agentes bacteria nos intracelulares definitivo
TRANSCRIPT
AGENTES BACTERIANOS AGENTES BACTERIANOS INTRACELULARESINTRACELULARES
Rickettsia
Bartonella
Chlamydia
PROF. ALEJANDRA LONGA LOPEZ
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 2
RickettsialesRickettsialesORDEN:
FAMILIA:
GENERO:
Rickettsiaceae
Rickettsias Coxiella Ehrlichia
Bartonellaceae
Bartonella
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 3
FAMILIA
RICKETTSIACEAE
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 4
GENERALIDADES
FAMILIA : RickettsiaceaeFORMA : coco bacilos
pleomórficosTAMAÑO : 0.3-1.5 micras
GRAM: negativos(*)CONDICION: • Parásito intracelular obligado.•Se transmite por vectores artrópodos•No crecen en medios ordinarios
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 5
Las Rickettsias se caracterizan por:
1. Se multiplican dentro del citoplasma de las células blanco.
2.Ciclo de vida no complejo.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 6
EPIDEMIOLOGIA
Produce enfermedades Zoonóticas
Excepto tifo epidémico y Fiebre de las Trincheras (piojo humano)
Huéspedes naturales, infecciones leves, desapercibidas.
vectoresHuéspedes naturales
Huésped accidental
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 7
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Las infecciones por rickettsias presentan una distribución geográfica muy variable.
Algunas rickettiosis son de observación mundial o de amplia difusión, mientras que otras se observan en zonas geográficas limitadas.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 8
MECANISMO DE PATOGENICIDAD
Género Rickettsia, usan mecanismos similares.
Generalmente infectan a través de vectores, excepto C. burnettii (inhalación)
Presentan actividad hemolítica, debida posiblemente, a una fosfolipasa A, que destruye con rapidez las membranas de las células huésped.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 9
Se disemina por vía linfática o hematógena
Su destino final: Células Blanco, son las células endotelio vascular de varios órganos:• Induce fagocitosis• Se reproduce por fisión
binaria• Se libera por
proyección celular, lisis o apoptosis.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 10
La alteración del endotelio da lugar a hiperplasia local, inflamación y extravasación de hematíes.
La inmunidad celular esta involucrada con los linfocitos T.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 11
La afectación por este mecanismo de la piel, cerebro o miocardio explican el exantema, estupor o shock, típicos de las infecciones por Rickettsias.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 12
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 13
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 14
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Varían en presentación y severidad según la especie involucrada.
• Se pueden clasificar de acuerdo a las manifestaciones en grupos:
1. Grupo de las fiebres manchadas
2. Grupo de los tifus
3. Fiebres Q
4. Ehlinchiosis
5. Bartonelosis
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 15
1. Grupo de las fiebres manchadas o maculosa de las montañas rocosas.
GRUPO ESPECIE VECTOR HUESPED ANIMAL DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
Fiebres manchadas
R. ricketsii
R. akari
Garrapatas duras
Ácaros
Perros y roedor silvestre
Ratón domestico
Sur y Norteamérica
Norteamérica, Asia y Sudáfrica
Tifos R. prowazekii
R. typhi
Piojo humano
Pulgas y piojos de rata
ardilla
Rata domestica
Asia, Sur y Norteamérica
Zonas endémicas en el mundo
Fiebre Q C. Burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras
Zonas endémicas en el mundo
Bartonelosis B. Bacilliformis
B. Quintana
B. henselae
Mosquito
Piojo humano
¿Pulga de gato? ¿Gato?
Perú, Ecuador, Colombia
Zonas endémicas en el mundo
¿Zonas endémicas en el mundo?
Ehrlichiosis E. chaffensis Garrapata ¿Perro? ¿Zonas endémicas en el mundo?
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 16
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 17
2. Grupo de los tifus
GRUPO ESPECIE VECTOR HUESPED ANIMAL DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
Fiebres manchadas R. ricketsii
R. akari
Garrapatas duras
Ácaros
Perros y roedor silvestre
Ratón domestico
Sur y Norteamérica
Norteamérica, Asia y Sudáfrica
Tifos R. prowazekii
R. typhi
Piojo humano
Pulgas y piojos de rata
ardilla
Rata domestica
Asia, Sur y Norteamérica
Zonas endémicas en el mundo
Fiebre Q C. Burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras
Zonas endémicas en el mundo
Bartonelosis B. Bacilliformis
B. Quintana
B. henselae
Mosquito
Piojo humano
¿Pulga de gato?
¿Gato? Perú, Ecuador, Colombia
Zonas endémicas en el mundo
¿Zonas endémicas en el mundo?
Ehrlichiosis E. chaffensis Garrapata ¿Perro? ¿Zonas endémicas en el mundo?
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 18
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 19
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 20
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 21
3. Fiebres Q
GRUPO ESPECIE VECTOR HUESPED ANIMAL DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
Fiebres manchadas R. ricketsii
R. akari
Garrapatas duras
Ácaros
Perros y roedor silvestre
Ratón domestico
Sur y Norteamérica
Norteamérica, Asia y Sudáfrica
Tifos R. prowazekii
R. typhi
Piojo humano
Pulgas y piojos de rata
ardilla
Rata domestica
Asia, Sur y Norteamérica
Zonas endémicas en el mundo
Fiebre Q C. burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras
Zonas endémicas en el mundo
Bartonelosis B. bacilliformis
B. quintana
B. henselae
Mosquito
Piojo humano
¿Pulga de gato?
¿Gato? Perú, Ecuador, Colombia
Zonas endémicas en el mundo
¿Zonas endémicas en el mundo?
Ehrlichiosis E. chaffensis Garrapata ¿Perro? ¿Zonas endémicas en el mundo?
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 22Coxiella burnetti
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 23
4. Ehlinchiosis 4. Ehlinchiosis
GRUPO ESPECIE VECTOR HUESPED ANIMAL DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
Fiebres manchadas R. ricketsii
R. akari
R. prowazekii
R. typhi
Garrapatas duras
Ácaros
Perros y roedor silvestre
Ratón domestico
Sur y Norteamérica
Norteamérica, Asia y Sudáfrica
Tifos C. burnettii Piojo humano
ardilla Asia, Sur y Norteamérica
Fiebre Q Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras
Zonas endémicas en el mundo
Bartonelosis B. Bacilliformis
B. Quintana
B. henselae
Mosquito
Piojo humano
¿Pulga de gato?
¿Gato? Perú, Ecuador, Colombia
Zonas endémicas en el mundo
¿Zonas endémicas en el mundo?
Ehrlichiosis E. chaffensis Garrapata ¿Perro? ¿Zonas endémicas en el mundo?
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 24
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 25
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 26
5. Bartonelosis5. Bartonelosis
BARTONELLACEAE
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 28
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Bacilos gramnegativos pequeños .
Aerobios y con requerimientos de crecimiento exigentes y suplementado con CO2.
Se encuentran en una variedad de reservorios animales, pero solo producen enfermedad en el humano.
Genero: Bartonella
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 29
EPIDEMIOLOGÍA
La bartonelosis se restringe a las vertientes andinas del Perú, Colombia o Ecuador (800 - 3.000 MSN).
Vector: hembras del género Phlebotomus, de hábitos crepusculares.
Regiones endémicas del díptero
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 30
MECANISMO DE PATOGENICIDAD
Las especies de la familia presentan diferentes manifestaciones patogénicas
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 31
5. Bartonelosis5. Bartonelosis
GRUPO ESPECIE VECTOR HUESPED ANIMAL DISTRIBUCION
GEOGRAFICA
Fiebres manchadas R. ricketsii
R. akari
Garrapatas duras
Ácaros
Perros y roedor silvestre
Ratón domestico
Sur y Norteamérica
Norteamérica, Asia y Sudáfrica
Tifos R. prowazekii
R. typhi
Piojo humano ardilla Asia, Sur y Norteamérica
Fiebre Q C. burnettii Artrópodos, peces, pájaros, roedores, reses, ovejas, cabras
Zonas endémicas en el mundo
Bartonelosis B. bacilliformis
B. quintana
B. henselae
Mosquito
Piojo humano
¿Pulga de gato? ¿Gato?
Perú, Ecuador, Colombia
Zonas endémicas en el mundo
¿Zonas endémicas en el mundo?
Ehrlichiosis E. chaffensis Garrapata ¿Perro? ¿Zonas endémicas en el mundo?
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 32
ESPECIES QUE CAUSAN ENFERMEDADES
ESPECIE ENFERMEDAD MANIFESTACION
CLINICA
B. bacilliformis Fiebre de la Oroya, Bartonelosis o Enfermedad de Carrión
Verruga Peruana
Anemia con cuadro febril
Erupción crónica cutánea
B. quintana Fiebre de las trincheras manifestaciones cutáneas, subcutáneas y óseas de la angiomatosis bacilar, endocarditis.
B. henselae Enfermedad del arañazo del gato, bacteriemia, manifestaciones cutáneas, linfáticas y hepatoesplenicas (peliosis hepática) de la angiomatosis bacilar, endocarditis.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 33
1. Bartonella baciliformis
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 34
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE B. bacilliformis
• Es bacilo pleomorfico, gramnegativo
• Con la tinción Wright-Giemsa aparecen baciliforrnes, filamentosas o cocoides purpúreas adheridas a la superficie externa de los hematíes.
TINCIÓN KODAKA
TINCIÓN WRIGHT-GIEMSA
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 35
• Examen directo: Extendidos de sangre periférica teñidos con Giemsa o Eosina/tiazina.
• Hemocultivos (crecimiento lento 5 a 30 días).• Amplificación de ácidos nucleicos (PCR).
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 36
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• Puede producir:
1. La bartonelosis, fiebre de la Oroya o enfermedad de Carrión
2. Verruga Peruana • Tienen como vector a un
mosquito del genero Phlebotomus.
• Andes peruanos 500-3000 MSN
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 37
MANIFESTACION CLINICA
• Durante la convalecencia, los sobrevivientes de la infección inicial experimentan a menudo una fase secundaria benigna caracterizada por nódulos hemangiomatosos purpúreos disformes (verruga peruana).
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 38
• Un 10 % aproximadamente de las infecciones son subclínicas y los individuos convalecientes pueden servir de portadores de la enfermedad durante años.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 39
MECANISMO DE PATOGENICIDAD
• Predilección por eritrocitos y endotelio
• Los invade y se localiza en una vacuola e induciendo a la deformación del cito- esqueleto
• Los eritrocitos deformados son retenidos y fagocitados por el sistema linfo – reticular
• Policromatofilia• Anemia hemolítica grave
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 40
• En casos severos anemia macrocítica e hipocrómica con mialgias, disnea, en casos terminales coma y llegar a la muerte.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 41
• Se transmite a través de transfusión de sangre de donantes que se encuentran en el período verrugoso e incluso de personas que están ausentes durante mucho tiempo de las zonas endémicas y sin antecedentes de infección.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 42
MANIFESTACIONES CLINICAS
• La bartonelosis es una enfermedad aguda febril que consiste en una anemia grave (fiebre de la Oroya), y de una forma cutánea crónica (verruga).
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 43
Fiebre de la Oroya, con síntomas benignos como anorexia, malestar general, cefalea y fiebre o puede manifestarse súbitamente con fiebre alta, escalofríos y cefalea.
La fiebre de Oroya aguda comienza con escalofríos y fiebre recurrente, dolores musculares y articulares generalizados, adenopatía dolorosa, ictericia y anemia progresiva que produce postración.
Si no son tratados, la mitad de los pacientes mueren en el plazo de tres semanas.
Durante la fase inicial, las bartonellas abundan en la sangre periférico.
Fiebre de la Oroya:
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 44
Verruga peruana::
• Se observa en pacientes con antecedentes de fiebre de la Oroya o puede ser esta la única manifestación clínica de esta bacteria.
• Forman nódulos hemangiomatosos en piel y tejido subcutáneo de 1 a 2 cm durante un periodo de 1 a 2 meses que pueden persistir por meses o años.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 45
2. Bartonella quintanaFIEBRE DE LAS TRINCHERAS
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 46
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
• Las pruebas serológicas están disponibles pero solamente en laboratorios de la referencia.
• Existen pruebas indirectas de Anticuerpos de Inmunofluorescencia Indirecta (IFA), que es una prueba de detección y semi cuantificación de anticuerpos Ig G de B. quintana
• Se han desarrollado las pruebas basadas PCR
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 47
EPIDEMIOLOGIA
• La fiebre de las Trincheras, asociada a la guerra• Tiene como vector el piojo del cuerpo humano • No hay huésped conocido, excepto el hombre. • Controlar el piojo del cuerpo es la mejor forma de
prevención.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 48
MECANISMO DE PATOGENICIDAD
• La bacteria se encuentra en las heces del piojo.• A través de estas, es inoculado en seres humanos por
rasguño o herida. • El ciclo es humano al piojo al ser humano.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 49
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Variadas, no siempre graves, pueden derivar a enfermedad debilitante severa.
• Incluye fiebre, cefalea, mialgia y dolor óseo en la región tibial
• Recientemente se reportan casos de bacteriemia en pacientes con SIDA
• Una erupción maculopapular puede o puede no aparecer en el tronco.
• Los síntomas pueden reaparecer en 5 intervalos del día.(Fiebre de 5 días).
• Las cifras de mortalidad son muy bajas.
CHLAMYDIAS
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 51
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICOChlamydia
• Bacterias diplococos gramnegativos.
• Parásitos intracelulares obligados de células de mamíferos y aves.
• Ciclo de vida único con dos formas:– Cuerpo Elemental (CE):– Cuerpo Reticular (CR):
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 52
MECANISMO DE PATOGENICIDAD
• Cuerpo elemental (CE): – Metabolicamente
inactivo– Capacidad
infectante extracelular.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 53
• Cuerpo Reticular(CR): – metabolicamente
activo– intracelular – multiplicación da
origen a nuevos cuerpos elementales (CE)
– no infectante.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 54
Ciclo vital de Ciclo vital de ChlamydiaChlamydia
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 55
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 56
EPIDEMIOLOGÍA
• Distribución mundial, son infecciones transmitidas principalmente por contacto sexual o de fluidos.
• Los serotipos A, B, Ba y C de C. trachomatis se asocia a trachoma ocular, siendo endémica en algunas zonas como África, se transmite por contacto directo, moscas y fomites de infectados.
• Los serotipos B, Ba, D-K se asocian a enfermedad oculo - genital de distribución mundial; se transmite por ITS , secreciones genitales de infectados
• Los serotipos L1, L2 y L3 se asocian a linfogranuloma venéreo, enfermedad de transmisión sexual, con prevalencia en África, Asia y Sudamérica, poco frecuente.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 57
CARACTERISTICAS DE DISTINTAS ESPECIES DE CLAMIDIAS
CARACTERISTICAS C. trachomatis C. pneumoniae C. psittaciNº DE SEROVARIEDADES
18 1 TWAR MUCHAS
HOSPEDERO NATURAL HUMANOS HUMANOS PAJAROS, MAMIFEROS
INFECCION TRACHOMA
ITS
NEUMONIA INFANTIL
Neumonia, bronquitis
Enfermedades coronarias?
Neumonia, fiebre de origen desconocido
TIPO DE INCLUSIONES Citoplasmatica unica citoplasmatica Citoplasmatica
MORFOLOGIA DEL CUERPO ELEMENTAL
redondo pera Redondo
PRESENCIA DE Ag ESPECIFICO EN PROTEINA MEMBRANA
si no Si
SENSIBILIDAD A ANTIBIOTICOS
Tetraciclinas, macrolidos y sulfonamidas
Tetraciclinas, macrolidos.
Resistete a sulfonamidas
Tetraciclinas, macrolidos
Resistente a sulfonamidas
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 58
1. Chlamydia trachomatis
Bacilos gramnegativos Parásitos intracelulares en humanos.Presenta dos biotipos humanos:
Tracoma Linfogranuloma venéreo.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 59
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO
• Examen Directo: Detección de inclusiones de chlamydias en células epiteliales en trachoma, con tinciones de Giemsa.
• Cultivo: En medios especiales.• Serología: ELISA, IF, etc.• Amplificación de ácidos nucleicos.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 60
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 61
MECANISMO DE PATOGENICIDAD
Capacidad de sobrevivir en la célula y persistir por largos periodos sin manifestaciones clínicas.
Las células a infectar están restringidas a los receptores de Cuerpo Elemental (CE), que son el tejido columnar no ciliado, cuboidal,y de transición (mucosa uretral,endocervix, endometrio, trompas de Falopio, ano y recto, tracto respiratorio y conjuntiva).
Evita la unión del fagosoma con los lisosomas celulares
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 62
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Trachoma:
• Causa infecciosa de ceguera mas frecuente en el mundo.
• Se adquiere en la niñez por contagio, pudiendo curarse espontáneamente
• Infecciones recurrentes llevan a inflamaciones severas con conjuntivitis folicular, hipertrofia papilar, llevando a la cronicidad y como consecuencia perdida de la visión.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 63
Linfogranuloma venéreo:
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 64
CUADRO CLINICO
1. Infección Primaria:• inoculación por lesión genital • Asintomático• Luego de incubación de 3 a 21 días • Aparece lesión genital primaria pequeñas e
indoloras y se curan rápidamente en mujeres, compromete labios, vagina y cuello uterino
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 65
2. Infección Secundaria– 2 a 3 semanas después– Presenta adenopatías
inguinales en el hombre e iliacas en la mujer
– Cuando hay lesión vulvar, la adenopatía es inguinal
– Al no tener tratamiento, puede formar bubones que pueden aumentar de tamaño hasta romperse y formar fístulas de drenaje que deriva en supuración y escaras muy dolorosas.
ALEJANDRA LONGA LOPEZ 66
• Se pueden presentar manifestaciones sistémicas: fiebre, escalofríos, anorexia, cefalea etc.
• Conjuntivitis Neonatal.• Neumonía del lactante