acv anatomía y fisiopatología
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7/25/2019 ACV Anatoma y Fisiopatologa
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Anatoma y Neuroanatomde Accidente
Cerebrovascular
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Contenido
1. Defnicin2. Epidemiologa
3. Anatoma
. !rrigacin
". #ani$estaciones clnicas%. Condicin de discapacidad y re&abilitacin
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Defnicin D'fcit neurolgico atribuido a una in(uria $ocal
aguda del )NC por una causa vascular*incluyendo in$arto cerebral* &emorragiaintracerebral* y &emorragia subaracnoidea.
Defncin del +,- rapidly developing clinicalsigns o$ $ocal /or global0 disturbance o$ cerebral$unction* lasting more t&an 2 &ours or leading
deat&* it& no apparent cause ot&er t&an t&at ovascular origin. -)-4E5A ,ipcrates en 66 AC defni el termino
apople(a 1%78 +illiam Cole introdu(o el termino stro9e
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A,A:A)A consensus 2613
El termino stro9e debe ser incluido para incluir!n$arto del )NCAC< is=u'mico!n$arto silente del CN),emorragia intracerebral
,emorragia cerebral silente,emorragia subaracnoidea5rombosis venosa pro$unda
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Epidemiologa
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Epidemiologa
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>actores riesgo
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#ortalidad " a?os despu's del primer A
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@ecurrencia de AC< " a?os despu's deprimer ACascculo
longitudinalmedial
NFcleo &ipogloso
Arteria espinalposterior
M"J de la !CA 2"J de la
vertebral >ascculo gracilis
y cuneatus edFnculo
cerebelosoin$erior NFcleo motor
dorsal del vago
Arteria cerebelposterior in$er
/!CA0 #'dula latera5racto
espinotalGm5ractos
espinocerebeos
Nucleo ambi @egion del very superfciein$erolateral dcerebelo
Essential Neuroscience /26110. 4++. 2daedicin
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Arteria basilarArteria cerebelosa in$erior
anterior /A!CA0
)uperfcie ventral e in$eriordel cerebelo uente lateral edunculo cerebeloso
medio
Arteria laberintica
@ama de la A!CA Cclea
Arteria cerebelosa superior
)uperfcie superior delcerebelo
edFnculos cerebelosossuperior y medio
4emnisco medial y lateral 5racto espinotalGmico
Arterias pnticas
orcin medial del puente
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#ass.; )inauer
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Cerebelo
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#ass.; )inauer
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#'dula espinal
Arterias espinales posteriores; de la !CA en el Mlos casos.
Arteria espinal anterior; de las vertebrales. Arterias radiculares y espinales medulares anter
posteriores.
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#AN!>E)5AC!-NE)C4N!CA)
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,emorragia )ubaracnoidea eor dolor de cabeBa de la vida
76J; @uptura de aneurisma sacular enpolgono de +illys #ortalidad de 6JO 1:3 de los pacientes presenta ce$alea das
o semanas antes
Ce$alea centinela
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i b l
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,emorragia !ntracerebral
>actores de riesgo mas importantes; ,A y Ciga ,emorragia lobarPputamenPtalamoP cerebeloP
puente Deterioro del estado de conciencia
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AC< !s=u'mico
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AC< !s=u'mico5ercera causa de discapacidad
permanente en H)A
Emergencia comparable con !A# Conversin a &emorrGgico
>ragilidad de vasos @uptura espontGnea
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)inauer
# i
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#ecanismos )uplencia sangunea inadecuada
EMBLICO CoGgulo =ue ocluye una arteria cerebral )Fbito* d'fcit mGIimo al inicio
TROMBTICO CoGgulo =ue se $orma localmente en la pared
arterial laca aterosclertica #Gs incipientes Curso uctuante
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#ass.; )inauer
? d
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e=ue?os vs. randes vasos
PEQUEO
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#ecanismo Embolismos
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#ecanismo Q Embolismos
Condiciones cardacas >A* !A#* En$ermedad valvular* arteriaRarteria. Diseccin cartida o vertebrales Callado artico
Embolismo a'reo Embolismo s'ptico Embolismo graso
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#ass.; )inauer
#ani$estaciones
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#ani$estaciones D'fcit neurolgico agudo /$ocal o global0
Alteracin en el nivel de consciencia Clnica no permite di$erenciar causal )ntomas y signos
,emiparesis* monoparesis o =uadraparesis D'fcits sensitivos 'rdida de visin monocular o binocular D'fcits de campo visual Diplopia
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#ass.; )inauer
#ani$estaciones
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#ani$estaciones
Disartria aresia o parGlisis $acial AtaIia
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EIamen $sico
>ondo de o(o /retinopata* &emorragia* emboliBac Cardiopulmonar /ritmo* soplo* galope0
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Anterior vs #edia #ED!A
,emiparesia e
&ipestesiacontralateral ,emianopsia
ipsilateral Desviacin de la
mirada al lado dela lesin
Agnosia Negligencia*
inatencin #Gs debilidad de
#) y cara
AN5E@!-@ 'rdida de $unci
pre$rontales @ee(os primitivTuicio comprome Debilidad
contralateral R # !ncontinencia
urinaria D'fcits sensitivo
corticalescontralaterales
!n$artos lacunares
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!n$artos lacunares
,ipertensin crnica 4ipo&ilianosis
5rombos in situ* placas* 'mbolos pe=ue?os* cambios
)e &an descrito varios de estos in$artos
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#ass.; )inauer
>actores dei
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riesgo
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