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Revista de sicologa de l Universidad de Chile

significacin pblica al retardo mental y la epilepsia, problemas nopriorizados para l decenio 2000 2010 en Chile (aunque cabe sealar queel tratamiento de la epilepsia en el sistema pblico de salud chileno tieneya una larga historia, y tradicionalmente ha estado inserto en servicios deneurologa y/o medicina, no de salud mental). Resulta original, entonces, lapreeminencia que el Estado de Chile otorga a los trastornos hipercinticosy de la atencin, considerando que la OMS ni siquiera los menciona comoprioridad en salud mental para la poblacin infamo-adolescente (OMS,2004).

Esbozaremos algunas hiptesis acerca de las incidencias deeste discurso pblico sobre la infancia. Ms adelante, en la discusin,intentaremos tambin interrogar las cifras anteriormente expuestas.

Uno de los puntos a considerar en esta interrogacin tiene relacincon el objetivo que persigue el tratamiento de los trastornos hipercinticos:

... disminuir la hiperactividad y la impulsividad que crean al niodificultades de adaptacin y mejorar las insuficiencias de atencin yconcentracin que deterioran su rendimiento. Con estas medidas puedeprevenirse el desajuste, los comportamientos disociales, l deterioro dela autoestima, el fracaso escolar, la ansiedad secundaria en el nio y sufamilia (MINSAL, 1998, p.ll ).

Resultara un despropsito negar las dificultades de rendimiento yde ajuste a la disciplina escolar que comportan los trastornos hipercinticosy de la atencin. Sin embargo, en la definicin del tratamiento dada por elEstado, parecen introducirse elementos de un orden distinto al clnico, quesugieren una referencia al futuro y tambin al problema del control socialla prevencin del desajuste, los comportamientos disociales, la ansiedadsecundaria en el nio y la familia.

En tanto nos encontramos con elementos que parecen escapar aun orden estrictamente clnico o psicopatolgico, consideramos necesariorecurrir al saber de otras disciplinas. Nos parece que los planteamientosde Michel Foucault resultan pertinentes para abordar esta arista delproblema. En su seminario Los anormales ( 1999) desarrollar una seriede observaciones sobre lo que llama la genealoga del individuo anormal

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Salud mental infanto-iuvenil como problemtica pblica, Vol. XVI N2: Pg. 79-95. 2007

tomando como referencia tres figuras histricas, una de las cuales es ladel individuo a corregir, el indcil o el inasimilable al sistema normativode educacin. Esta figura nos parece sugerente por sus semejanzas con ladescripcin del nio destinatario de las intervenciones contenidas en lanorma tcnica sobre trastornos hipercinticos y de la atencin.

Foucault seala que el individuo a corregir, figura que data definales del siglo XIX, aparecer en el marco del ejercicio del poder internode la familia y de su relacin con las instituciones que lindan con ella oque la apoyan la escuela, el barrio, la iglesia, la polica, etc.). Por unaparte, el indcil testimonia el fracaso de las tcnicas conocidas y familiaresde domesticacin (por eso es incorregible), y por otra, exigir una nuevatecnologa de recuperacin, de sobrecorreccin.

Esta nueva tecnologa redoblar los esfuerzos de control de los padres,en estrecho vnculo con el control mdico: Se pide al control parentalinterno que modele sus formas, criterios, intervenciones y decisiones deacuerdo con unas razones y un saber mdico (Foucault, 1999, p.235).Es as como l relacin padres-hijos se torna homognea con la relacinmdico-paciente, transformndose los padres en una especie de agentessanitarios al interior del hogar: Es preciso que ese padre o esa madre seanun padre y una madre diagnosticadores, un padre y una madre terapeutas,un padre y una madre agentes de salud (Foucault, 1999, p.235).

Cabe hacer notar las semejanzas entre este desarrollo histricoanalizado por Foucault y algunos pasajes de la norma tcnica chilenasobre las intervenciones dirigidas a los padres de los nios con trastornoshipercinticos y de la atencin: Entregar informacin acerca del problema,modificando las creencias y mitos y reforzando el carcter no intencional dela conducta del nio; ensear tcnicas de manejo conductual (MINSAL,1998, p.12). e todas formas nos parece necesario sealar, hacindonoseco de lo que seala el mismo Foucault en su seminario, que la apelacina la prctica mdica es mucho ms un recurso demandado por las mismasfamilias que una tecnologa impuesta verticalmente.

Sin embargo, los nios hipercinticos son evidentemente unarealidad clnica, irreductible al discurso de la poltica sanitaria o al discurso

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Salud memnl int:ulto-iuvenil como probkmrica ptblica, VoL XV 0 2: P:lg. 79-95. 2007

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Fecha de Recepcin de artculo: 19 de Octubre 2007.Fecha de Aceptacin de artculo: 04 de Enero 2008.

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