1989 A.A.P. Relación Muerte Súbita del lactante- Dormir decúbito prono.(1)

ALARMA SOCIAL!!!

DEFINICIÓN: Deformidad o pérdida de la simetría craneal en el lactante.

ORIGEN: Prenatal o postnatal. (2)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

CARACTERÍSTICAS: (3)

› Aplanamiento y alopecia en región occipital.› Abombamiento región occipital contralateral.› Pabellón auricular ipsilateral adelantado y

descendido.› Frontal homolateral abombado.› Raíz nasal centrada.› Región maxilar homolateral abombada.

EPIDEMIOLOGÍA:› 14/40 % recién nacidos vivos.(4)

› 2:1 niños› 2.7: 1 lateralidad derecha.› 90% tortícolis congénitos Plagiocefalia

› 86% escoliosis idiopáticas del lactante.

Elaborar el protocolo de diagnóstico fisioterápico de la plagiocefalia y del tratamiento más eficaz para prevenirla y abordarla en Atención Primaria.

Comprobar los resultados de dichos protocolos en nuestra actividad diaria.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Se han consultado las siguientes FUENTES:

Soporte escrito: Bibliotecas de las siguientes entidades:

› Universidad Católica S. Antonio de Murcia: http://www.ucam.edu

› Universidad Autónoma de Navarra: http://www.unav.es

› Universidad de Zaragoza: http://wwwunizar.es

› Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Región de Murcia: http://wwwcfisiomurcia.com

Soporte informático: PubMed, PEDRO, Elsevier Doyma, Cochrane.

DESCRIPTORES: plagiocefalia, deformidad craneal, tortícolis muscular congénito. (plagiocephaly OR Lambdoid craniosynostosis OR cranial deformity) AND torticollis

IDIOMAS (inglés, francés, español)

TEMPORALIDAD: 1992- Marzo de 2011

Estudio descriptivo observacional de series de casos sobre 53 lactantes diagnosticados de tortícolis muscular congénita en A.P desde Enero de 2009 hasta Marzo de 2011, de los cuales 43 tenían plagiocefalia, 4 escafocefalia y 6 braquicefalia.

Plagiocefalia : Grave 4, leve 23, moderada 16.

1º. VALORAR LA DEFORMIDAD. AP DS Ll Rr

D

S D

2º. Perímetro cefálico (PC).3º. Índice craneal (IC). (5)

4º. Exploración del cuello.5º. Exploración de la columna dorsolumbar y de las caderas.

Plagiocefalia: leve: 0 a 9 mm. moderada: 10 a 19 mm. grave: mas de 20 mm.

IC: normal 80% Braquicefalia: leve 80 - 90%.

moderada 91 – 100%.grave mas de 100%.

Escafocefalia: leve IC 70- 80%. (6)

moderada IC 60- 69%. grave IC menos de

60%.

CRECIMIENTO DEL CRÁNEO

Periodo Crecimiento cranealMes 1 6,7 mm Mes 2 5,5 mm Mes 3 4,6 mm Mes 4 3,9 mm Mes 5 3,3 mm Mes 6 2,7 mm

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO:1º. Tratamiento postural.2º. Estiramientos de la musculatura del

cuello.3º. Estimulación de los ítems motores.

En ninguna de las fuentes consultadas hemos encontrado referencia alguna al fisioterapeuta.

En base a nuestra experiencia desaconsejamos tajantemente la ejecución de estiramientos en el lactante por parte de los padres.

Pinyot (2010), Esparza (2007)y David (2009) abogan por un tratamiento preventivo precoz.

La figura del fisioterapeuta es fundamental para establecer el diagnóstico fisioterápico y el tratamiento de los bebés con plagiocefalia en Atención Primaria.

La plagiocefalia no es una enfermedad, pero, si no se trata adecuadamente, puede tener efectos muy negativos en el desarrollo del lactante.

1. AAP. TASK Force on Infant Positioning and SIDS. Positioning and SIDS. Pediatrics 1992; 89 (6): 1120-1126.

2. Panero A, Hernández A, Dorado MJ, García C. Plagiocefalia sin sinóstosis y posición durante el sueño. Revista de Pediatría de Atención Primaria 1999; 1(4): 553-559

3. J. Esparza; J. Hinojosa; MªJ. Muñoz; A. Romance*; I. García-Recuero* y A. Muñoz**Diagnóstico y tratamiento de la plagiocefalia posicional: Protocolo para un Sistema Público de Salud. Neurocirugía . 2007; 18 (6) 457-467

4. Peitsch WK, Keefer CH, La Brie RA, Mulliken JB. Incidence of cranial asymetry in the newborns. Pediatrics 2002; 110: 72

5. David DJ, Menard RM. Occipital plagiocephaly. Br J Plast Surg 2000; 53: 367-77

6. Muñoz MJ, Esparza J, Hinijosa J, Romance A, Salván R, Muñoz A. Plagiocefalia posterior postural. Tratamiento remodelador externo. Neurocirugía 2000; 11: 364-372