Cristina López

Rinitis y asma bronquial

Rinitis alérgicaRinitis alérgica

Proceso inflamatorio de la Proceso inflamatorio de la mucosa y las estructuras internas mucosa y las estructuras internas de la nariz de tipo crónico, de la nariz de tipo crónico, remitente o recurrente.remitente o recurrente.

Se inicia por el contacto de la Se inicia por el contacto de la mucosa nasal con ciertas mucosa nasal con ciertas partículas proteicas (alergenos) partículas proteicas (alergenos) que estimulan la producción de que estimulan la producción de anticuerpos (“IgE”), responsables anticuerpos (“IgE”), responsables de la liberación de factores de la liberación de factores químicos (histamina, etc.) que químicos (histamina, etc.) que favorecen la inflamación de los favorecen la inflamación de los mastocitos (células de defensa).mastocitos (células de defensa).

Fuerte influencia genética.Fuerte influencia genética.

Origen de la rinitis alérgicaOrigen de la rinitis alérgica

Pólenes

Ácaros

Epitelios

Hongos

Ocupacional

Asma bronquialAsma bronquial

Proceso inflamatorio de las vías Proceso inflamatorio de las vías aéreas que limita el flujo de aire aéreas que limita el flujo de aire en los pulmones de la nariz de tipo en los pulmones de la nariz de tipo crónico, remitente o recurrente.crónico, remitente o recurrente.

Se inicia como una reacción Se inicia como una reacción alérgica por el contacto con un alérgica por el contacto con un alergeno, o dentro de cuadros más alergeno, o dentro de cuadros más complejos como respuesta a complejos como respuesta a estrés, ejercicio u otros factores. estrés, ejercicio u otros factores. Consiste en un estrechamiento de Consiste en un estrechamiento de los músculos bronquiales y una los músculos bronquiales y una inflamación de los conductos de inflamación de los conductos de aire.aire.

Fuerte influencia genética.Fuerte influencia genética.

Origen del asma bronquialOrigen del asma bronquial

CAUSAS

EXTRÍNSECAS INTRÍNSECAS MIXTAS

Antecedentesfamiliares

AlergiasContaminación

Sin antecedentesEstímulos

no inmunológicos

Sospechas de origen común de Sospechas de origen común de la rinitis y el asma bronquialla rinitis y el asma bronquial

Asociación clínica frecuente.Asociación clínica frecuente.

La presencia de un alergeno induce en sujetos con rinitis una respuesta La presencia de un alergeno induce en sujetos con rinitis una respuesta bronquial similar a la de los asmáticos.bronquial similar a la de los asmáticos.

Respuesta inflamatoria similar en ambos casos.Respuesta inflamatoria similar en ambos casos.

El tratamiento aislado del asma mejora los síntomas nasales y viceversa.El tratamiento aislado del asma mejora los síntomas nasales y viceversa.

El control ambiental y la vacunación con alergenos mejoran ambas El control ambiental y la vacunación con alergenos mejoran ambas enfermedades y ralentizan su progresión.enfermedades y ralentizan su progresión.

Asociaciones entre rinitis y Asociaciones entre rinitis y asmaasma

Infecciones respiratorias.Infecciones respiratorias.

Rinitis y asma alérgicos.Rinitis y asma alérgicos.

Síndrome de SamterSíndrome de Samter..

Fibrosis quística.Fibrosis quística.

Síndrome de Churg-StraussSíndrome de Churg-Strauss..

Aspergilosis broncopulmonar alérgica (alergia al hongo del género Aspergilosis broncopulmonar alérgica (alergia al hongo del género Aspergillus).Aspergillus).

Síndrome de SamterSíndrome de Samter

Enfermedad caracterizada por la Enfermedad caracterizada por la combinación de asma bronquial, rinitis combinación de asma bronquial, rinitis con o sin pólipos nasales e intolerancia con o sin pólipos nasales e intolerancia a la aspirina y otros medicamentos a la aspirina y otros medicamentos similares.similares.http://www.alfinal.com/orl/samter.shtmlhttp://www.alfinal.com/orl/samter.shtml

Poliposis nasal: crecimiento de tejido Poliposis nasal: crecimiento de tejido procedente de la mucosa lleno de procedente de la mucosa lleno de líquido, asociado a una concentración líquido, asociado a una concentración elevada de eosinófilos. Provoca elevada de eosinófilos. Provoca obstrucción nasal, acumulación de obstrucción nasal, acumulación de mucosidad, pérdida de olfato, etc.mucosidad, pérdida de olfato, etc.

Síndrome de Churg-StraussSíndrome de Churg-Strauss

Enfermedad autoinmune poco habitual Enfermedad autoinmune poco habitual relacionada con la inflamación de los relacionada con la inflamación de los vasos sanguíneos, y que afecta al sistema vasos sanguíneos, y que afecta al sistema respiratorio provocando asma, rinitis y respiratorio provocando asma, rinitis y eosinofilia. eosinofilia.

Se caracteriza por cumplir al menos 4 Se caracteriza por cumplir al menos 4 criterios de:criterios de:

1.1. Asma.Asma.2.2. Eosinofilia superior al 10%.Eosinofilia superior al 10%.3.3. Mono o polineuropatía.Mono o polineuropatía.4.4. Infiltrados pulmonares en tórax.Infiltrados pulmonares en tórax.5.5. Afectación de senos paranasales.Afectación de senos paranasales.6.6. Eosinofilia extravascular.Eosinofilia extravascular.

http://vasculitis.med.jhu.edu/typesof/churgstrauss.html

DiagnósticoDiagnósticoRinitis alérgicaRinitis alérgica

Exploración fosas nasales.Exploración fosas nasales. Pruebas cutáneas de alergenos.Pruebas cutáneas de alergenos. Análisis IgE.Análisis IgE. Provocación nasal con alérgenos.Provocación nasal con alérgenos. Pruebas de imagen.Pruebas de imagen.

Asma bronquialAsma bronquial

Auscultación.Auscultación. Pruebas cutáneas de alergenos.Pruebas cutáneas de alergenos. Espirometría.Espirometría. Saturación de oxígeno. Saturación de oxígeno. RX tórax.RX tórax.

Tratamiento de rinitis alérgica Tratamiento de rinitis alérgica y asma bronquialy asma bronquial

El resultado de los tratamientos El resultado de los tratamientos médicos existentes suele ser poco médicos existentes suele ser poco reproducible, ya que existen reproducible, ya que existen muchos factores que influyen en muchos factores que influyen en ambas enfermedades, aunque en ambas enfermedades, aunque en estos casos se habla de una “vía estos casos se habla de una “vía aérea única” con manifestaciones aérea única” con manifestaciones clínicas inflamatorias.clínicas inflamatorias.

Tratamiento personalizado para Tratamiento personalizado para cada paciente tras estudiar la cada paciente tras estudiar la evolución de ambas patologías.evolución de ambas patologías.

PerspectivasPerspectivas

El paciente debe desempeñar un papel activo en el tratamiento, tratando de El paciente debe desempeñar un papel activo en el tratamiento, tratando de conocer los factores desencadenantes de la enfermedad y los diferentes conocer los factores desencadenantes de la enfermedad y los diferentes tratamientos.tratamientos.

El especialista en alergia o inmunología debe realizar un ajuste El especialista en alergia o inmunología debe realizar un ajuste personalizado de la medicación y un seguimiento exhaustivo de la personalizado de la medicación y un seguimiento exhaustivo de la evolución del paciente.evolución del paciente.

A nivel mundial existen A nivel mundial existen más de 300 millones de personasmás de 300 millones de personas que padecen que padecen este tipo de problemas respiratorios, aunque en muchos casos se han este tipo de problemas respiratorios, aunque en muchos casos se han realizado realizado diagnósticos incorrectosdiagnósticos incorrectos o o tratamientos inadecuadostratamientos inadecuados……

¡Gracias por su atención!¡Gracias por su atención!

Mi interés por este tema nace de mi experiencia como paciente de más de diez Mi interés por este tema nace de mi experiencia como paciente de más de diez años de asma bronquial, poliposis nasal con cirugía e infiltrados pulmonares.años de asma bronquial, poliposis nasal con cirugía e infiltrados pulmonares.

Se trata de una presentación con el objetivo de informar sobre un cuadro Se trata de una presentación con el objetivo de informar sobre un cuadro respiratorio que hoy en día aún no se puede controlar totalmente en muchos respiratorio que hoy en día aún no se puede controlar totalmente en muchos casos, y que a menudo resulta desconocido para aquellas personas que no lo casos, y que a menudo resulta desconocido para aquellas personas que no lo sufren, especialmente temas como los pólipos nasales o la eosinofilia.sufren, especialmente temas como los pólipos nasales o la eosinofilia.