acumulaciones intracelulares
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ACUMULACIONES INTRACELULARES
DEFINICIÓNAcumulación de sustancias (proteínas, carbohidratos o lípidos) en el interior celular, dando lugar, a veces, a lesión celular. Estas sustancias pueden ser:
•- Un constituyente normal acumulado en exceso.-
•- Una sustancia anormal exógena o del metabolismo anormal.-
•- Un pigmento o producto infeccioso.-
PATOGENIA(1) Una sustancia endógena normal se produce a una velocidad normal o aumentada, pero con una tasa de metabolismo inadecuada para eliminarla (esteatosis hepática).-
(2) Una sustancia normal o anormal se acumula porque no puede ser metabolizada y se deposita a nivel intracelular de forma amorfa o filamentosa (enfermedades por almacenamiento).-
(3) Una sustancia exógena anormal se deposita y acumula debido a que las células no poseen la maquinaria enzimática para degradar la sustancia (silicosis, inclusiones virales).-
CLASIFICACIÓNSEGÚN LA SUSTANCIA QUE SE ACUMULA
•- ACUMULACIÓN DE LÍPIDOS.-
•- ACUMULACIÓN DE PROTEÍNAS.-
•- ACUMULACIÓN DE GLUCÓGENO.-
•- ACUMULACIÓN DE PIGMENTOS.-
ACUMULACIONES DE LÍPIDOS
ESTEATOSIS (CAMBIO GRASO)•- Acumulación anómala de tr iglicéridos dentro de las células parenquimatosas.-
•- Se observa con mayor frecuencia en el hígado (principal órgano implicado en el metabolismo graso) pero puede verse también en corazón, músculo y r iñón.-
ESTEATOSIS (CAMBIO GRASO)•- Existen diversas causas (toxinas, malnutrición proteica [Kwashiorkor], diabetes mellitus, obesidad, hipoxia) pero la causa más común en adultos es el alcoholismo.-
•- El significado del cambio graso depende de la causa y gravedad de la acumulación. La esteatosis es reversible per se.-
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COLESTEROL•- ATEROSCLEROSIS: presencia de vacuolas lipídicas en las células musculares l isas y los macrófagos de la capa íntima de los vasos arteriales.-
•- XANTOMAS: acumulación de colesterol dentro de los macrófagos del tejido conectivo subepitelial y de los tendones; aparece en estados hiperlipidémicos adquiridos y hereditarios.-
COLESTEROL•- INFLAMACIÓN Y NECROSIS: presencia de macrófagos espumosos en sitios de lesión celular e inflamación (fagocitosis del colesterol de las membranas de las células dañadas).-
•- COLESTEROLOSIS: acumulaciones focales de histiocitos cargados de colesterol en la lámina propia de la vesícula bil iar .-
INFILTRACIÓN GRASA•- Acumulación de lípidos dentro de las células del estroma del tejido conectivo.-
•- Se ve, por lo general, en el corazón y en el páncreas; las células adiposas aparecen dentro del estroma del tejido conectivo.-
•- Raras veces afecta la función cardiaca o pancreática.-
ACUMULACIONES DE PROTEÍNAS
ACUMULACIONES PROTEICAS•- PROTEÍNAS ESTRUCTURALES: acumulación de prequeratina y otros filamentos intermedios en el citoplasma de los hepatocitos (cuerpos de Mallory) en la enfermedad hepática alcohólica. Acumulación de proteínas asociadas a microtúbulos y neurofi lamentos en la enfermedad de Alzheimer (maraña neurofibri lar).-
•- PROTEINURIA: reabsorción de proteínas en las nefropatías perdedoras de proteínas en los túbulos contorneados proximales.-
ACUMULACIONES PROTEICAS•- INMUNOGLOBULINAS: acumulación de inmunoglobulinas en el retículo endoplásmico de las células plasmáticas (cuerpos de Russell), probablemente por síntesis defectuosa o transporte inadecuado de las mismas.-
•- ALFA-1-ANTITRIPSINA: en el retículo endoplásmico de los hepatocitos por déficit enzimático estructural .-
ACUMULACIONES DE GLUCÓGENO
GLUCÓGENO•- Se observa en pacientes con anomalías en el metabolismo de la glucosa o el glucógeno.-
•- Las masas de glucógenos aparecen en forma de vacuolas claras dentro del citoplasma. Se evidencian mejor con la coloración de PAS y dejan de observarse al utilizarse el PAS + diastasa.-
•- Los ejemplos típicos incluyen a la diabetes mell i tus y las enfermedades por almacenamiento de glucógeno (glucogenosis).-
ACUMULACIONES DE PIGMENTOS
ACUMULACIÓN DE PIGMENTOS•- PIGMENTOS: sustancias coloreadas endógenas (normales o anormales) o exógenas que bajo ciertas circunstancias se acumulan intracelularmente.-
•- PIGMENTOS EXÓGENOS: polvo de carbón (antracosis/neumoconiosis del trabajador del carbón), tatuajes. En ambos casos, la acumulación del pigmento tiene lugar en el citoplasma de los macrófagos residentes del tejido y son permanentes.-
ACUMULACIÓN DE PIGMENTOS•- PIGMENTOS ENDÓGENOS: a) l ipofucsina (derivada de la peroxidación lipídica de los lípidos poli-insaturados de las membranas sub-celulares); b) melanina (catalización oxidativa de la tirosina a dihidrofenilalanina por la tirosinasa melanocítica); c) hemosiderina (derivado de la hemoglobina, representa agregados de micelas de ferritina; hemosiderófagos/hemosiderosis/hemocromatosis); d) bil irrubina (colestasis).-