácticos de: -
a . Preparación de droga s
b . Administr ación de droga por v{a intramu scular, subcutánea, intradérmica y endoven~sa
c . Administración de l íquidos parenterales y t r ansfu -&iones.
d . feligros inherente s a l a droga
NO __ _
Si l a r e spuesta es negativa cootinú~ l e lec~ur ~ ~n l a página 10. Si l a r espuesta es afirmativa r esponda lo siguiente:
Seleccióne l a respuesta correcta y márquel3 con una X.
l . La droga por vía endovenosa se aplice dire ctamente en:
•• Tejido muscular
b. Tejido subcutáneo
c . En l a piel
d. En l a vena .
e . En l a der mis.
4
2 . El sitio de aplicación para una inyección intramuscular es :
a . GlÚteo, deltoides, muslo ,. abdomen
b . GlÚt~o . deltoide s , muslo
e Antebraz~ , ·muslo
d venas del codo y ant~hrazo
e Abdomen y antebrdzo
J . La ..
v~a de acción ;.
mas rápina es J ,. v ia:
a . Intramuscular
b . Subcutá ne;;t_
c . I ntradérmica
.. d . Endovenosa
e Todas
4 . Angulas de aplicación para una inyección intramuscular es de:
a 90°
5
5. La prueb;1 de .;ensibilidad se hace aplicando la drog~ por vla:
a. Intr8Dilscular
b. Subcutánea
c. Endovenosa
~ d. Intradérmica
e. Intravenosa
6. Bn una inyecci6n subcutánea se puede administrar:
a. Más de 5 c.c.
b. De 4 a 5 c.c.
c . De 3 a 4 c.c.
d. 2 c.c . , . ~ ..
. e • O .l. e .:e
! . La prueba de sensibilidad se 2e a :
a. 30 minutos
b. 25 minutos
c. 20 minutos . ..... d. 15 minutos
e. 3 minutos.
6 _: _¡ •
a. Para aplicar uns droga por vía endovenosa se debe usar una aquja No. :
a. 26- 27
b. 24-25
c. ~2-23
..... d. 20-21
e . 18-l9
9. En los siquientes trazados marque el .que mejc;>r indique la forma de limpiar la zona donde se aplica la inyección :
•• § b.
Wl/' ' c.
~ •• ~ •• @]._
7
10. BD el eigul•nte e~quana aef'lale l a : etra que indica el sit io a la cual se aplican ~nelc-n~ int·:a••culares:
,. i · · ••
·' ..
11. Laa aoapllpacionea máe eoiQUftea a l apUcar una !n~ yece16ft 80D 1
a. Iafec:ci61i, iDflamaci6n y hematoma
b. ~ratu•a alta, eecalofrlo
c. !'eUlóa artérial baja y fiebre
e!. Bc!ema localizado y · a rdor
•. Pulso aee lerado, shock
12. La jeri.Dga de S e.c. tiene 5 divisiones por cent imetro, cada divi.sión equiva le a :
a. 1 c:.c:.
b . o. s c.c:.
8
e O 4 c . c .
d . 0 . 2 c.c .
t!. 0.1 c . c .
13. Se dice que una vena está extravaaada ul observar:
~ Abultamiento en e l sitio de l a punción
b Enrojecimiento a lo largo de la vena
c. Insensibilidad en la zona
d . Persistencia a l paso del liquido .. e . Dolor.~do en el brazo
. 1
14 . Una de las complicaciones al administrar líquidos parenterales es el edema pulmonar, ésto se debe a que :
a. Los líquidos se pasan muy rápido
b. LOS líquidos se pasan muy lentos
c. La vena se canaliza con mala t6cnina
ci . Se deja pasar aire a lá corriente . sangu1.nea ;
e . El brazo o pierna permanece mucho tiempo inmóvil .
15 . El médico ordena dextrosa 5% adrenolina 2 000 pa ra 18 horas cada deztrosa de 500 c.c . debe da~ar :
a . 6 horas
b . 5 horas
e . 4 1/ 2 hor as
d . 4 h or a s
e 3 1/2 h or a s
16 . Una dextros a (500 e c . ) debe dwzar 3 hor as y se t iene un equi po cuyo got e r o e s de 10 got as por centimetro, para que pa se e n el tiempo ca lculado se l e colocar á a:
d . Hemor rag i a s
e . Shock
SI TODAS SUS RESPUESTAS COI NCI DSN CON LAS J)E L.'\ PAGINA 96 PASE A LA ENTREVI STA. USTED ESTA CAPACITADO PARA ADMINI STRAR DROGAS . SI SU RESPUESTA ES NEGATI VA DESARROLLE LA UNIDAD.
lG
111. INTRODUCCI ON
La actitud de l a auxiliar as un f ac t or i mport an t e en l o que concierne a l a aplicación d~ i nyecciones . s~r pa -c i ente de un hospita l constit uye un~ e xperiencia nueva para mucho~ paciente s y l a idea de que l e s van a apli -car inyecciones no es agr adable par a e llos .
La auxiliar tiene q~ mostrarse simpát i ca y cor di a l, pre parar a l paciente para el procedimiento y ?Or l o general e s t e r e sponder á favorabl~menta .
La v{a par enter e l se utiliza par a cbtener un e f ecto más r ápido de l a droga , per o su uso encierra ci ertos pe li -gr os como e s l a transmisión de a l gunas enfermedades , empeor ando en esta f orma l a aituación de l paciente .
Para prevenir es t as complicaci cnes , l a auxiliar deJe ser una persona r e sponsable , domina.r l a técnic~ de l a 1nyecci6n, ser exac t a en l n dosis y v!as , como t~ -bi én ser muy hones t~ , en caso de equivocaciones o dudas , consultar a l a enfer mer a j ef e o a l médico.
En e l desarr ollo de esta Unidad l e dar emos a us t~d l a s pautas para:
a . Preparar y administr3r droga por via intramuscular, subcutánea, i~tradérmica y endovcnosa .
b. Adminstración de líquidos par nter a l es , t r ans fu s i one s .
c . Drogadicción.
11
IV. DESARROLLO
A. Preoarac16n de droqa parenteral: ..
Es la que se administra por medio de inyecciones
Inyección Intramuscular:
Es l a que se aplica en el tejido muscular
Inyecci6n subcutánea :
Es aq uella qu~ se aplica en el tejido subcutáneo
Inyecci6n Intradérmica:
s~ aplica en la pi e l
Inyección En dovenos a :
Se ~p lica d irectam~nte en la vena
Pr~p6 s i t os :
Ob t e ner on ~ f ~ cto r á ~ i1o de l a dropa
'
..
Administrar d ro ~ l s :e acci6n\ cs pecffic3 por as ta vfa.
Ad~ inistr a r an e ste si ~
K idr~ta r a l oaci entc 1 ~
12
Deeventiljas:
Produce incOROdidad al paciente
Puede producir ~xcitación en pacientes inconcie r.t e s
Alqunas Rolucio~es ~o~ irritantes y causan dolor
IA JERINGA
Parte• de l a qerin~:.:
¡E
Nota:
CtLlNOr.4'
Bl número del cil.iftdro es igual al número del óbolo.
1
·1
1
_!!, ~fe-.
' A-
.P4lc...
l.?
Clases d e Jerinq~ : _
Las jeringas vienen de d iferen tes capaci1ades de acuerdo a su uso . ara el mane j o cor r ecto de 1~ jo'i~ga usted debe conocer muy bien :.a equiva l encin c1e smi d ivisiones , asi:
CIOII dt Jerlnta •
(4ulv~l6f'I ~IOI de e /d lwleloÍt
50 ce ,,,,,,,' '' '1111)1111,1111,1111 111111 111 '111 1 ', ,,, , t ce 10 20 40 o
30cc ~..__•o_20_1 _! _ k_l ~ l _ _,·~ 5 e e
20cc l ec
IOec 1111 1• t 1 1 l•t 1 '1''11 'l' 1 1 'l 0.4ce
--10 ce '"~'" '!uulnt11111(1111!"'~""1'"'i '"' L O,Cce
S ce 0.2 ce
¿,. 1 ce
CAPACIDAD
so e .e. 20 e . c. 10 e.c .
S c . e . 3 c.e.
2 c.c .
1 c . c.
No . DE AGUJA
25 - 26 23 - 2-l
21 - 22 20 - 21
18 - 19
1 dfchna • 4 U t 44cifna • 8 u
Lavado gástrico Dr oga endovanosa, gr andes dosis Inyección endovenos a . Toma de muestra de s angr e I nye cción intramus cular Inye cc ión intramuscul ar, subcut ánea , int r adérmi ca Pruebas de s ensibi lidad. I n yecciones en niftos Aplicación de insulina, tubercul ina. Pruebas de sens ibi lidad
Inyecc i ón int r adérmica I nyección s ubcutánea uso en nifios Inyección intramuscula r I nyección e ndovenosa - líqui dos parent e r a les Trans f usiones - cana l izar venas a pac ient e s que van par a c i r u gía
15
ESTERILIZACION DE LA JERINGA
Las jeringas y las agujas pueden ser un medio de transmisión de enfermedades; para prevenir estas complicaciooas se hace necesario la esterilización de la jeringa y de la aguja con e l fin de destruir todo microorganismo patógeno.
Los métodos para esterilizar la jeringa són:
A. Vapor a presión (auto-clave)
B. Calor húmedo (hervidora)
Pasos que se siguen para e sterilizar la jeringa e n autoclave:
a. Lavar la jeringa y la aguja con agua y jabón, si es posible , ut i lizar una escobilla. Pasar agua jabonosa por e l ~nterior de la aguja.
b. Colocar las jeringas dentro de la caja de j eringas y las agujas a lado y lado de la caja.
Tapar bien la caja.
Cuando no existe esta caja de las jeringas y las agujas s e pueden envolve r en campitos peqaenos o en papel, s e marca con el número de capacidad de la j e ringa y la aguja con e l número de calibre , luego se colocan e n una bandeja o cube ta, se cubre con una lona y se marc~ con fecha y nombre del servicio.
c . Enviar para este rilizar en autoclave .
c uando en la instttución no hay autoclave o .el número de j e ringas no es suficiente s e hace necesario la utilización de la hervidora.
..
16
Despu~s d~l - lavado de ' la~ jeri ngas y l a s agujas, s e colocan en la h ervid?ra desempatadas y se deja hervir por Media h c rn . Dcs pu6s de hervidas co'l una pinza auxiliar~ se coloc a'l e n l a caja o ~n la cubeta , esta deba queda r bien tapada.
MANEJO DE U\ JERINGA ES TER lL
Después de esterilizada 1?. j nringa e s necesario saber qué partes no se deban:€~car con l a mano, pcrque cont aminaria la zona que es tá on cont ·1~to con la droga y con los tejidos del . paciente~ estas zonas son:
~ ~ .. ----------~ Interior dol dllo•ro
. . . . . . . . . . . . . ......... . . . . . . . . . . . . . . . • . •• ·=· . • • • • • . •• • ... ... .. . _._. • ... ~ .. No toCGr
-··· ...-
Interior
El Ítnbolo parte que ..te{ t n contado con .. tnter.lor d .. citlftdro
dt lO GQU}G
Preparación d& la bandeja:
Para que haya un sitio adecuado donde se pueda col ocar la jeringa es necesario preparar una bandeja de tal forma que exista un sitio e stéril donde se pueda meter la aguj a .
:
Se prepara en la siguiente forma:
e. Lavar con agua y jaDdn y luetO aecarla ..uy bien 1
b. Colocar un campo estéril cubriendo 3/4 de la bandeja
c . Colocar sobre el extremo 1uperior un campo en acorde<Sn
. . d . En la parte libre se coloca el t~<Sn-~l cubete con
nlgodones humedecidos en alcohol y l a cubelo para colocar las jeringas usadas ~
Nota :
..
\ "\ S i no hay sfno un so l o campo , se desenvue l ve y s e dobla a s ! :
. --· _,. ..... __
¡c.-. ___ .,.
--------------~
17
18
El ~is~em~. de , p~epa~a~ ~a bandeja puede variar en cada inst itución; pero en caso de que po h aya roáa campos y se contamine. el que hay se puede usar dejando l a aguja metida dent ro _de · .la ampoJ,leta o frasco.
Interior rJ i Ag.,jcl ~ ,..
Inter ior..........-
·o· .. .
La aguj a d~ CJuedar cubierta por el doblé s de l campo.
Si el e~ s e moja es necesa r i o cambi a r l o . La j e ringa de s pué s ae usada se coloc a en l a cubet a.
c ambiar el campo en cada t ur no .
Recuer~ daRtro ~el dob l és e s t éril sólo debe ent r a r l a aguj a est éril .
t,a f orma de l lE:Va A l a j~ringa hasta t.!.1dad c a l pacieJ'It.e qa~ia e n cada instituc ión .
f¡e paración de l a d roga P.arent era l :
• Pre p3r e la bandej~
Se par e l a s tarjet~s de uia parAntcr~ l
Organicelzs I~I" ntm~ru úe c ama
19
Coloque al l ado de cada t a r je ta l a droga correspondiente .
Lavado estricto de manos
Saq ue l a j e ringa , t enga en cuenta l as ~ar te s que no debe tocar .
S{ la jeringa vi ene en paq uete , de se nvu elva con cui dado, coja el ci lind r o por l a parte ax te rn ~ , tome e l ~mbolo por su ext r emo (donde e st~ e l ~o) y empátelo en e l ci11~dro.
Coj a e l paquete de 1 ~ an uj a y dese nvue l va co n cuidado, no de sdoble po r c omp l ~ to , p rota~ i en d o l a aguja con e l pope l , enpá t c l ñ con 1 ~ j~rinQa.
Si la jeringa vi ene en caja estéril se $ aCJ con l a jeri nga auxili a r o con 1a mano bi ¿n l avada . Co n un pequeño giro se puede empa t a r l a a9uja. Ta ;:>e l a cajJ.
Cerci6 r ese de que l a aruj a quede bi 2n eMpat3da J l a jeri nga .
Si 1 ~ dro qa viene en una ampo lletn, proteja e l cuell o de l a amp ol l eta , debilfte l o con una ci errit a y rompa la ampol l e t a . Al i ntroducir l J ag uja para ex traer el lf q ui ~o , no toqu e l os bo r de s de l a ampoll e t a .
Si l a do r 9a vi ene en frasco. quite l a rued ita metálica que cubre e l centro de l t up6n, l im; i e e l frasco con ?t i go1ó n hume <1 Pc i do en alcohol .
De je ai r~ en l a jer in ga , cuando l a dro1a es lfqu i da na r a f~ cilita r s u ex t racción s i vi ene en oolvo es necesario disolverl a en aoua destil ada . .
Extraer l a d rog~ en l a for ma si9uiente :
2 0
Saque la dosis indicqda
coloque la jeringa en l a bandej a y junto a l a tarje t a de drogas .
Termine· de preparar l a droga . ' .
Precauciones :
l . Ro envas ar l a droga en jeringas " calien~us " .
2. Observar fecha de vencimient o y s ignos de a l t e r ac i ón de 1~ droqa.
21
AUTOCONTROL
Llene el espacio en blanco
l. En qué t e jido se aplica l as siguie ntes inyecc i one s .
a . Intramuscular
b. I ntradérmica
c . Subcutá nea
2 . Pa r a reali z .. r l os siguientes procerimientas qué c l ase
de jeringa se us? . . .
a. Lavaoo gástrico
b. Toma de muestr a ce s;, ng r e
Prueba s e e s ensibi- ·...:-- .... c .
lida CI
d. Inyección de nif'ios
3 . Las oarte s ~e una jering~ s on !
a .
b .
c .
4. Marque e n l as j e ringas qu~ se anunc ian l as sigui ente s mecl i r1a s.
·'
22
a . 0.7 c . c. en l a j e ringa de .10 C" ~ C .
b. 0.3 c . c. e n la jf" r i nf é\ e, e ..... ~ . c. ...
,.
c . 1 . 5 c .c . en l a j eringa de S c.c .
d . 7 c.c . en la jeringa de 2.0 _c . c .
i tOce · " 1 í 1 d ul 11 11 1 uulu tt 1111 11: u ,·111111 "1111.111
z ~ ft 1 .,
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· - 2
5 ce lrll tl 11 11 1 tr 1 r 111 1 1 Ir 1 11 1 1 Z S 4 ··5 ·-
23
5 . Qué número de aguj a RC deb e utili zar para:
a . Prueba de ~:ens ihi l i dad
b . una t rangfus ión
c. Inyecciones intramur,culares
d. TOma de muestr~s de s angr e
6. Las jeringas se esterilizan por dos métcdos que s on :
a.
b.
7 . Seflale con roj o las zonas que no se pueden toca r al manejar l a jeringa .
~ ~ ~,
.....
j
1 _ .. . :u d li[J
8. La jeringa debe quedar cubier ta por el c ampo hast a la a ltura siguiente:
RESPUESTAS
l. a. Muscular
b. Piel
e. Subcutáneo
2. a. 50-20 c.c.
b. 10 c.c.
- . .
c. 3 - 2 - 1 c.c .
d . 2 c.c.
3. a. cilindro
b. Embolo
c. Aguja
4.
4 . a. 11111l11t t l111 r 111 "!u u i 1111 '11 11 1" 11 1 11 1t111 111 z 4 • • tO
b. O.!
c. l. &
}' d. 1 ,, 1 1 1 1 t 1 1 1 ji 1 1 1 1 11 1.0
5 M) 15 20 --U
25
--
S. a . .-2..;;;5_-..;;;2...;;.6 _____ _ _
b. 18-19
c. 21-22
d. 20-21
6 • a • Vapor a presión
7.
8.
b. Calor húmedo
1 . . . . . . . . .... . . . , . . . . . ..
• • • • • • • • • • 4 • • • .. • • • • ' • . . ·. · .. ·.·. . . . . .. : :. · .. ·. . . . . . . . . , . . . ' .. ·., ... :. . . : . . . . . ' . .. ... . ..... .... , ., , inter ior , cll' "tiro
Interior di la aovlc
a. a
2 6
I TODAS SUS RESPUESTAS SON CORRECTAS PUEDB CON'I' l'NUAP. O ESTUDIO. DE LO CONI'RARIO ESTUDIE NU'~VAr·:EtJ.:l'E . ·- --
27
B. Ví a I ntr amuscular y ~ubr:•tt~:
Inye cción Intramuscul ar :
Ventaja :
La absorción es más r ápida que por el te j )do subcutáneo.
Desventaja:
Hay peligro de lesionar un vaso oanguineo o nervio.
Sitio de aplicación:
Nalgas:
•n este sitio el tejido muscular tiene pocas termtnac::loDea nerviosas : El sitio preciso es el cuadrante superior externo. Se localiza así :
(
28
Tr aza r una l ínea ea l a mi t ad entre l a cre spa ilíaca y e l bor de infe r i or de l as na l gas .
Tra zar ot r a línea en l a mitad del pl ano f ormado por l a unión de l as na l gas y e l cont or no l ater a l exte rno .
Observa r que quedan cuatro cuadra nt e s :
l . Super i or interno
2 . Inferi or int e r no
3. I nferior ext erno
4 . Supe rior ext e rno
La i nyección se aplica en e l ángul o i nferi or int e rno del cuadra nt e s upe rior externo . Aqu í no hay peligro de tropeza r con e l ne rvi o c i át ico.
Brazo (Delto ide s ) :
Se ap l i ca a l a cara ext erna de l b razo a 5 c . c . , por debaj o del h ombro .
Mus l o:
Ca r a externa a 5 c . c . de l a ingl e .
Limpieza de l a zona : Pa r a evi ta r l a i nt r oducci ón de micr oor ganismos a l mus l o es necesario hacer l impi eza de l sitio de aplicaci ón c on a l godón humcde~ido en a l coho l , de scribie ndo u n espir~l que s e i nicia en e l sitio señalado par a l a punción y se sigue hac i a a fuerñ hasta cubr ir má s o menos 5 c.c . n la cedonda .
- Sltlo de lftreccldft
Precaución:
Rotar la zona de aplicación
. .. ••
29
No aplicar inyecciones en zonas rojas y endurecidas.
No aplicar inyecciones al lado paralimado o donde se haya heCho un vaciamiento ganglionar.
Observar reacción del paciente
Complicaciones: . .
Abscesos por mala técnica
Hematoma por rotura da un vaso
Dolor agudo y dificultad para mover el miembro o parálisis temporal por lesión del nervio
Procedimiento:
•
30
Identificar el paci.ente
Colocar al paciente acostado con la na l ga des cubierta
Calcular el sitio de aplicación
Limpiar con algodón humedecido en alcohol
To~r la jeringa y sacar el aire (se puede dejar una gota de aire)
Tomar la jeringa así:
i .
, ..._• . .. . ,.
31
, .. - . Con los dedos · !ndi ce y pul gar de "la mano i zquierda. es tire la piel. si &! paciente es gor 1o , y haga pliegue si es delgado •
. . .
Introduzca l a ag~j a ~on movim¡ent o r ápido y f irme qu~ . atraviese la p i-e l, te jido sub,!utáneo y musculo sin causar mucho do l or .
La aguja se debe tirar. ~r_pe!'_2...±c_u ~~X'Jll.&Jite a la piel, as!:
.... . .
· :· 1 • ••
. ;: .- ·
Aspire, si sale sangre retire.
Si no sale aanqre inyecte e( liquido presionando el 'mbolo, para esto coja' la · jeringa entre los dedos indice Y-~~o y 8JDpuje el émbolo . CC'n el pulgar.
·.
32
Saque la aguja con movimiento r ápido
coloque el algodón en el s itio de punción haciendo una leve presión para evitar que sangre algún vaso.
Deje cómodo e l paciente y e l equipo arreglado.
If\Y!CCión SubcutáJr.e a:
Se aplica debajo de la pi~l e n el tejido subcutáneo, se autiliza para la aplicación de insulina, acrenolina y la vacuna antirrábica.
Sitio de aplicación ·
Parte superior externa del brazo, a 5 c.c. del hombro o en el mu~lo .
Parte superior e interna del antebrazo
Alrededor del ombligo
Precauciones:
La cantidad del medicamento no-debe_excede.r de 2 c.c.
Rotar el sitio de aplicación para una abeor:ción completa y evitar irritación de l a zona.
1
_complicaciones:
Endurec.imiento...de la zona
Prurito
Atrofia de los tejidos
33
Procedimiento:
Se siguen los mismos pasos que para la inyección intramuscular. Al introducir l a aguja se t oma la piel en forma de pellizco con una mano y con la otra se introduce l a aguja en ángulo de 45°, una vez la aguja esté en s u l ugar se suelta la piel y se inyecta el líquido .
. ..
..
34
AUTOCON~OL
l. Marque con una X e 1 esquema que indica e 1 e i ti-o correcto de aplicación de inye cciones intramusculares.
a) b) e) d)
- 2. Marque con una X la forma como se l impia l a zona para aplicar las inyecciones . .h
o) ~ ~)~ e ) @t «1) ~
1 1
( ·} . , __
, ¡¡..- • • .. .. ,J- ·- .g.
/s.
' .
._· \. "" , ... ... { ;~ :
3. Seftale con una X el ángulo en que se aplica · la inyección Intramuaeular.
a. b.
c. d.
35
4. Enumere 3 precauciones pdra ~plicar las inyecciones • . __ .. __ --- ··-- -- - ·- - - · -·
, ' . ·· .-r ,' ~~·,
... ... ~ ............. _, __
5. EnumerA 3 complicaciones para aplicar una d roga intramuscular :
í
36
6. La cantidad de liqW.do que se puede aplicar en la inyeeción subeutánea es de :
a. S c . c .
b . 4 c . c.
c. 3 c . c .
d. 2 c . c.
\ e. 0.1 c.c.
SUS RBSJIOBS'l'AS CON IAS 11.'3 IA PAGINA l
37
-· . . RESPUESTA~
-. l. b
2. c.
3. b.
4. a. Rotar la zona de aplicació~
b. No aplicar en zona roja y endurecida
c. No aplicar en el l ado para lizado o
donde se haya hecho un vaoiamien~o gan'
glionar
s_ a. Abscesos
b. Hematomas
c. Parálisis tempqral
6 . d. .Ls_.;;...c;....;.... -------
SI CONTESTO BIEN TODAS SUS PREGUNTAS PUEUE CONrl'INUAR SU ESTUDIO . DE LO CONTRARIO ESTUDIE NUEVAMENTE __ . - ----
38
C. Vla Intradérmtc~ y Prueba de Sensibilidad:
Jnyección Intradér mica :
Se aplica en l e pie l en zonas donde l a pi e l e s delgada y e l ve llo ~s escaso como por ~jemplo , l a parte interna de l ant ebrazo.
.·
Objetivo:
Realizar pruebas diagnós tic.gs
Administrar vacunas
Descubrir r eacciones a l érgicas
Prec auciones:
No aplicar en zona enrojecida o con manchas o irritaciones
Al limpiar l a piel dejarle secar ant e s de introducir l a aguj a .
Hacer l a l ectura en e l tiempo de t er minado para cada prueba .
Utilizar pre feriblement e aguja No. 25, agujas de ca libre mayor, pueden producir enro j ecimiento alrededor de l a punción.
Procedimiento :
39
Se sigue~ los mismos pasos hasta l n limpieza de la zona.
con una mano estire la piel de l pacient\~ , con el bisel de l a aguj a hacia arr iba en un ángulo de 10°, introduzca só lo la punta de est a sin t rnnspasar la piel.
Introdu?.ca 0.1 c.c. de la droga, se de~e tormar en la piel una especie de roncha y se nota l a gi el oomo de gallina. E 1 paciente experimenta cieo!:+".a rnoleatia debido a l a presión que el ~iquido ej~rce ~obre las terminaciones Derviosas perifértcaf .
Retire la aguja, DO h aga masaje , ni itmpie el excedente de l a droga.
:. .o•
40
Prueba de Sensibilidad:
Se u:Ja c: n el fin de averiguar r eacciones alérgicas, se utiliza especialmente para l a aplicaci~n de l as - .-penicilinas parenter~les, antit::>xina, tetánica y : tr':' : antibi(.tic·.:- s .
La prueb a de sensibilidad se r ealizü. a través de una inyccci~n introdérmica .
En este tema nos r eferirem-:::s exclusivamente a l a ·prueba de snsibilidad de la s penicllinas.
T ""da dr~ga que co ntenga penicilina , sea proc ain2 v cristalina y que se administr a por vía parente ral, debe hacé r :;el e prueba de ,:,ensibili:ia~ antes d~ iniciar el tratamientc ; P'- rque en cualquie r m: men-
la per sona se puede haber sensibilizad~ .
E sta prueba se hace C:e rutina a unque el médic ~' n~. b ::> r dene .
En les nif'l :)s mcnc. re~ de 1 afi .: n e ; necesüri ha cer la pruebn ele oensibilidad a ln penicilina .
La dos is debe se r mínimf' [Y.)rquc hast a 400 U, pueden causnr r eacci 5n.
Recue rde "aplica r una pet, i c ilina s i r. prueba de sensibilidad, puede <.·casi•"'na;.· h m uerte" . igualmente la a ntitoxina te tánica.
Preparación de la dr :Jga r a r :! l a pruebo:
P enicilina : El frase :. de 50C . CJO u, se c iluye en 5 c . c . de aguSl
Cris tnlina: El fra sco de l. 000 . OOC u, se diluye en 10 c. c. de aguR.
' . 41
P e nicilina: El frasco de 4CO. OCD u, se dUuye en 4 c . c . de agua
P rocaina : El fr asco de éCO. OOC u, se diluye en 8 c. c . de O(;US
E.s b ae hace que quede en una dilución de : 100. 000 U/ c . c.
Se extrae una décimo o sea 10. 000 u.
E sta décima s e lleva hasta 5 c . c. de aeua quedando 2. 000 U/ c . c .
De esta diluci~n se admini 3tra s61:> C. 1 c . c. o s ea n 200 U.
En l~s nifi::>s l a décima se lleva ~1asta co mpleta r 10 c . c . de ogua~ quedand:> l. OOC U/ c . c .
De e sta preparació n se aplica una dé cima o s ea 100 U.
L a prueba de oeosibilidad :
t-.1 oplica r l o prueba demarque con bolígr a fo a zul el ta mano de l a roncha .
~:aga l a l ectur a a los 15 m inutos
3i obse rva aumento de l a r oncha, zona enr ojec ida, o el paciente dice que s i e nt e picazón la pr ueba es pos itiva, por ecta razó n no se de~e a plica r l a d roga , avi oar al médico para que cambie e l trata :niento.
Gi exi s te duda e s prefe rible nace r otra prueba de oensib ilidad e :1 e l o t r o b r azo.
Si l a roncha a los 15 minutos h a des~parecido. s e puede.aplicar l a drog~, 1~ prueba e s nega-
' . t1va .
42
Anote en la h istoria e l r e sultado de l a ? rueba .
Drogas que contienen penicilin~ . 1
Penicilina Cristalina, Dristapan. Penicilina G Potásica ~ sódica, Penicilina Proca1na , Hostacilina , Ornnipen , Seclopen, Ampi c ilina , Binota l , Ampilex . .
43
Si las siguientes-oraeionAfl son f~lsa~ colcqoe una F ~ si so..'"l verdaderas una v.
l.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
La ir)yección intradénn.ica se aplica debajo de la piel.
En la inyección intradérmica la aguja se introduce a un ángulo de 10°.
La prueba de sensibilidad se puede hacer con una aguja No. 21
La prueba de sensibilidad se hace a través de una inyección intradérmica.
En la inyección intradé.rrnica se aplica 0.1 c.c.
Para l a aplicación de antitoxina· tetán~ca no se necesita prueba de sensibilidad.
A toda penicilina se debn h aoar prueba de sensibilidad.
La prueba de sensibilidad se hace cada vez que se inicia un tratamiento.
La penicilL"'la de 400. 000 U se diluye en 3 c .c. de agua y se saca O.~ c . c.
.. . :-
·-.-
10 .
.. - • ' ¡a 1 ,.. . ..
44
• t • • •
La lectura de l a p rueba de sens ibilid~d se ---~1ace a l os 15 m1nt!t0!3 .
Geñalc con una :{ l a d r oga f] Ue nec e sita prue l:>a d-:! sens1-~111dad par~ su aplica ci6n :
. . .1: . 11 : c iora nfe nicol
12. Scurocilina
13 . Cris tapCJ1 1
l ·J. Ve r acef ~
1S . C~porelc
16. .Jos tacilina --- ---
17 . a inotal - - ----1~·-------~ Seclopc n 1.
45
..
l . . _ ... F.__ 6 . r
2. V 7. V
3. F 8. V . -4. V 9. F
. . ,.. 4
S . V . 1~f. V
S~ hace prueba a: ..:
12 • scuroeiliila
13. eristaper
16 . Hóstaci1ina • r
17. Binotal
18 . Seclopen
~ COL\'l 'J!:STO BIEN S I GA ADELAUT:J . SI S~ B:'•; ":'\·oco ,
~E EL TEMA •
....
46 .. ~ ~ .. - .. j
D. vía End~venosa ·
-..
Pa r~ l a admini s tración ~e dr oga por v í a endovenos~ l a ~guj ~ s e introduce ñ. i rectQme nt e en la l uz de l a vena y l a c r.oga se mezc l a con l a sang re ;- ---
Objetivo:
Obte ne r un e fect o inMe··Ji to de l a ,'1roga
Anministrar drogas irritante s a l os t e jidos
A~ministrar . drogss de acción esp~cífica por e sta vía
P-r ecauciones :
-Inyecta r l e ntame nte . l a •-lroga y- observ a r a l a vez l a s r eaccione s del p~cient c .
Evita r l a introducc.ióll- -:e- ? ire por~ · ei pe ligro dE una embolia.
Obse rvar que l a aguj a es t é . ~ent-ro· de:. 1a vena pa r a ~vita r infiltraciones . Al guna s orogas c ausa n l esiones ~e los t e jidos vecinos .
En caso 0e ? lguna re~cción ap lica r l a dr oga má s l enta , si contínua . susoend~ rla ~e inme~ ia t o ..
Al t e rmina r l a inyección no hac Er ma s a j es, ni h ace r fle j a r e l brazo, ba ste una liger.a pr~ sión .
47
Sitio de apl~~~;
Las venas i deales son la~ venas del codo PC~v cuando están muy duras se p!leden ntilizar l ao venas de la mano y del e~tebrazo.
Las venas de la mano i zquierda no se utilizan por el peligro de una flevitis.
~6mo hacer brotar las ven~:
Hacer ejercicios con el brazo y la mano (flejar y extender el brazo, abrir y cerrar la mano) .
Empuftar fu~rtemente la mano.
Hacer masajes de la mano hacie el codo para aumentar el volumen de l a vena.
Dar pequeftos golpecitos sobre l a vena con l os dedos de la mano.
Dejar ·el brazo descolgado.
Aplicar compres as de agua caliente sobre el brazo .
~guipo:
Jeringa y aguja No. 20 ó 21 1,
Algodón c on alcl)hO~.
TOnuquete
.. o -
48
·, Procedimiento:
Realizar ei pra~edtmiento con el paciente sentado o acostado.
seleccione la vena donde la va a aplicar
Aplique el torniquete a 5 c . c. por encima del sitio de punción
Hacer la lazada·- en tal·. for%1\a gu~ J.9s extremos queden hacia arriba
Indiquelo c.t l J:MCi ent e que cierre f ue r ee E;l J?Uh o para que las enac bro ... E•n
Palpe con sus ded;~ l~ dir ecc.ón de l a ~ena~ ~ i e sta no e s IDl \ x v i · ~l:.- .E'
De s infecte l a zo11a
49
TOme el brazo oon su mano y estire la piel para fijar la vena
coloque la aguja con el bisel hacia arriba
Introduzca la aguja en un ángulo de 10° pa.ra pasar la piel por encima de la vena o hacia un lado teniendo cuidado de no irla a pasar la vena de l a-lo a l ado
Al tener la aguj a cerca da la vena trate de chuzarla un centímetro más arriba
Si sale sangre en la jeringa, significa que la aguja está- en vena, en algunas ocasiones es necesario hacer una pequefta aspiración
Suelte el torniquete
Introduzca el líquido lentament~. Observe síntomas de extravasión ( abultamient·o , ardor)
Retire la aguja y haga una pequefta presión sobre el sitio donde pancionó la vena
. ....
.. .
·' . .
AUTOCOMTROL
Se l eccione l a respuesta correct a y márquela con una X
l. Al aplicar una droga endovenos a nc se puede introducir aire por e l peligr o de :
.2.
a~ Una trombosis
b. Una flebitis
c. Una tromboflebitis
d. Una e mbolia gaseosa
e . Infarto de un t e jidc
Decimos que una vena se ha e&trava sado por que e l paciebt e ' presenta e l siguiente s{ntoma:
a. El paciente dice sentir calor y s~ ve sonroj ado
b . Abultamiento en e l s itio de punción . ..
e ; ·· Ca l or loc~~i . en e l . sÚi o· de ·la. punción .· . .. ..... ,.. .. -·· ...
d. Ardor a l o l ar go de l a vena
e ,
3. De l as siguientes ~didas par a h ~cer brot ar l as venas , una no es correct a .
a . Aplicar compre sas caliente s
b. De j ar e l br azo descol gado
c. AplicAr t ornique t e pcr 15 minu t vs
50
..
. . •, 51 ~
d. Ejercicios en el brazo y la mano
e. Empuflar fuertemente l as manos
.. 4. Las venas idea l ea para aplicar la dróga endovenosa son las
venas de: •l
a. Antebrazo
b. Femoral
c . Mano
d. Codo
e . Pie
-- ··-· . . ·--·. - .
COMPARE SUS RESPUESTAS CON LAS QUE APARECEN EN LA PAGINA SIGUIENTE
'
1 . u.. umt erooolia ga:J\::!osa
2 . o. ~ul tamiento ..... n ..Jl sitio d..! p Wlci6n
3. e . .:'\plicar tornüj u¿te por 15 minuto!J
'l. el . Co do
GI lUi..l."\~ ;u~ :fr.:S P UEB'2"\G 'j ;)_J .:OIUti:CJ.'í\~ PUBDI.; C~iJ
rJ.'Llü~ ~ GU l:G'l'UDI O, DL .W C:)d'J.':l?\:..I) I:S'J."'tr.:>Il:! UUI.:-
52
53
E. Administración de líquidos parente r a l e s :
Los líquidos pa r entera l e s s e administra n con e l fin de :
Hidrat~ r un pac i e nte
Manteqe r un equil i b r io hidroel oc trolitico
Administra r dr oga s a gote o
Corno medi da de sostén en grandes cirugí~ s , o a pac ientes que debe n estar e n nada por boc~ p or la r gos pe riodos .
Administra r l os e l e me ntos nut r it i vos como pr.oteí nas y ca rb ohidra tos, vi taminas y miner~ les . ..
Las solucione s más ut ilizad u.s s ("'rl
Dextrosa a l 5% en ~gu;;- destilada Dextros~ a l 5% -e n s o l ución sa kin~ Dextrosa a l 50% en agu~ de s til 2de Amiga n
Espansore s p l a smá ticos c orno e l g r ap l vsmoi d .
Los líquidos par e nte:r-a l e s s e ~dmin istr?l n t l got e o y dire ctamente en l a ve nfi , s i no se ~dministra
con l a debida t éc ni ca y tiempo indi cado puede .. trae r l a s s i guie nt es com~lic~ciones :
Recargo vene noso : { Exceso de l í quidos o pa sa r l os Edema pulmona r : l íqui dos e n ~cnos t i empo d~ l
ind i cado .
l)e shidra t ación : r Administr<~ r l os l í qui :los muy ~ lentos O <:.n Un t i empo ma~10r ldel indic ado .
..
F l ebitio:
Precaucio nes :
Mala técnica :;:;'alta de movilizació n Irritación por d r ,:,·ea
54
- Canaliza r l a vena en el ante~razc , l as venas del codo se extrava san con ~ran facilidad y l as vena s de l ao piernaa tienen t endencia a pr oducir flebitis ,
Ob serva r síntomas de extrav<l s ión, El edem3 loc alizado al r ededo r del !litio de punción, i nc:ica que la aguja e stá fuera de l a ve na y ¡1ay filtración de Irquido,
Otroo s!ntoma z que indica n que se det e ca mbia r de ve nas es el renr ojecim.iento a lo lar.~c de la vena; dolor en el sitio de aplicaci~n y frialdad en la mi sma zona ,
- Uilh auxilia r efici ente de scubr e l as venas ext ravacadas ant e s de ·que se pr esente el edema , P~ra averig úar si una vena e stá extrava.gada basta con cerrar la llave, bajar la deBtrosa y aplicar un torni quete , si sale sangr e es!á en vena y s i no sale significa que esta elrt r ava sada .
- Cuando e s i mposible canaliza r las vena s del antec r a zo se utiliza n las tlel codo o los de la muñeca, :J el pacie llt e es muy i P-quictc , es nece~ario i:'c:5'vi.lJ:-zn.r .el br azo co n una tabla f<.. r r ado C(.m una tela lim pia fi jar la co n e sparadr apo.
55
- -- Anotar l ñs de~rosag en el con~rol de l í qu idos
Dur ante - l a admi nist r ación de líqui dos pa r e nter ales 'Se dehe eu i a ar de :
a . Pasa r en e l tiem?Q ind icado por e l méd ico
b. Dejar l a · l l avG de paso alta para que el paciente BO ~ce l~re e l goteo.
Evitar intr~ucción de a ire por e l peligro de una emboliá gas eosa . Puede entrar a i r e cuando e l equipo es. mal . purgado o 1a d&~troaa s e t e rmina y no se cambia inmediatamente.
En la entrega de turno informar o r ecibir datos sobre los l í quidos pa r entera l e s .
Pasos para cumplir la orden de liqui dos par ent e r ales :
l . Pasar la orden a 18 hoja de líqui dos para 24 horas.
1
,
56
LIOUIDOS PARENTEBALES
Cama : ______________ __ Nombre ·
Fr ch'3 :
· Agr€ga ~ --------------------------------------------
Inicia: TGr.rnin3 ------------------- ----------------
-- - -·---
2 . ~ac~r l a s J~xtrosas , numer" ~ la s en ~ 1 or~en qu ~eben S Er conec ta ~~ s v marc~r cada ~rytrosa :
------- - -------
Te rmina
Fi~ma
~--------~--------------
3 . Colocar l a c·.=:~r ·;.:~os, en l a Un i-::l~d dE" l nac i ente , e inicia~ ~ n lQ hora indi cAñe
.Lj cmn lo:
VIII - 9 ~a 1976 Liqui0os ~a ra 16 hor.as ~~xtrosa n l ~% Foluci6n sa lin~ 1000 c . e u~xtrosn ~1 5% ~gua ~€stiln~a 500 c.c. Katrol lO e e e n fr~scos ~e 1-3
(1-3) (2)
•
1
58
.La s horAs en que se debe administrP.r l.'\S cextr oses son :
l . Dextrosa 5% solución sa linr 10 ~.m . 3 o .m.
2 . Dextrosa 5% ague destilad~ 3 p .m. 8 o .m.
·3 . Dextrosa 5% solución salin~ 8 p.m. 2 D. .m.
~e hace l n ~rca para cAda dextrosa .
-1 - - 2- - 3-
1 = = =--- - -
1 EmpieZP. : 10 A .M , EmpiezA: 3 ° .M. EmpiezP. : 8 P .M.
TERMINA: 3 P .M. 1 Termin~: 8 P.M . ¡re rmina : '} II . M
t•trol 10 c .c.
on• de Pérez
Ka trol 10 c .c .
Dora de Pér ez Dora de Pérez
L• s rótulos se colocan a l revés par~ que a l conectnr la dex-trosa quede al derecho y se colocan dejnndo libre 1 ~ pPrte donde está e l nombre de l a dextros~ inve r tido .
------- --
ap~t1~s~p ~ns~ %~ t l1 11SO~::)X<;>Q
~- -------------------------
Dextrosa Al 5% ague destil~d~
ColocAr e l rótulo
Cálculo del got eo :
l . Determinar tieu:po de duración de l a dextrosa
2. Determinar tipo de goteo . Hay got er os de 10 -15 - 20-
l. Reducir las hor as a mi.nutos
4. Reducir l os centlmetrosla got as
5. Dividir gotas por l os minutos
Ejemplo :
l. Determine el tiempo de du~ación de cada dextrosa
16 hor as para 3 dextrosa 2 dextrosa pasan 5 hora~
16 ... 3 - 5 1 dextrosa en 6 hor as
Cálculo para La primera dextrosa:
l. Recuerde que la dextrosa viene de 500 c.c. y e l got ero que se tiene e s de ~gotas por c.c.
2. Reducción de c.c. a got as
500 x 15 • 7.500 got as
l. Reducción de horas a minutos •.·
5 hor as x 60 • 300 minutos
4 . Dividir gotas por minuto
7 . 500 ~ 300 = 25 got as por minut o
El procc irnicnto s e puede abreviar ap licnndo 1~ siguient~ fórrnul~ :
~ cxtrosas x gote r o hora s Y 60
500 X 1 5 5 X 60
Sirnpl i f i canr"' o :
100 = 25 gota s oor minuto 4
CONEXI ON JE LA DEXTROSA :
Eguioo
l).;y tros?
Equioo · ( vEnocl is
Aguj a ~o . 21 - 22 - 20
n lgo ~ón con alcoh ol
~spé'l r~or r:>o
Inmovilizedor
Un C"'moito
Paoe: 1 h igi t nico
60
1'
61
Procedimiento:
Las dextrosas vienen en f rascos o- ~n bolsas .
Retire la tapa metálica que protege el tapón, o retire la cubierta plástica que protege la bolsa de l a dextrosa.
Limpie el tapón con algodón con alcohol. Saque el equipo de veaoclis de su envase, cierre l a llave de paso, no .toque los extremos del venoclis , estos ~stán protegidos con una cubierta de plás tico azul .
A
.------No
LLave de poso
Retire el plás tico de l extre mo superior C:~t l v~r•Q-clis e int rodúzcalo en e l f r asco ; cuide de no tocar l e,.
62
Atwjo • ol,.
Coloque la aguja de aire oprima la cámara de gotero, llénela hasta 1/ 4 parte, abra la llave de pas o y llene el venoclis de dextrosa hasta el empat e para expulsar el aire.
Conecte la aguja en e l empate, pur gue l a aguja {sáquele el aire).
Coloque el torniquete , canalice la vena , debe salir sangre hacia e l venoclis, suelt e e l t órniquet e . Abra la llave de )paso s uavemente , si got ea de continuo está en vena.
Fije l a aguj a con esparadrapo, as!: {dibujo)
63
Coloque un e sparadrano deba jo de l a aguj a , co loque otro esparadrapo por encima de l a aguj a· 'ha·s~a : el
. · sit io do~de s~ une con e l empate del ven9clis , doble el venoclis y fí j e l o sobr e el _ e~paraqrapo· anterior.
Inmovilice el brazo si es necesario , gradue el gotero.
Anote la dextr osa· en la historia y en el control de liquidos.
Precaución:
.. Si al canalizar la vena no sale s angre, r etire un poco ~a aguja, e tnsista suavement e en coger la vena.
Si se observa abultamiento retir e y coj a· la vena en otro sitio.
J :- ;. ...
l
l
l
AUTOCONTROL
l . Real i ce todos los pasos para cumplir con la siguiente orden médica:
VIII - 12 - 76 10 a . m. Líquidos pa.r a 20 horas.
l. Dextrosa 5% agua destilada 1.500 1-3- 5
2. Dextrosa 5% so lución salina 1.000 2 - 4
3. Agregar vitamina e en dextr oxa (l ampolla 3 - 5)
Los l{quidos anterior es terminan a l 3s ll a .m .
Calcule el goteo de cada dextrosa. Usted cuente con uu gotero de 10 gotas por c.c.
Seleccione la respuesta corre~ta:
2. Los s í ntomas de extravación de una vena son:
a . Frialdad, edema alrededor del sitio de punción
b. Dol or agudo y hormigueo en el brazo
c . Zona roja a l o lar go de la vena
d . Entumecimiento de los dedos
e . Dolor UJ.lscular y fatiga en e l brazo
64
65
3. Al a fiministrar los líquidos par enterales se de j a pasar muy r~pido pue·~e suc<: ,~ er :
a Plcbiti~
b h . Deahi~~ r a t a e i6n . c . Recargo ve noso
d . a . y b.
e . b : y ·c . 1 -. .
:.. ' .. -• .. . . .. - . -
' '
COMPARE SUS RESPUESTA-S CON LAS {JUE BNCUENTRA EN . 1 LA PAGINA S IGUIENTE 1
i ! ..
..
J
66
RESPUESTAS
Hoj a de 24 hor as :
LIQUI DOS PARA 24 .HORAS
20 Nombr .e : Doris Paz
Pecha : Vlii- 12- 76 Líquidos p~ra ~ hor as
1) Dext r osa al 5% agua destilad~ 1. 500 (1 - 3 - 5)
2) D~xtrosa al 5% soluc ión salina 1000 (2· 4)
Agre~er: Vitamina e en dextrosa 3 - 5
Inicia: 11 a .m • Termina: 7 a . m. VIII-13- 76 .. Dora de Pér ez
Marca d~ cada dextr osa: _ _
Agua destilada 1 Sol ución salino 2 Agua dest ilada 3
Empieza . 11' a .a. Empieza: 3 p.m • Empi eza : 7 p.m. . Termii:ia: ~ p .m. Termina : 7
• 1 Termina : 11 p.m.
1
p. m.
Vit-: e 1 ampolla
..
Solución Sa lina 4 · ·
Empie za: 11 p . 1:1.
.. , ---~-~ ___ , ___ ...
B. 500 X 10 4 X 6 (' =
' .
Agua Dest~lada 5
Empiezc>-:. 3 a . m •
rverminu.: 7 a. r-.. ~ , Vi tamina e l .. ampolla. ·
.. .. ... ._.... _____ ··-- -· --
1 25 6
= 20
67
2. a . Frialdad, . edema alrededor del Riti~ d e ptmción .
3. c. Recargo venoso
' /
~I TODAS SUS RESl'UEflTAS ESTAN CORRECTAS· PUEDE CONTI-
~AR SU ESTUDIO, DE LO CONTRARIO REPASE NUEVAMENTE
~L TEMA .
G8
, ... F. Transfusiones:
. .
Es l a admin i st ración de sangre total o plas ma por la vena. Se administra de la misma manera que lo s líquidos pa r entereles.
Hay muchos grupos sanguíneos pero l os básicos son : A, O, AB, O, a to 41o. gr upo se l e deter.mi.na. el factor RH que puede ser + y -
El grupo san ~JU i'neo del donador debe ser igua l ~. 1 grupo san guíneo del receptor.
Obj e tivos:
Aumentar . e l volúmen san ~u íne o de~pués de una hemo rra gia o como medida de sosten enr una cirugía .
AQr egar componentes sangu f neos para cont rarres tar ci e rtos padecimi entos de la , sangre co mo an emias .
Ti pos de trans f usión:
Sannr e compl e ta es l a s a n ~r e con to~os sus e l Gmentos , se emp l e~ P~Y2.ª-.. Pª ~ .i. Et.Pt~ s .~.Pn. h..e.f!lpr r aQia a~u·da· y .. s-ho-ck. -
. .. Glóbul os ro jos , se emp l ea n en paci entei d~ anemia gra ve .
P l ~ s m~, s e emp l ea para tr~ tar d e~~ ctrs e n l a cc~~ ui a ción.
- · - - -- -Vlaqu·e·t as , ·se a-plic -1 'c on ·e l f i n dE: i mo e.cih· u.1a hemorraQ i a .
A. Sobrecarga circulatoria:
Cuando el ritllo de a~~nistración es r~pido: El paciente presenta:
Dia rrea ·. Tos
Esputo - espumoso
B. }{emolisis:
Es l a destrucci6n de l os gl6bulos rojos por l a incompatibilidad sanguínea. La gr~vedad
~.depe~de de l a cárltidad admi nistrada y del estado físico del paciente, puede presentar:
Ur ticaria
Dificultad respiratoria
Sensacidn de opresión en e l tórax
Censaci6n de que l a cabeza se va a reventar
Hormigueo
Escalofrío
Signos de abock
Ictericia
Puede llegar a l a muerte
69
70
C. Insuficiencia r enal aauda:
Ll e va necrosis tubul a r y posteriormente a l a muerte.
O. Transmisi6n de enfermedades:
Su aparici6n no es inmediata, las más comunes son:
Hepatitis, tod a persona qu e ha sufrido dé hepatitis aunque en e l momen to esté sana . trans mite lJ enfe r me dad.
Halaria, esta enfe rmedad se encuentra latente en l as pe rson as que han sufrido con anterioridad.
Sífilis, a toda sangr e que se d~na se l e hace s e rolo ~ fa pe ro si 1a enfe rm edad es t á en los primeros días de' adq-ui'ri d~ 1 a snr-~Tcg í~ r.s. nc:. ri!\·ti. va.
Procedimi ente:
Iqual a l de lfqui dos parenfe r a l és
Cuidados de enfermería:
Antes de la tr ansfusi 6n se debe tomar una muestra de s anqr e pa r a 1J prue bJ cruzada y l a cl~sific a ci6n sanguínea.
La prueba cruzada se hace con el fin de compr obar s i la san~r .1
de l donante es compatible con l~ sangre de l r acept or, por qué puede exi s t ir r echazo 8'-lnquc sea d.:: l mismO t:i.po de sang::e .
Administrar l e sangre con SU ?.qUipo e~p~:i:Ü (~ S U& V .i Ccl 'ts C()ri filtro) y ag~ No . ~. 8 ~ 19;; 2~ . pr :- 1:!' ·~.;:~: .J~· c. .;.;: ts;?e •
. Comparar e l r ótulo de l a bols~ con 'l os dat es da l a h~s ~oriA , debe coincidir : nombre de l paciente, númer o 'de' historia , grupo sangu!nEc y RH .
La sangr e qu~ vi ene a temperatu~~ muy h~j a (4-c) nc ~dminis -trarla a ¿sa tew?~ra tura porque pr~duc~ escal of7Ío en e l pacie'1t e ,
Tibiar l a s angre metiéndc l a an e l chor r o o '-!nv::> lvié ndola 2 n
un ce~o.
Nc calentar porque de struye l os gl5bulos r ojos .
No batir l a sangr e que s~ pr oduce una hemolisis.
Toda sangre debe t ener s er o h )gi a . De l o cont=ario no se debe aplicar.
Durante l os primeros 15 minutos se debe pasar l a s angr e muy despacio para estar seguro de que no ~xiste incompatibilidad alguna, luego pasar en e l tiem~a pr escrito por e l médico .
Controla.r t ensión arteria l y pulso durante l a transfusión, especialmente a l os 15 minutos i gunl mente observar l a aparición de cua lquier síntoma .
Abrigar a l paciente si pr asen t e esca l vf r {o .
Suspende r inmedia t amente l a trAnf usión s i hay aparición de síntomas o r e acciones en e l paciente , conectar por l o pr ont o una dextrosa lentamente y avisar a l médico ,
En caso de complicaciones no bot ar la sa~gre ni e l equipo para su revisión.
Anot ar la sangre o plasma en e l control de líquidos e historia clínica, indicando el grupo sanguíneo y el RH, ej emplo: sangre O + 500 c.c. I.V.
72
7 3
AUTOCONTROL
1
Ll ane el espacio en bl anco
. 1 . Enumer e los . ~ r ~ pol sangufn eos :
2 . Enumere l as complicacion es de un a t ra nsfus i 6n:
3. Enumer e 10 c uidados de enferme ría que usted apl i clr f a a l admin istra r un ' tran s f usi6n :
Ch~PA RE SUS RES P UE S TA~ CON L~S QUE ENCONTRARA EN PAG INA SIGUIENTE .
74
RESPU6STAS
l. Los grupos sangufneos son :
--~A~- 8 ~A~B~--
2. Las com plicaciones son:
Sobreca rga circulatori a
Hemolisis
Insu f ici enci a rena l aguda
Transm is i ón de enfe r m¿ d3des
3. Cui da dos con una tr ansfus i ón :
Toma r muestra de soogr e para prueba cruzada y hemo
clasificJción.
Utilizar e l equipo especi a l y ag uj a No. 18-1 J - 20
Compa ra r e l r6tul o con l os dato s d¿l pac i ente
Ti biar un poco l a sa nr r e ~ nte s de coloc arl a
No bat ir l a s angre
To da trJnsfus ión dete t ener s ~ ro lo 9 f~
PJ sa r l a sa nqr c l ento en l os pri me ros 15 Minutos
Ob se rv ar s í ntoma s de r eacc i ón a l u tr3nsfu si6n.
75
Suspender l a transfusión si hay reacción
No botar l a sangre , ni el equipo para revisar en caso de
r eacción.
SI TODAS SUS RESPUESTAS SON C<JUU:CTAS PUEDE CONTINUAR
SU ESTUDIO. DE LO CONTRARIO ESTUDIE NUEVAMENTE EL
TEMA ANTERIOR.
' .
..
76
G. Dependencia a l 3s dr ogas (Drogadicción):
Es e l est ado de intoxicación por e l . consumo r epet i do de une dr oga . Se car acteriza por:
Deseo imprescindible de t omar l a dr oga
Tendencia a aumentar l a dos i s
Dependenc i a fís ica y sí quica de l os ef ectos de la dr og3.
Efectos funestos en el individuo como son l os transtornos de l a personalidad ~que van a influir en l a sociedad.
Hay muchas drogas ~ue al ingerirlas por un t i empo prol onaadc disminuye su efecto y necesita cada ve z éo8ie ma,or es par a l ogr ar l a acción deseada . No todas se t eman intenci onal mente , al gunas son prescritas por e l médico y e l individuo r esulta especialmente sens1 bl e a ella y ot r as se absorven s in que e l individuo se de cuenta .
!obchas personas t oman drogas para mant enerse despiertas o para dormir, para animarse o par a calmar l os nervios y pocc a poco van acostumbr ándose a l a dr oga.
La oportunidad de es tar en contac t o con l a droga, l a f acilidad para adquirirla es uno de l os f actor e s que pr edispone a l a drogadicción. Lo demuestra el hecho de que existan más drogadict os entre médicos , enfermeras, auxiliares y farmaceutas que entre l a poblaci ón en gener al.
TIPOS DE DEPENDENCIA:
.... Síquica: Tendencia fuerta emocional o menta l a t omar l a droga (hábito).
77 . . ..,:..r -:- .i. ... ::
• f ' , ........
B. F!sica : Estad~ de adaptación a ·un medicamento manifesta• -J · rlo por transtornos f-tsio lÓgicos (dependencia o~:gánica) -· ··
c. Tol er ancia : Disminución del' e f ecto d2 l a' droga p~rt ~so · · r epe tido de l a lnisme ... . ': .... -~ , .... ,. l _ . .,.
Los medicamentos ~qua producen ·dependencia síquica s0lame~tc t enemos: ,.. ;
... ~ . La cocaína , marihuana , l os a lucinógenos, l as anfetaminas y l os br otruros.
Los medicamentos que producen dependencia tanto s!quic! ~--- _ f!sica son:
Los narcóticos (morfina) an :llgé~icos sinté ticos, l os .barbiJ:Úri• cos, a l cohol. .-Existan 1Wchas otra.s sustancia s que crean depandencia · y q.ue -se encuentran libremente en e l merca¿o y son: aspirina, antitu -s{geno, e l té, el café y e l cigarrillo. Algunas de ellas son aceptada : por la sociedad.
Causa a
Trastornos de la personalidad
Facilidades para adquirir el medicamento que crea de-peilden-- · ··cia .
Rechazo de l os padres ·. .
Curiosidad -(toman la .droga para saber su r eac'eión) ..
Presi ón de l grupo de compafieros
Necesidad de demostrar valor y r ebeld{a . .·
1
78
Todas es tas drogas las uti l i za e~ par a logtstr efactos ter~-ticos como son a. aliviar el dolor, disminuir la tos , tranquilizar los paciant ea nerviosos . Si esta droga s e tomá en dosis excesiva produce una iptoxicación aguda que puede lle~ var a la muerte . Pero si la droga se toma en for~ ma repeti da y por~ prQlong&do s e va· a produci r un acostumbramiento y el individuo cada vez nace-si tará más dosis en un lapso de tiempo más cort9 , a~.:. · ..-.; j,. .:.
cuando la droga no se toma aparecen s!ntoUJas de abstinencia.
Tratamiento a
Suspensión gradual de la droga: Consiste an r educir l$1'adual:-.ente ~1 medicamento y susti tuirl o por otra que cree menos dependencia y luego s e va redu.c iando la ·· dosis d.e esta droga
Tratami ento siquiátrico
Controlar los síntomas físicos de la abstinencia
PronéSstico:
~ 1 pronóstico es r eservado . El mé .1
inter~s del ipdividuo y de la familia muy importantes para que el individuo ga .
ambitmte y el son f actores de j a la dro-
Bay siempre la posibilidad de que toda persona rehabili tada r egresa a su antiguo hábito .
. -- - -
consecuencias
Las dr ogas que prod~cen dependencia f ísica y s íquica no son fac iles de conseguir pórque e stán c ontroladas por le l ey : sólo pueden conseg·u ·il: .. ·s e en e l mercado neg::-o. Ante esta dificultad e l individuo ~e tendrá O:'le ·)l·fr ent a r a situaciones que poco a poco l o llevan a l a de li ncuencia , además bacen ~ que e l ind~viduo s e ais le soci a lmente .
Se deteriora física y men-::almente v s e a fect-a l a e s t abilidad de l hogar .
El individuo corre cualquier r iesgo pare c0nsP.gn i r l a droga .
El individuo se convierte en un del i ncuent e .
Las Anfetaminas : En este grupo t enemos la bencedr i na , dexedrina, meterilina que son drogas es-timulantes de.l sistemas nervioso central' y e l evadoras del estado - aoirnico; se prescriben a pacientes ligeramente dep rimidos , a paciente s que han t omado dosis excesivas de s edantes y para reducir e l peso .
Las anfetaminas disipan l a fatiga, producen un~ s ensaci6n de bienestar y de aumento de fue rza muscular .
Los j óvenes la usan para mantenerse despiertos durante l a preparación de l os exámenes y cuando tienen que realizar largos viajes .
e o
A osto:.grupo pertenece 1~ morfi n-1 , domorol, 1~ heroína, son dro¿;.ls sedan tes e:, u o af ectan el sistoiJI:'. n,~rvicso central.
La r.1orfina. y el aemorol so utilizan p.:tra. .1li via.r el ·Lol 0r ague0 o crónico 7 couo promcd.ica.ción .
El uso habitual do esto. droga so oncuor-tra en indivi~uos . in~sta.bloe o inmaduros. 1\dcmás do tenor acción so'.:lr~:J el sistema nervioso central tambi6n actúa sobro ol aparato r espiratorio, digestivo y sobro la musculatura lisa. .
Sí ntomas ·
I ntensa. euforia
~nclg6sico. on grado sumo
Sensación agradable en el vi entre
Visiones fantásticas .. Disminución de la ansioda.d
Relajación de loa músculos a la.s 5 horas
Estreñimiento
Hiosis
Si la. dosis se o.uv.onta puede presentar tcnbloros mus culares y a taques epil62ticos .
. ....
:- .. ': , .·
81
Síntomas de abatineneia :
Si la droga no se toma se comienza a praeen~ar a in tomas a las 24 . horas dHp\léa de 1~ última dosis y alcanza un punto culmiDant e a las 36-72 horas para desaparecer a la 'semana. ·
Se presenta:
Estornudo
Bostezo ·
··Inquietud '•
Irritabilidad ·~· - ... ,.., . '
. . . h las 24 horas ap~rece :
. , . . Cólicos abdamfnales
vómito
Diarrea
Cefa l ea
Sudoración
Dolores ..mu.scularc~
• • • .. •• 1
.. ... .:"'
... . "l •.· r •
· .. ..
·.-. .. - ---
....
82
Al tercer d !a:
El individuo se ~1ol~ históri co . rnii~o y ame-. = n?..zaeor a l a semana ~~aparecen -los- sinto:aca .
/
La depaidencia pic~lógica y e l ansia d~-Auforia producidñ por l?i .~1"09<: puede durar ar.os de chí l a facil iñad par2 qu~ el i ndhridno rein~i.C:a en el hábito . .. , _ .. ..
Estas ·irOgas p~oducen señaci 6.:1 y sonn'>J.ecia son particula~ent~ peligropas cuando sa u~a ~r automedicación para controla r el ne"-i os i sn'IO y mis aún si ~e utilizan en combinación oon e l a lcohol puede llegar a prc.:1ucir co:na y l ar.tllluerte .
1 • 1 ••
Entre lo3 barb5.túricot~ t~nern'.>G: Nenbutal: seconalr secobarbital fenobarbita l ruaita l ; e lixir parejórico.
Los tranquilizantes más utilizados son:.Diazepan, o valium . librium~ .ec'1~nil , ~ anatensol.
síntomas de intoxicación:
Embriaguez
Confusión
Ataxia
Palabra dificuJ tc~sa
Sonnelencia
•
. -~ o •
- Uistagmus
- Ca fda s freeu entes
Puede 11 ega r . ,a ... 1: ... esitvpor'
ra ro r~spiratorio '
Sfntomas de abstinenci a:
Ataques epilépticos
- Inqui e tud
- IISOmio
Delirio
, .o
- J • o '
lo
_ ....
La mitad de los casos de suicidio se debe a los ba r bitúricos y a otros soporffe ro s o s~dantes : y~ que dosis excesivas llevan a una insuf ic.i enc i u re s pira tori a , en estos casos e l tratami ento es de l ri 'lado og ~s .... trico, aplicaci6n de estimul antes de l a r espiraci6n v respiraci~_n artificial. . _
La rtarihuana :
El fumar la marihaana produce una l e ve. ~e mbri.a-g uez , un estado de júbilo y e ufori a.
Ba jo su influencia la vfctima si ente 0 ~ 1 cue r po li r.e ro como si flotara,se deshini be y da Tug~ r a l a vi ol enci a .
No se desarrolla tol eranci a , ni h~y sfntomas de abstinencia.
1
l
84
h lco'1oll ::;mo:
Es la ine esti6n periódica de bebidas alco:161icas. El problema del alco:161ico e ::; u::1 cc nflicto emocional una fru s traci6n :) un ac r umador sentiñd.elltGrcfedi4eiakrtidad.
El alcohol le permite al dindividuo escapar temporal mente de sus probl emas emocionales y sociales.
Com plicacio ne a:
E El delirio T RE MEI·JS se caracteriza po r alucinaciones vi::;uales o auditiva s .
Cirrosis
Det erio ro m enta l
T ratamiento:
3ic~terapia
Tabaquiomo:
El cigarrillo ccntiene nicotina, sustancia que eatimula cua ndo se está cansado y calma cua ndo se est á excitado , ademá~ del place!' que se siente al furr.ar.
Efecto s del cigarrillo:
P redi s pone ol cá:1c~r Ci . b-:>ca, [ ars anta , est( mae~ . ve jiga y pulm :..nes.
..
86
Vigilar el ~1 de-l ~te
Estimularlo para que participe en activiclade·s recreativas .
No rer~nar a l drog~icto
Establecer una bnana relaci~n en el paciente para reforzar su a~ y autore-ape-to
Si el paciente e3tá consciente de los cuidados específicos de ~ste caso
Atención a l a h igiene personal
Vigilar que el p"ciente no se haga dafio alguno
!J
' 1
.. .,
AUTOCOtHROL
~ , . . . C7
1: •
• ¡ ...
Rela c ione la dro9a con e l tipo de depe nde ncia que cr ea:
a. Depe nd enci a ffsJ ca y s fquica
b. S61o dependencia sfquica . .
l. Morf ina )
l. • Bencedri na ( )
3. Ma rihuana ( )
4 . Alcoho l ( )
5 . Demero 1 ( )
6 • Seconal ( )
Ll ene e l espacio en bl anco :
7. En umere 3 causa s que l l evan a l i ndi viduo ~ l a droga dicc16n:
8 . El tr a t amie nto para l os drogadictos consiste en:
813
a.
b.
Relacione l a droga con su síntoma característico:
a. Condacta sexua 1 dese nfrenada
b. Somnolencia
c. Disipa 1 a fatiga
d. Delirio treme ns
e. Calma cuando se está axci tado
f. Analgésico en grado sumo
9' . Anfet·ami nas ( )
lQ . Na rc6ticos (
11. Tranquilizantes { )
12. Mar ihuana ( )
13. 1\lcohol ( )
1·1. Cigarrillo ( )
!·larque con A los síntomas que indican abstinencia de morfina y con B los que indican abstinenci a de los b~ r bit' ri cos y con e los correspond i entas al ci ca r r i l l~.
89
15 . Ataques epilé9ticos
16. ____________ c ólicos abdomina les
17 . De lirio
18 . Lagrimeo
19 . Cdem~ maleolar
20. Diarrea
21 . Enumere 4 cuidados de enfermería para con el dro•adictot
.. a .
b . --- -- ··- . . -- - ------- --··---·- ·-
c .
d. ---- ------ ··- . . -------- -- -·- ."' .
[
COMPARE SUS RESPUESTAS CON LAS QUE ~~~-TRA:AA EN LA- PA~ l GINA SIGUIENTE.
---- -- ·- - --·--·-· ··- -- . --·- - ·- ..
•
,,/
90
RES PUEST AS
l. a
2 • b
3. b
4 . a
r. ... . ~
S. a
7 . a . Trastornos en l a personali c'ad
~ . Curiosi dad
e. Rechazo de los pa dr es
o. ' a. Suspénsi6n nradua l de l a dro ga
b. Si eoter3p i a
:) . e
10. f
11. b
91
. 12. ~
a
13. d
14. e
15. b
16. ¡¡ :.
17. B
18. r..
19. e 20. A
J
21. a. No reprobar ~1 droga dicto
b ., Estimularlo pa~a gue participe en r.c.ti vi da des '
recreativas ., .
c. Vigilar gue· e·l · paciente no se ha a a -1a'io a l g uno ?
d . r-1an tener un ambiente controlado
·. . 1
SI TOOt~ SUS RES PUESTAS SON CORRE CT AS CO MTI MUE EN LA RE ~
CM'I TULACIO N, OE LO CON TRARIO RE PASE NU EVi\HE11TE El TE f'!.l\
AN TERIOR.
.·
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V.
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e . Admini str aci ón de l í qui dos p~rcnt~ralcs :
Ch¿queo de la ord~o ~dice .
a . El aboración de hoja d.! líquidos ¡>strn 2t~ h::: r M;
b . Mar car l e dextros a
c . Cal cu l ar e l go t eo .
Conectar l a dextrosa
a . Pursar el equipo da v~n~clis
b . Canalizar l a vene
c . Fijar l a aguj~
d . Graduar a l &ote~
Anotar l as daxtrvsas en :
a . Contr ol de líquidos
L. HJ ja de anotacion~s d ~nf~r~r{e
f . Tr cnsfusiones :
Usos :
l . Defici encias de l os el-t~ntvs de 1 ~ s ~n re
2 . Probl emas de co~gu lación
3. Cvn incomp~tibi lid~d c~nQ~nit~
4 . Con protle~s de ~~cul~ ' s~a
L
93
Peligros:
l. Tr ansrnis iÓn de errfe.nn&d.ades
2. Incompatibilidad s anguínea
3. Recargo venos o
4. Insuficiencia renal aguda
DEPENDENCIA DE LAS DROGAS
Drogadicc ión:
Necesidad impres cinC::i.bl í' de tor.-.3:: 1- r:-~::t .
Dependencia Física y Síqu ica
Depe:..úencia Síquica
r 1
Barhi túr i ce .. ,
'l'r anguili zantes
'\n re t am.5_nc.s
Z.1ar ihuana
94