2014 5° consulta clínica
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ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
ESTRUCTURA DE LA CONSULTA DEL
NUTRICIONISTA
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APLICACIÓN DEL MODELO BIOPSICOSOCIAL EN LA CONSULTA CLÍNICA
• La enfermedad es el resultado complejo de redes simbólicas y procesos biológicos que unen el cuerpo, lo social, ambiental, psicológico y espiritual.
• Relación equipo de salud-paciente comparten el poder de manejo en su salud, basado en el respeto y responsabilidad mutua con consentimiento informado.
• Potencia la capacidad y recurso que tienen las personas para resolver sus problemas de salud autocuidado.
• La familia con sus creencias y pautas de comportamiento son la principal fuente de apoyo y cuidados en salud. Interculturalidad.
• El paciente pasa a ser la persona en el continuo salud-enfermedad.
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ESTRUCTURA CLÍNICA DE LA CONSULTA 1. RECIBIMIENTO
2. ANTROPOMETRÍA = DNI
3. ANAMNESIS NUTRICIONAL
4. APLICACIÓN DE PROCHASKA
5. PLANTEAR OBJETIVOS DE LA CONSULTA
5.a= orientado a lo ALIMENTARIO NUTRICIONAL
5.b= orientado a SALUD FAMILIAR
6. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
7. ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS
8. CIERRE DE LA CONSULTA.
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1.- RECIBIMIENTO
• CORDIAL
• RESPETUOSO: BUENOS DIAS
• CONSIGNAR EL NOMBRE SIN TUTEAR
• ESTABLECER EL MOTIVO DE LA CONSULTA: ES DECIR PLANTEAR EL OBJETIVO PARA QUE EL USUARIO ACEPTE O NO LA CONSULTA O CONTROL (CONSENTIMIENTO INFORMADO)
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2. ANTROPOMETRÍA=DNI
• PESO, TALLA, C. CINTURA, C. CRANEÁNA, TANNER, PRESIÓN ARTERIAL, OTRAS MEDICIONES SEGÚN CASO, EJEMPLO POSTRADOS.
• EVALUACIÓN NUTRICIONAL CONSIDERANDO CICLO VITAL, EDAD, ESTRUCTURA CORPORAL, RAZA.
• DNI
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3.- ANAMNESIS NUTRICIONAL
• EXPLORACIÓN DE LA ENFERMEDAD, DOLENCIA Y SISTEMA DE ALIMENTACIÓN DEL INDIVIDUO A TRAVÉS DE UNA ENCUESTA CONSUMO CUANTIFICADA DIARIA, SEMANAL Ó HABITUAL; EN EL QUE SE CALCULA LO REAL DE CONSUMO V/S LO RECOMENDADO. BIOMÉDICO
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• EXPLORACIÓN DE SITUACIONES DE SU MEDIO AMBIENTE O PERSONAL QUE PUDIERAN SER DETONANTE DE SU ACTUAL TRASTORNO O DESCOMPENSACIÓN: PSICO-SOCIAL
• EXPLORAR ASPECTOS INHERENTES A LA CAPACIDAD COGNITIVA Y GRADO DE EDUCACIÓN DEL PACIENTE.
• EXPLORAR ASPECTOS DE PERTENENCIA CULTURAL , DE RAZA O ETNIA, DE CONDICIONES PERSONAL QUE PUEDEN LIMITAR LA ENTREGA DE EDUCACIÓN.
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4.- PROCHASKA
Permite identificar el grado de motivación frente al cambio de conducta alimentaria en que se encuentra el caso índice o individuo que asiste a la consulta.
Su objetivo es constituir una intervención efectiva y lograr cambios de conductas en salud alimentario nutricional.
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5.- OBJETIVOS EN LA CONSULTA
• Un OBJETIVO se plantea a través de un verbo que invita a un HACER, es decir la acción, actividad o tarea a desarrollar.
• Los objetivos de una consulta se plantean de acuerdo al PROGRAMA DE SALUD.
• Los programas ó normas ó guías, darán las tareas a cumplir y el profesional nutricionista es quien deberá formularlas a través de objetivos de trabajo.
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5 a. ALIMENTARIO- NUTRICIONAL
UN OBJETIVO DE TRABAJO EN LA CONSULTA DEL PROFESIONAL NUTRICIONISTA ES REALIZAR UNA ACCIÓN O TAREA O ACTIVIDAD ESPECÍFICA SOBRE LA BASE DE LOS PROGRAMAS DE SALUD O NORMAS DE SALUD PARA EL LOGRO DE UNA META:
“MODIFICACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTARIOS EN SITUACIONES DE SALUD ESPECÍFICAS”
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5 b. SALUD FAMILIAR
Es la búsqueda de factores psicosociales que afectan a la persona enferma.
Reconocer cuando una descompensación de la patología motiva la consulta, porque obedece a problemas psicosociales acaecidos en su medio ambiente.
ENRIQUECIMIENTO DE LA RELACIÓN EQUIPO DE SALUD – PERSONA: La persona siente cuando el profesional enmarca la consulta abordando aspectos psicosociales.
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• EN ESTA DIMENSIÓN (SALUD FAMILIAR) SE DEBEN CUMPLIR TAREAS AD-HOC:
1. FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO.
2. ABRIR FICHA FAMILIAR
3. CONCERTAR ACUERDOS DE VISITA DOMICILIARIA .
4. LLEVAR EL CASO A MESA DE TRABAJO EN REUNIÓN DE EQUIPO DE SECTOR.
6. REALIZAR ANÁLISIS DE CASO CON DUPLA DEL SECTOR. PLANTEAR HIPÓTESIS SISTEMICA
7. ELABORAR PLAN DE CUIDADO, CON FECHAS DE SEGUIMIENTO
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6. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
• ETAPA DE LA CONSULTA DE MAYOR RELEVANCIA, ES CUANDO EL NUTRICIONISTA ENTREGA LA EDUCACIÓN ALIMENTARIA-NUTRICIONAL ESPECÍFICA DE ACUERDO A LA PATOLOGÍA, ESTADO NUTRICIONAL , ESTADO DE PROCHASKA Y TODOS LOS ASPECTOS ANTES MENCIONADOS.
• LA ENTREGA DE EDUCACIÓN DEBE GUIARSE DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INTELECTUAL Y GRADO EDUCATIVO DEL USUARIO.
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• LA ENTREGA DE CONTENIDOS EDUCATIVOS DEBE REALIZARSE EN DOS FORMAS:
VERBAL, CON VOCABULARIO ATINGENTE AL GRADO DE EDUCATIVO DEL USUARIO; NO USAR TÉRMINOS TÉCNICOS.
ESCRITO, PAUTAS DE ALIMENTACIÓN PARA CADA CASO O PATOLOGÍA EN PARTICULAR.
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7. ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS
• PARA LOGRAR UN CAMBIO DE CONDUCTA ALIMENTARIA EFECTIVA, ES NECESARIO ESTABLECER ACUERDOS CON EL USUARIO PARA CONTROLAR EN UN TIEMPO DETERMINADO.
• EVALUAR GRADO DE RECEPCIÓN DE CONOCIMIENTOS POR PARTE DEL USUARIO.
• ESTABLECER CON EL USUARIO UN COMPROMISO DE CAMBIOS PROPUESTOS.
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NO OLVIDAR: RESÚMEN DE LA CONSULTA
• OBJETIVOS CLAROS Y DEFINIDOS:
• CONOCIMIENTO DEL INDIVIDUO COMO SER BIOPSICOSOCIAL:
• ASERTIVIDAD:
• ESCUCHA ACTIVA:
• SER REALISTA:
• FOMENTAR EL AUTOCUIDADO: