Dr. HECTOR LOZANO B.

2ndiceEl mdico y el pacienteRelacin mdico pacienteConflictos en la relacin mdico ptePaternalismo y autonoma*

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Un mdico es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnstico y tratamiento de la enfermedad o lesin del paciente.

"El mdico pocas veces cura, algunas alivia, pero siempre debe consolar". Cassel ErikMEDICO*

PACIENTEPaciente es el sujeto que recibe los servicios de un mdico u otro profesional de la salud, sometindose a un examen, a un tratamiento o a una intervencin y que siemprelleva un grado de temoro ansiedad.*

EL NUEVO PACIENTECon mayor nivel educativoCon mayor y mejor informacinCon mayor autonoma (decisiones compartidas)Con capacidad e inters para participar en las decisiones que afectan a su salud. Con cultura de derechos:como pacientecomo clientecomo usuario como consumidor*

NECESIDADES AFECTIVAS DEL PACIENTESer reconocido como un ser humano nico y especial.2. Establecer relaciones de confianza y humanidad con quienes lo atienden.3. Que le crean su dolor, sus molestias y su sufrimiento.4. Recibir atencin inters y cuidados.5. Poder expresar sus sentimientos.Requiere ser tratado como un ser humano y no como un caso clnico*

- La gravedad de padecimiento. - La propia enfermedad aguda o crnica.- La edad de paciente.- Tipo de especialista.- El servicio : hospitalizacin, emergencia.- Tipo de asistencia (pblica o privada)- El nivel social (educativo-econmico-religioso).

DE QUE DEPENDE LA RELACIN MDICO PACIENTE*

Tipos de personalidad ms comunes encontrados en pacientes: El que duda siempre del medico (Paranoide) 2. El que dramatiza o llama la atencin (Histrinico) 3. El que es distante, alejado y poco comunicativo (Esquizoide) TIPOS DE PACIENTES*

El paciente inhibido tmidoNo encara directamente al medico, se sienta en el borde de la silla ,habla en voz baja.Caracterstico de personas de origen rural (paisanos).Tendencia de hablar poco y responder afirmativa mente con la intencin de agradar al medico.El medico debe ayudarle a vencer la inhibicin.

TIPOS DE PACIENTES*

El paciente psicticoEs difcil para el mdico poco experimentado.Confusin mental, aluci- naciones, delirios, excita- cin patolgica del estado de animo, depresin.El psictico se diferencia del neurtico por que ste no tiene una enfermedad mental.*

El paciente graveNo les gusta ser perturbados; los exmenes representan una molestia.El estudio clnico debe ser objetivo con los exmenes estrictamente necesarios.Entrevista con preguntas, directas y objetivas.Examen fsico debe ser cmodo para el paciente.*

El paciente con poca inteligenciaNecesario reconocerlas para adoptar un lenguaje sencillo.Preguntas simples y directas slo con palabras comunes.Indicaciones precisas y cortasPaciencia necesaria para establecer una buena relacin.*

En general los nios tienen miedo al medico y a los aparatos.La atencin, el manejo delicado y respeto al medio natural del nio.

Nios*

Los ancianosSu comportamiento varia segn su temperamento, casi siempre muestran una actitud de amargura y pesimista.Desde el primer momento el anciano debe sentir atencin y respeto.

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EL MEDICOLa parte ms importante del ejercicio profesional es el examen clnico del pte.El paciente consulta el mdico con la esperanza de recibir ayuda.Mostrar seguridad y transmitir confianza.Ingeniero del cuerpo humano.Antropologa, sociologa y psicologa.*

CUALIDADES DEL BUEN PROFESIONAL DEL PASADO, DEL PRESENTE Y DEL FUTUROBien preparado tcnicamenteAplique bien el conocimiento disponibleEstudiosoMotivadoEficiente y cumplidorEvitar trasgresiones ticasPreocupado por sus pacientes

Capaz de trabajar en equipoAsertivoBuen comunicadorAmableCreativoReconocer sus erroresLder*

EL MEDICOEn la relacin mdico-paciente es muy importante la personalidad del mdico.La base principal es una personalidad madura y una formacin humanstica correcta.

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Mdico Paternalista- Siempre asume la posicin de padre, tratando al pte. como nio.- Es muy receptivo al relato de los acontecimientos de la vida del paciente. Se siente con el derecho de sugerir al paciente la conducta a seguir.

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Mdico AgresivoLa desorganizacin, y los seguros mdicos son unaimportante causa de estetipo de mdicos.Hostilidad, palabras ofensivas, mala atencin, no mira al rostro, no dirige una palabra de estmulo, no examina correctamente, usa un tono de voz grosero.*

Mdico InseguroInseguridad: rasgo de personalidad de causa gentica, cultural o ambas.El paciente percibe la deficiencia de conocimientos, el examen clnico mal efectuado y las dudas.El paciente pierde la confianza, puede despertar la agresividad del mdico.*

El mdico se encuentra en distancia con sus sueos juveniles y la realidad.Mala calidad de enseanza. Problemas familiares.Imposibilidad de alcanzar el ideal propuesto.Baja recompensa monetaria.

Mdico Frustrado*

Presionado por la familia para ingresar a la carrera medica, sin inters por esta profesin.Esta falta de vocacin hace que el mdico desarrolle mecanismos deliberadosUna decisin sensata para el mdico, es abandonar la carrera.Mdico sin vocacin*

*PERO MAMA TENGOPINTA DE MEDICO ??PERO MAMA TENGOPINTA DE MEDICO ??

Mdico Especialista

El dilema del mdico espe-cialista es que:conoce mejor la enfermedad, pero se comprende menos al ser humano.Tiene una visin tubular.

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Por su pesimismo, agrava la angustia del paciente y es capaz de llevarlo al pnico.Exponen a los pacientes a conductas negativas, como tambin actos de suicidio.

Mdico Pesimista*

No ve la dificultad en nada.A veces incurre en falta de precauciones.Pronostica evolucin favorable para todos los casos.Mdico Optimista*

Impone decisiones sin cuestionamientos del paciente.Tiene una actitud amenazadora, que puedeasustar al paciente.

Mdico Autoritario*

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RELACION MEDICO PACIENTE

Es aquella interaccin que se establece entre el mdico y el paciente con el fin de devolverle a ste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad. *

RELACION MEDICO PACIENTE

Se debe prestar atencin no slo al enfermo, sino al padecer de toda la familia.El padecer de un individuo une o destruye una familia.

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RELACION MEDICO PACIENTE

Las caractersticas del mdico, para mantener la relacin mdico-paciente, las resumi Hipcrates hace ms de 2000 aos:1.- Conocimientos.2.- Sabidura.3.- Humanidad. *

El acto mdico comienza en el momento de darle la mano al paciente, saludarlo, mirarlo a los ojos. Es teraputico.

RELACION MEDICO PACIENTE*

REQUISITOSCrear un clima adecuado para favorecer la comunicacin de este tipo especial de vnculo.Tener los conocimientos y destrezas clnicas, as como su capacidad intuitiva, para realizar un buen diagnstico.c) Comunicar al paciente las hiptesis diagnsticas.Martnez, C. Calidad clnica de la atencin. Anales mdicos; Hosp. ABC 2003///*

d) Determinar con paciente las opciones de su tratamiento (autonoma).e) Acompaar durante el proceso teraputico.

Martnez, C. Calidad clnica de la atencin. Anales mdicos; Hosp. ABC 2003///*

El deber del mdico es presentar los hechos en forma verdica pero desde una perspectiva siempre esperanzadora.; Hay que saber que el paciente tambin tiene el derecho a no saber, si as no lo desea, lo cual no es poco frecuente.

(Dr. Salvador Amor Santoyo). *

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Privilegiar el uso de la tecnologa en lugar de la clnica. Atencin incompleta Actuacin mdica a la defensiva. Falta de informacin al pte o a la familia. Participacin de terceros en la toma de decisiones.CAUSAS DE LOS CONFLICTOS*

ESTUDIANTE Y PACIENTE*

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Tradicionalmente la idea de la relacin mdico paciente fue paternalista: el doctor diriga el cuidado del enfermo y la toma de decisiones sobre el tratamiento. Durante las ltimas dos dcadas estaaproximacin ha sido reemplazada por la idea de una toma de decisiones compartida (autonoma).

Lifshitz, A. la relacin Mdico paciente. Acta Mdica Hosp. ngeles 2003*

Al ser el propio mdico el que decida que era lo mejor se impona un modelo paternalista que tan denostado est ahora. Frente a este modelo surge la autonoma del paciente donde recupera el derecho a decidir y que algunos entienden como una intromisin en las decisiones del profesional.*

Modelos que parecen enfrentados aunque parecen ser complementarios y ajenos a ninguna mala intencin. Ni el mdico quiere abusar de su autoridad, ni el pacientepretende saber ms que el mdico.*

CONCLUSIONESCon la comercializacin de la sociedad la relacin M-P- tambin ha sido afectada de manera explcita o implcita, ya que cada uno tiene derechos y obligaciones. Desde que el mdico es identificado como prestador de servicios y el paciente como usuario se vislumbra una relacin que si bien responde a las necesidades de un mercado, tambin vulnera los lazos afectivos que tradicionalmente han caracterizado los vnculos entre el mdico y el enfermo.*

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*Esta presentacin se ha producido como parte de la iniciativa de mujeres para la accin positiva (Women for Positive Action), patrocinada por Abbott. Women for Positive Action tiene el objetivo de capacitar, educar y apoyar a las mujeres con VIH y a sus proveedores de atencin mdicaEsta presentacin fue producida originalmente por el grupo asesor europeo y canadiense de la iniciativa Mujeres Para la Accin Positiva. Luego, el grupo asesor latinoamericano para la iniciativa adapt la presentacin para utilizarla en esta reginLas diapositivas revisan la importancia de una relacin positiva y de apoyo entre las mujeres y sus proveedores de atencin mdica y recomiendan formas de establecer esa relacinLos mdulos de diapositivas educativas de Women for Positive Action estn destinados para ser utilizados por profesionales de la salud, representantes de la comunidad y pacientes que deseen crear o participar en oportunidades de aprendizaje relacionadas con la mejora en la atencin de las mujeres con VIHSi tiene alguna pregunta sobre WFPA y el patrocinio, enve un correo electrnico al secretariado de WFPA: wfpa@litmus-mme.comEste kit contiene una presentacin en PowerPoint y una gua de aprendizaje en formato Word para usar en cualquier entorno no comercial. Estos archivos son suministrados por la iniciativa Women for Positive Action, patrocinada por Abbott. Al solicitar estos materiales, est accediendo a usarlos tal como se los suministra. Sin embargo, si opta por adaptar o editar estas diapositivas de forma significativa, cambiar el significado o el contexto de la informacin, o utilizarlas para un propsito diferente al mencionado anteriormente, acepta la responsabilidad por el contenido de su presentacin y accede a usar una plantilla diferente para sus diapositivasExactitud de la Informacin y Exencin de Responsabilidad Hacemos nuestro mayor esfuerzo para asegurar que toda la informacin y el material de las diapositivas sea exacto hasta el 2 de octubre de 2009, y si encuentra cualquier inexactitud, avsenos y la corregiremos tan pronto como sea posibleSuministramos el uso de estos recursos sin cargo y lo hacemos sobre la base de no tener responsabilidad por su uso

2 October 2009*2 October 2009*