PANCREATITIS AGUDA

ABSCESOS ANALES Definicion Colecciones purulentas agudas que ocupan los espacios celuloadiposos que rodean el conducto anal y la porcion extraperitoneal del recto

Etiologia Causa objetivable

Via traumatica

Via quirugica

Neoplasias rectales

Terapia radiante

Via hematica

Colopatia inflamatoria

Colopatia infecciosa

Diseminacion de otros procesos infecciosas

Sin causa objetivable

Infeccion de las glandulas anales

Clasificacion Perineal 50 - 70%

Isquiorrectal 20 - 25%

Postanal 3 - 9%

Submucoso 2 - 6%

Pelvisubperitoneal 1 - 7%

Interesfinterico 1 - 3%

Subcutaneo 1 - 3%

Clinica Perineal

Dolor (sintoma inicial) + Hipertermia

Puede haber drenaje espontaneo

Induracion rojo eritematosa dolorosa localizada en el borde anal

Isquiorrectal

Dolor de carcter indefinido constante + Hipertermia + Compromiso del estado general

Tumefaccion dolorosa con asimetria del espacio isquiorrectal

Postanal

Dolor profundo mal definido + Malestar anal y rectal posterior + Hipertermia

Induracion en la cara posterior del conducto anal

Interesfinterico Submucoso

Dolor de localizacion mas rectal que anal

Tienden a drenar espontaneamente

Tumoracion dolorosa fluctuante con una zona central reblandecida

Pelvisubperitoneal

Poca sintomatologia local + Compromiso del estado general importante

Evoluciona con un estado septico

Puede generar dificultad miccional y evacuatoria

Induracion dolorosa en el espacio supraelevador

Dx Eco o TAC de pelvis

Tratamiento Perineales

Pequeo Drenaje con anestesia local

Grande

Antibioticos prequirugicos Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion

Drenaje

Baos postquirurgicos + Antibioticos prequirugicos Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion

Analgesia

Alta al 3 dia

Isquiorrectales Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje

Postanal Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje

Interesfintericos Submucosos Internacion del paciente + Anestesia peridural + Desteche del absceso

Pelvisubperitoneal Drenaje guiado por eco o TAC transrectal, transvaginal o a traves del espacio isquiorrectal abriendo el elevador del ano en caso de eleccion transrectal o transvaginal