8. lesiones vitales

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELALA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

LESIONES VITALES

Dra. Mileida Bohórquez

Patólogo Forense

REACCIÓN VITAL

“ES AQUELLA DE TEJIDOS Y ÓRGANOS EN CUYA PRESENCIA ES NECESARIA LA EXISTENCIA DE CÉLULAS VIVAS”

Strassman Los tejidos con sus células tienen distintos comportamientos

en vida y post-morten. En la evaluación de muerte, como en el homicidio, suicidio o muertes naturales, aparecen distintos comportamientos de los líquidos corporales permitiendo en muchos casos establecer si una lesión fue vital (en vida) o fue post-morten.

REACCIÓN VITAL

El cuerpo humano ante una agresión reacciona mediante un proceso biológico de:

-> Inflamación, para taponación heridas

->Reparación de los tejidos dañados

De esta forma cualquier tejido del cuerpo humano dañado reacciona tendiéndose a recuperarse DE IGUAL FORMA. Si NO SE HAN PRODUCIDO dichos mecanismos, tendremos:

-> Lesiones VITALES-> Lesiones POST-MORTALES

REACCIÓN VITAL

POSIBILIDADES DE LESIONES:

a) VITALES

b) AGONICAS: con signos de vitalidad, pero la reacción de los tejidos es pequeña

c) POST-MORTALES INMEDIATAS: reacción solamente microscópica

d) POST-MORTAL TARDIO: sin ningún tipo de reacción

De esta forma si determinamos el punto donde se ha producido la lesión, encontraremos perfiles del sujeto agresor, que son determinantes en la calificación penal

POSIBILIDADES DE LESIONES

De esta forma si determinamos el punto donde se ha producido la lesión, encontraremos perfiles del sujeto agresor, que son determinantes en la calificación penal

SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

Coagulación de la sangre.

• Existe gran diferencia entre la sangre derramada en vida y la derramada después de la muerte.

• La primera coagula con rapidez y la

segunda no coagula o lo hace de forma incompleta.

SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD

COAGULACIÓN DE LA SANGRE.

• Al igual que los tejidos, la sangre no pierde su capacidad de coagularse inmediatamente después de la muerte, sino que la mantiene durante algún tiempo que es de unas 6 horas como máximo.

SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: Hemorragias.

La presencia de hemorragias es propia de lesiones producidas en vida, pero presenta ciertas limitaciones que deben ser tomadas en cuenta:

1. Puede haber hemorragia externa tras la lesión post-mortal si esta se produjo inmediatamente después de producirse la muerte.

2. Las hemorragias internas solo pueden considerarse vitales cuando alcanzan cierto volumen.


Hemorragias.

La hemorragia puede haberse originado a distancia del lugar donde se produjo la herida. El ejemplo más común es la presencia de equimosis tras las fracturas de la base del cráneo, como consecuencia de la infiltración de sangre a través de las fisuras óseas.


Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre.

• Solo los tejidos vivos presentan un alto grado de elasticidad y capacidad de desarrollar fenómenos como el de la reabsorción de la sangre.

• Su clara presencia es determinante, pero cuando la lesión se produce en un momento cercano a la muerte, su valor es relativo, siendo difícil determinar si se trata de una reacción vital o postmortal residual y por tanto se debe evaluar con prudencia.


Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre.

• Además de todo esto sería conveniente hacer análisis histológicos (leucocitos, hemoglobina, pelos, tejido conjuntivo...), histoquímicas y bioquímicos (histamina, serotonina, catecolamina, enzimas...) que ayuden a confirmar nuestra hipótesis.


A) MACROSCOPICAMENTE:

a) Hemorragia: VITAL:

- Hay sangrado - Existe infiltración en los tejidos - Márgenes herida de picoteado, de color azul

POST-MORTAL: - Herida limpia



b) Coagulación:

- VITAL: existe

- POST MORTAL: no hay



c) Retracción:

- VITAL: - Contracción muscular de los bordes de la herida, dureza

- Pérdida de la simetría

- POST-MORTAL: - Bordes de la herida blandos


D) NECROSIS:

-> VITAL:

- Diferencia de las células del borde de herida, que mueren antes que el resto

-> POST-MORTAL:

- Similitud entre todas las células, las del borde e interior


B) MICROSCOPICAMENTE:

a) Infiltrado:

-> VITAL: hay glóbulos rojos entre las células

-> POST-MORTAL: no hay glóbulos rojos

b) Reacción leucocitaria: hay que relacionar con las pruebas macroscópicas porque estas células, actúan durante tiempo después de



c) Reacciones bioquímicas

(histoquímicas en la piel)

* INFLAMACION: debida a secreciones de las células lesionadas:



-> VITAL: existe inflamación por lo cual las sustancias que impregnamos cambian de coloración

-> POST-MORTAL: no hay inflamación y por lo tanto no se aprecian cambios de color con los reactivos

De estas tres pruebas, podremos hacer una valoración global así tendremos HERIDAS, si:

1. VITALES: si se ve MACRO-MICRO-HISTO




2. AGONICA: si se ve medio MACRO y completa MICRO-HISTO

3. POST MORTAL INMEDIATA: no MACRO, medio MICRO - HISTO

4. POST MORTAL TARDIA: No aparece nada en ninguna de las pruebas

REACCIÓN VITAL:

Un hecho particular lo establece la sangre:

Coagulación:

- La sangre derramada en vida coagula con gran rapidez.

- La sangre derramada postmorten no coagula o coagula en forma deficiente.

- A pesar de haber fallecido mantiene su coagulación hasta seis horas.

REACCIÓN VITAL:

Un hecho particular lo establece la sangre:Coagulación:

Prueba del lavado:

- Al someter al chorro fino de agua a sangre coagulada difícilmente se podrá arrastrar un coágulo vital, pero sí podrá realizarlo en uno postmorten.

- Por otra parte la malla que establece la fibrina en un coágulo vital es más organizada y fácilmente reconocible. Lo que no sucede en una post-mortal.

REACCIÓN VITAL:


Hemorragias: La hemorragia es una lesión vital.

• Deberán considerarse casos puntuales, como por ejemplo, una lesión inmediatamente a la muerte o en zona hipostática.

• Además, hemorragias internas deben ser examinadas cuando presentan gran volumen a fin de evaluarse como vitales, de lo contrario se sospechará como post-mortal.

REACCIÓN VITAL:


Hemorragias: La hemorragia es una lesión vital.

• Lesiones en la cara, con hundimiento cráneo-facial, permitirán sospechar hemorragia vital a distancia por la presencia de fracturas de cráneo.

REACCIÓN VITAL:

Comentario:

En los casos de muerte violenta, como homicidio, con objetivo de buscar que el cadáver nunca sea identificado o con la alevosía en vida sobre una persona se establecen signos de descuartizamiento. A través del Código se deberá tipificar el delito y establecer si el descuartizamiento fue en etapa vital (homicidio con alevosía y ensañamiento) o si fue post-mortal en donde la persona ya no es figura jurídica

Lesiones vitales Lesiones postmortales

1.- Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre, endurecidos, separados por la retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes. Mas tarde exudación de la linfa y supuración.

2.- Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos de alrededor.

3.- Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel.

1.- Labios de la herida blandos, no engrosados, aproximados y no retraídos. Ausencia de exudación de linfa y supuración.

2.- No hay hemorragia venal ni arteriosa, ni infiltración de los tejidos.

3.- Ausencia de sangre coagulada.

LESIONES VITALES Y POSTMORTALES

El buen humor, la alegría y el optimismo se asocian a un sistema inmune fuerte y a la salud mental

Los especialistas los destacan como los mejores mecanismos de

defensa que tenemos los seres humanos para enfrentar los malos

momentos

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