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FACULTAD DE PSICOLOGÍA, U.A.N.L Programa Analítico. 739 Práctica Departamental IV. Enfoque Psicoanalítico Código: PG-SAC-ADM-141 Versión: 01 Fecha: 28/mayo/2014 Página 1 de 21 Licenciatura en Psicología Programa Analítico de la Unidad de Aprendizaje: 739 Práctica Departamental IV. Enfoque Psicoanalítico. Jefe de Departamento: Revisó: Autorizó: Dra. Martha Patricia Liévano Franco Mtro. Jorge Ricardo Vázquez Rizado Mtra. Sanjuana Verónica Alemán Facundo Mtra. Magaly Cárdenas Rodríguez.

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Licenciatura en Psicología

Programa Analítico de la Unidad de Aprendizaje:

739 Práctica Departamental IV. Enfoque Psicoanalítico.

Jefe de Departamento: Revisó: Autorizó:

Dra. Martha Patricia Liévano Franco

Mtro. Jorge Ricardo Vázquez Rizado

Mtra. Sanjuana Verónica Alemán Facundo

Mtra. Magaly Cárdenas Rodríguez.

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I. Datos de identificación:

1.-Nombre de la Unidad de Aprendizaje: 739 Práctica Departamental IV. Enfoque Psicoanalítico.

2.- Frecuencia Semanal: horas de trabajo presencial: 3

3.- Horas de trabajo extra aula por semana: 12 4.- Modalidad.- Presencial __X __ A distancia______ Mixto ________ 5.- Periodo académico.- Semestral _X____ Tetramestre ________

5.1.- Semestre: Octavo 5.2.-Departamento: Práctica Departamental

6.- Unidad de aprendizaje.- FOGU_____ Básica Profesional___ Profesional __X___ Libre ________ 7.- Área Curricular.- Licenciatura ____X_ Maestría ______ Doctorado_____ 8.- Créditos UANL.- 3 9.- Fecha de elaboración: 26/11/2012 10.-Responsable (s) del diseño original: Lic. Olga Pamela Herrera Carranza, Mtra. Martha Gpe. de la Rosa García, Lic. Laura Elena Ibarra Mendoza

11.- Fecha de la última actualización: 12.-Responsable (s) de la actualización:

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II. Presentación:

El modelo Educativo UANL, contemplado en la visión 2012, opera a través de los ejes estructuradores de educación centrada en el aprendizaje que

pone énfasis en el proceso y formación de los estudiantes promoviendo el aprendizaje significativo que como resultado se logrará en la formación

de profesionales más competentes, críticos e innovadores y el otro eje de educación basada en competencias busca ligar las situaciones de

aprendizaje en la escuela con el mundo de la vida y del trabajo. Además de un eje operativo: la flexibilidad curricular y de los procesos educativos

y dos ejes transversales: “La internalización” y la innovación académica”. La educación centrada en el aprendizaje implica que el profesor se

convierta en un asesor del alumno, y en esta unidad de aprendizaje el rol del maestro se convierte en supervisor como un facilitador del aprendizaje

que potencia el desarrollo de estrategias y técnicas capaces de integrar aspectos para mejorar la enseñanza del modelo teórico psicoanalítico a la

práctica profesional.

El papel del alumno se caracteriza como el principal protagonista del aprendizaje, como un sujeto activo que aprende adquiriendo y desarrollando

capacidades que le permiten construir su propio conocimiento Autogestor de su aprendizaje en cual participa activamente en la construcción de

su proyecto educativo y en los procesos de aprendizaje. Líder involucrarse en la generación y aplicación del conocimiento de acuerdo a su nivel de

formación. Desarrollar capacidades de análisis de la realidad, de generalización de sus conocimientos extrapolados a otros contextos, de reflexión y

crítica, de imaginación y de razonamiento.

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Este programa se encuentra dividido en cuatro fases principales: Fase 0 Realizar actividades introductorias teóricas y prácticas propias del centro propedéutico. Fase 1 Conceptualización Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes adultos. 1. Técnica psicoanalítica de intervención:

A. ENCUADRE

B. DISPOSITIVO PSICOANALÍTICO

a) Neutralidad y abstinencia

b) Atención libremente flotante

c) Cuestionamiento

d) Aclaración

e) Información

f) Señalamiento

g) Confrontación

h) Interpretación

i) Construcción.

Fase II Entrenamiento Identificar la técnica de intervención y el modo en que ésta se implementaría en casos ficticios o reales documentados. Fase III Intervención Aplicar el dispositivo psicoanalítico mediante la implementación de la técnica de intervención clínica con pacientes adultos.

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III. Propósito:

Ejecutar en la práctica, mediante la atención clínica a pacientes adultos, la teoría revisada en unidades de aprendizaje anteriores, para que los

alumnos realicen intervención psicológica con enfoque psicoanalítico con quienes requieran el servicio. De esta manera estarán capacitándose para

aplicar los conceptos relacionados con el encuadre y el dispositivo analítico tales como: Neutralidad y abstinencia, Atención libremente flotante,

Cuestionamiento, Aclaración, Información, Señalamiento, Confrontación, Interpretación y Construcción, mediante el desempeño de competencias

que implican valores como empatía y respeto a los demás, así como toma de decisiones y pensamiento analítico y creativo, las cuales contribuyen a

su formación integral como psicólogos.

Esta unidad de aprendizaje es antecedida por Práctica Departamental I y II Enfoque Psicoanalítico y tiene relación con unidades de aprendizaje de

la Trayectoria Clínica Psicoanalítica, tales como Entrevista Clínica I y II, Diagnóstico Psicológico Psicoanalítico I y II, Estructuración del Sujeto

Psíquico I y II.

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IV.- Competencias del perfil de egreso:

A. Competencias de la Formación General Universitaria a las que contribuye esta unidad de aprendizaje

B. Competencias específicas del perfil de egreso a las que contribuye la Unidad de Aprendizaje (CENEVAL)

Competencias instrumentales -Capacidad para un aprendizaje autónomo y continuo. -Habilidades para el desarrollo de diversas expresiones del pensamiento: lógico, crítico, creativo y propositivo. Competencias de interacción social. -Aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural. -Práctica de reflexión ética y ejercicio de los valores promovidos por la UANL, tales como verdad, solidaridad, responsabilidad, libertad, justicia, equidad y respeto a la vida. Competencias integradoras. -Capacidad para integrarse en situaciones sociales y profesionales cambiantes e inesperadas. -Capacidad para la resolución de problemas y la adecuada toma de decisiones.

Aplicar la técnica de intervención psicológica con pacientes adultos de acuerdo con el modelo teórico psicoanalítico.

Competencias específicas de la unidad de aprendizaje

Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes adultos para desarrollar las habilidades de pensamiento lógico y crítico.

Explicar la técnica de intervención y el modo en que ésta se implementaría en casos ficticios o reales documentados, desarrollando así un aprendizaje autónomo y continuo.

Aplicar el dispositivo psicoanalítico mediante la implementación de la técnica de intervención clínica con pacientes adultos, desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.

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Elementos de competencia

Debatir los conceptos básicos del modelo técnico psicoanalítico instando al estudiante a desarrollar la formación del pensamiento crítico y analítico.

Explicar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados a la intervención individual a través de un ensayo donde exprese un pensamiento crítico y analítico.

Identificar en un caso ficticio o real documentado los elementos del encuadre psicoanalítico para la adecuada toma de decisiones.

Fundamentar el uso del encuadre y del dispositivo psicoanalítico a partir de un caso real o simulado desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.

Implementar la técnica de intervención psicoanalítica con pacientes adultos desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.

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V.- Representación gráfica:

FASE I

CONCEPTUALIZACIÓN

ENCUADRE

NEUTRALIDAD Y ABSTINENCIA

ATENCIÓN LIBREMENTE

FLOTANTE CUESTIONAMIENTO

ACLARACIÓN INFORMACIÓN

SEÑALAMIENTO CONFRONTACIÓN

INTERPRETACIÓN CONSTRUCCIÓN

FASE II

ENTRENAMIENTO

IDENTIFICAR EN CASOS REALES O SIMULADOS

FASE III

INTERVENCIÓN

IMPLEMENTAR TÉCNICA DE INTERVENCIÓN

PRODUCTO INTEGRADOR

SUPERVISIÓN

SUPERVISIÓN

SUPERVISIÓN

FASE 0

Actividades teóricas y prácticas propias del centro propedéutico

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VI.- Fases Fase I. Conceptualización. Competencia específica: Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes adultos para desarrollar las habilidades de pensamiento: lógico y crítico.

Elementos Competencia

Evidencias de aprendizaje

Criterios de desempeño

Actividades Contenidos

Recursos Producto Integrador Aprendizaje Enseñanza

Minuta de encuadre

Una cuartilla de redacción

Sesión en plenaria Moderador de la sesión

Lineamientos de programa

Programa vigente

Debatir los conceptos básicos del modelo técnico psicoanalítico instando al estudiante a desarrollar la formación del pensamiento crítico y analítico.

1. Glosario.

1. Realizar de manera individual un glosario que incluya la definición de los siguientes conceptos: encuadre, neutralidad y abstinencia, atención libremente flotante, cuestionamiento, aclaración, información, señalamiento, confrontación, interpretación y construcción.

Realizar actividades teóricas y prácticas propias del centro propedéutico. Discusión y trabajo en grupo: Los estudiantes expondrán la conceptualización previamente investigada de los elementos solicitados. Escucha activa. Intercambio de ideas. Aprendizaje significativo

Guiar una lluvia de ideas para discutir los conceptos de acuerdo a lo recabado en los glosarios. Exposición del supervisor.

Conceptual Definición y diferenciación de los conceptos requeridos Actitudinal Participación activa Respeto a las diferentes opiniones Procedimental Análisis y síntesis de la información.

Diccionarios, libros de texto

Producto Integrador Intermedio: Iniciar la elaboración del Marco Teórico.

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Fase I. Conceptualización. Competencia específica: Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes adultos para desarrollar las habilidades de pensamiento: lógico y crítico.

Elementos Competencia

Evidencias de aprendizaje

Criterios de desempeño

Actividades Contenidos

Recursos Producto Integrador Aprendizaje Enseñanza

Debatir los conceptos básicos del modelo técnico psicoanalítico instando al estudiante a desarrollar la formación del pensamiento crítico y analítico.

2. Mapa conceptual

Mapa conceptual es sobre las ideas centrales expuestas durante la discusión, de forma individual o en equipo según el maestro indique

Escucha activa. Intercambio de ideas. Aprendizaje significativo

Moderador de la sesión Exposición del supervisor. Retroalimentación

Conceptual Definición y diferenciación de los conceptos requeridos

Actitudinal Escucha activa Respeto, tolerancia a la diferencia de opiniones, colaboración

Procedimental

Análisis, síntesis y evaluación de la información.

Diccionarios, libros de texto.

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Fase I. Conceptualización. Competencia específica: Analizar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados con la intervención individual con pacientes adultos para desarrollar las habilidades de pensamiento: lógico y crítico.

Elementos Competencia

Evidencias de aprendizaje

Criterios de desempeño

Actividades Contenidos

Recursos Producto Integrador Aprendizaje Enseñanza

Explicar los conceptos básicos de la técnica psicoanalítica relacionados a la intervención individual a través de un ensayo donde exprese un pensamiento crítico y analítico.

3. Ensayo.

El ensayo: De 3 a 5 cuartillas en las que aborde la intervención terapéutica relacionada con los conceptos revisados. Componentes del ensayo: Portada, introducción, desarrollo, conclusiones, bibliografía. Lista de cotejo para revisión

Analizar conceptos y justificación de ideas. Expresión escrita de ideas. Aprendizaje por argumentación

Retroalimentar la elaboración del ensayo. Evaluar el ensayo.

Conceptual -Intervención terapéutica -Conceptos revisados Actitudinal -Responsabilidad. -Creatividad. -Honestidad. -Respeto a las diferentes opiniones de los compañeros y maestro Procedimental Pensamiento crítico y analítico

Material bibliográfico necesario para la justificación teórica del ensayo

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Fase II Entrenamiento

Competencia específica: Explicar la técnica de intervención y el modo en que ésta se implementaría en casos ficticios o reales documentados, desarrollando así un aprendizaje autónomo y continuo.

Elementos

Competencia Evidencias de aprendizaje

Criterios de desempeño

Actividades Contenidos

Recursos Producto Integrador Aprendizaje Enseñanza

Identificar en un caso ficticio o real documentado los elementos del encuadre psicoanalítico para la adecuada toma de decisiones.

4. Estudio de caso centrado en la aplicación de principios.

El alumno entregará un documento en el que realice un análisis de un caso identificando las técnicas de intervención pertinentes para aplicarlas en el mismo. Explicará y justificará el porqué de su elección.

Los estudiantes identificaran en un caso concreto la técnica de intervención para reflexionar y entrenarse en posibles procedimientos.

El supervisor presenta un caso concreto que cubre los propósitos de ejercitación de identificación del encuadre y del dispositivo analítico.

Conceptual Actitudinal Procedimental Observación, identificación y evaluación de situaciones y casos reales. Análisis, razonamiento y toma de decisiones.

Espacio físico apropiado para la exposición del caso: medios audiovisuales

Concluir la elaboración del Marco Teórico

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Fase II Entrenamiento

Competencia específica: Explicar la técnica de intervención y el modo en que ésta se implementaría en casos ficticios o reales documentados, desarrollando así un aprendizaje autónomo y continuo.

Elementos Competencia

Evidencias de aprendizaje

Criterios de desempeño

Actividades Contenidos

Recursos Producto Integrador Aprendizaje Enseñanza

Fundamentar el uso del encuadre y del dispositivo psicoanalítico a partir de un caso real o simulado desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.

5 Exposición de un caso ficticio.

El alumno expondrá un caso en el que argumentará el porqué de su selección, cuáles técnicas de intervención emplearía y por qué. También expondrá la manera en que las ejecutaría.

Aprendizaje por argumentación Análisis y resolución de problemas. Desarrollo de estrategias. Corrección de errores. Previsión y Preparación de materiales y recursos. Aplicar el material seleccionado. Comprobar e interpretar el resultado

Guía el proceso de presentación. Retroalimentación de la práctica.

Conceptual Desarrollo de estrategias de planificación, organización y resolución de problemas.

Actitudinal

Tener iniciativa para resolver problemas con responsabilidad y autonomía, considerando ventajas e inconvenientes. Manejo ético de la información presentada

Procedimental

Selección y organización de datos. Aplicación y utilización de conocimientos para la solución de problemas de tipo profesional Desarrollo y utilización de pensamiento lógico y propositivo Comunicación oral y escrita

Espacio físico, mobiliario, material de audiovisual

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Fase III Intervención

Competencia específica: Aplicar el dispositivo psicoanalítico mediante la implementación de la técnica de intervención clínica con pacientes adultos, desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.

Elementos Competencia Evidencias

de aprendizaje

Criterios de

desempeño

Actividades Contenidos: Conceptuales

Procedimentales Actitudinal

Recursos Producto Integrador Aprendizaje

Enseñanza

Implementar la técnica de intervención psicoanalítica con pacientes adultos desarrollando la aceptación, compromiso y respeto a la diversidad social y cultural.

6. Viñetas El alumno reportará por escrito el contenido de cada una de las sesiones al atender a un paciente adulto.

Atiende paciente Elabora viñetas Supervisa y plantea preguntas Elabora presentación de caso a partir de un análisis y reflexión.

Presenta rúbricas de presentación de caso Supervisión Retroalimentación de la ejecución de las técnicas de intervención.

Conceptual Ejecutará actividades que implican análisis, síntesis y conceptualización, pues aplicará conocimientos adquiridos previamente en la atención a pacientes. Actitudinal Respeto a los demás, responsabilidad y aplicación ética de la teoría. Procedimental Desarrollará habilidades como: pensamiento crítico, manejo de información, expresión oral y escrita.

Cubículo de consulta, formatos de viñetas.

Elaboración de viñetas. Realización de Historia Clínica, Desarrollo, Conclusiones, Introducción y Bibliografía.

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VII. Evaluación integral de procesos y productos (ponderación / evaluación sumativa).

Actividades:

Ponderación

Glosario 7 Mapa conceptual 5 Ensayo 10 Estudio de caso 10 Exposición de caso 15 Viñetas 15 Actividades administrativas 8 Producto integrador 30 TOTAL 100

Las actividades administrativas incluyen:

Actividades Ponderación Asistencia y puntualidad a la práctica. 2 Asistencia y puntualidad a seminarios y/o supervisiones 2 Entrega puntual de reporte mensual 2 Actualización de expedientes 2

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Pre requisitos de evaluación de la Unidad de Aprendizaje.

• El alumno deberá cumplir con las asistencias a su centro propedéutico y a sus supervisiones sujetándose al reglamento acerca del número

de asistencias y/o faltas a las que tiene derecho durante el semestre para que su calificación aparezca en primera oportunidad. • Deberá asistir puntualmente a cada una de las sesiones con su paciente. • Para que su calificación aparezca en primera oportunidad, el alumno deberá entregar en tiempo y forma las viñetas de las sesiones con su

paciente, así como su Producto Integrador. • El alumno deberá cubrir con las actividades administrativas que su centro propedéutico le demande y entregar sus reportes mensuales en la

USP para que su calificación aparezca en primera oportunidad.

VIII. Producto integrador del aprendizaje de la unidad de aprendizaje.

Evidencia de aprendizaje del PRODUCTO INTEGRADOR: Presentación por escrito de una historia clínica, en base a la NOM 004, de un caso atendido por el estudiante en su centro propedéutico. Debe contener: Datos generales Motivo de consulta Observaciones Origen, curso y estado actual del padecimiento Tratamientos psicológicos anteriores Antecedentes: de enfermedades físicas, familiares, escolares, laborales, interpersonales y de pareja. Examen mental Diagnóstico Recomendaciones Pronóstico Firma del terapeuta y del supervisor

*Ver rúbrica del Producto Integrador.

Ponderación. 30%

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IX. Fuentes: De apoyo y consulta (bibliografía, hemerografía, fuentes electrónicas). Coderch, J. (1985). Instrumentos técnicos y principios terapéuticos en psicoterapia. Las intervenciones del terapeuta. “Teoría y técnica de la psicoterapia psicoanalítica”. España, Herder. Etchegoyen, H. (2005). El contrato psicoanalítico. Materiales e instrumentos de la psicoterapia. El concepto de interpretación. “Los fundamentos de la técnica psicoanalítica”. Buenos Aires, Amorrortu. Freud, S. (1937). Construcciones en el análisis. “Obras completas”. Argentina, Amorrortu. Freud, S. (1923). Dos artículos de enciclopedia: “Psicoanálisis” y “Teoría de la libido”. “Obras completas”. Argentina, Amorrortu. Freud, S. (1910). Sobre el psicoanálisis “silvestre”. “Obras completas”. Argentina, Amorrortu. Greenson, R. (1980). Lo que el psicoanálisis requiere del psicoanalista. “Técnica y práctica del psicoanálisis”. México, Siglo XXI. Laplanche, J. et al (1993). “Diccionario de psicoanálisis”. España, Labor. Roudinesco, E. (2008). “Diccionario de psicoanálisis”. Argentina, Paidós. Serie “En Terapia”, HBO. Producida por Mark Wahlberg.

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Rúbrica de Producto Integrador

Presentación por escrito de un caso clínico atendido por el estudiante en su centro propedéutico. Valor: 30 puntos. 1. Portada (1 punto): Logotipos de la Universidad Autónoma de Nuevo León y de la Facultad de psicología. Título del trabajo, Nombre de la unidad de aprendizaje, nombre del supervisor, nombre del alumno, matrícula, grupo, lugar y fecha.

2. Introducción (2 puntos): En este apartado expondrán lo que a lo largo de su presentación encontraremos desplegado. Mencionen los aspectos que serán abordados y las ideas generales de su trabajo.

3. Marco teórico (5 puntos): Aquí expongan las ideas teóricas de los autores que ustedes han consultado y les han aportado argumentos teóricos para aplicarlos en la clínica, o bien, para pensar, analizar y entender el caso que han atendido en consulta en su centro propedéutico. Es importante que escriban la cita correspondiente para ubicar al autor y obra de la que están hablando. También es importante que todas las citas que hayan mencionado a lo largo de su presentación del caso las incluyan en la bibliografía. Las citas se escriben entre paréntesis, ejemplo: (Freud, 1905).

4. Historia clínica (8 puntos): Ver rúbrica

5. Desarrollo (10 puntos): En este espacio se incluirán todas las viñetas de las sesiones con el paciente. Se identificará y señalará en ellas en qué parte de la sesión se abordaron los conceptos del encuadre y del dispositivo analítico para mostrar la forma en que realizaron la intervención clínica con orientación psicoanalítica. Argumentarán y justificarán el por qué y el cómo de su proceder al implementar la técnica.

Debe haber una correspondencia entre el contenido del Marco Teórico y el caso elegido, pues la teoría estará aplicada a tal caso.

6. Conclusiones (3 puntos): Hagan un cierre de su presentación de caso. En este apartado expresen sus opiniones y reflexiones personales.

7. Bibliografía (2 puntos): Incluyan alfabéticamente todos los trabajos citados a lo largo de su presentación. Una forma de redactar la bibliografía es, por ejemplo: Dolto, F. (1983). Cura psicoanalítica con ayuda de la muñeca-flor. “En el juego del deseo”. México, Siglo XXI.

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Rúbrica de Historia Clínica

I. Datos de identificación: nombre, fecha de nacimiento, edad, sexo, escolaridad, ocupación, estado civil, domicilio, teléfono, nacionalidad, fecha de las entrevistas, lugar de las entrevistas, fecha de elaboración de historia clínica, fuente de referencia, procedimientos utilizados (entrevistas, test, otros), nombre y grado del entrevistador.

II. Motivo de consulta (o de elaboración de la Historia Clínica).

III. Observaciones. (Aquí se reporta una descripción del sujeto en cuanto a su apariencia, modo de vestir, higiene, cómo se desenvolvió durante las entrevistas, puntualidad, si se mostró dispuesto, ansioso, cooperador, cómo era su actitud en general, expresión facial, la relación que se estableció entre entrevistado y entrevistador, etc.)

IV. Origen, curso y estado actual del paciente. (Cómo inició el padecimiento del que habla como motivo de consulta, cuál fue el detonante, cómo ha proseguido, que ha hecho para enfrentarlo o tratar de solucionarlo, qué complicaciones le ha traído y cómo se encuentra actualmente, reportar si hay ganancia secundaria).

V. Tratamientos psicológicos anteriores. (Cuándo, durante cuánto tiempo, dónde, con quién, por qué asistió, por qué lo dejó, cómo fue ese tratamiento).

VI. Antecedentes de enfermedades físicas.

VII. Antecedentes familiares. (Entorno económico y sociocultural, características de los familiares, tipo de relación con y entre ellos, manejo familiar de los afectos y actitudes, cambios de residencia, antecedentes patológicos, con quién vive, etc.)

VIII. Antecedentes escolares (historial académico, éxitos, fracasos, reintentos, elección de carrera, vocación definida, etc.)

IX. Antecedentes laborales. (Cómo ha conseguido sus empleos, duración y motivo de separación de ellos, su opinión y sentir en cuanto a su labor, expectativas, frustraciones, etc.)

X. Relaciones interpersonales y de pareja. (En este apartado se incluyen los antecedentes relacionados con la sexualidad).

XI. Esquema integral de diagnóstico

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FACULTAD DE PSICOLOGÍA, U.A.N.L

Programa Analítico. 739 Práctica Departamental IV. Enfoque Psicoanalítico

Código: PG-SAC-ADM-141 Versión: 01 Fecha: 28/mayo/2014 Página 20 de 21

1. Examen mental:

A) Percepción (ilusiones, alucinaciones).

B) Pensamiento (expresiones de inteligencia, juicio, bloqueo, rigidez, fuga de ideas e insight durante las entrevistas).

C) Lenguaje (vocabulario, prolijidad, neologismos, organización, coherencia, bloqueo).

D) Memoria (amnesia, olvidos, falsificaciones, paramnesia, recuerdos encubridores, deja vu, confabulación).

E) Afectividad (humor, afecto general, estado de ánimo, labilidad afectiva, indiferencia o embotamiento afectivo, euforia, abulia, depresión, melancolía, pánico, irritabilidad, afecto inapropiado, disociación ideoafectiva).

F) Conciencia (hiper o hipoalerta, distractibilidad, atención, concentración, confusión mental, sentimientos de irrealidad).

G) Orientación en lugar, tiempo y persona.

H) Motilidad y conducta (abulia, estupor, hiperactividad, mutismo, ecopraxia, ecolalia, movimientos estereotipados, manerismos, rituales, automutilaciones, enuresis, encopresis).

I) Actividad. (Aumentada, disminuida, repetitiva, negativismo,, compulsiones, violencia).

2. Autoconcepto.

3. Juicio.

4. Realidad.

5. Manejo y control de impulsos

6. Relaciones objetales

7. Superyó

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8. Mecanismos de defensa

9. Defensas o rasgos caracterológicos

10. Nivel de motivaciones instintivas

11. Insight

12. Sintonicidad.

13. Distonicidad

XII. Nivel de organización psicoestructural.

XIII. Relación entrevistado - entrevistador.

XIV. Recomendaciones. (Si sugieren realizar exámenes médicos, neurológicos psiquiátricos, llevar a cabo qué tipo de terapia).

Nombre y firma del entrevistador y del supervisor

Lugar y fecha.