19 tp tumores s. nervioso central
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Tumores de Sistema Nervioso Central.
• Incidencia: 10 a 17 x cada 100.000 personas• Síntomas generales y de focalización• 50% primarios 50% metastásicos• 20% de los tumores malignos de la infancia• 70% de los tumores infantiles infratentoriales
(fosa posterior)• 70% tumores supratentoriales de los adultos • Pronóstico: localización, posibilidades de
extirpación.• Raras las metástasis, diseminación por LCR
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Tumores de Sistema Nervioso Central.Adaptación OMS 2007
• Tumores Neuroepiteliales
• Tumores de Nervios Intracraneales y Paraespinales
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Tumores Neuroepiteliales
1. Astrocíticos
2. Oligodendrogliales
3. Ependimales
4. De los plexos
coroideos
5. Neuronales y
neuronales-gliales
6. De la región pineal
7. Embrionales
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Tumores Astrocíticos
• Astrocitoma Difuso Fibrilar
• Astrocitoma Anaplásico
• Glioblastoma multiforme
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Generalmente bien diferenciados moderado incremento de núcleos gliales
Todos son grado II de la OMS
Pueden evolucionar al astrocitoma anaplásico y glioblastoma multiforme
Astrocitoma Difuso Fibrilar
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Astrocitoma difuso fibrilarMal delimitado, expande el encéfalo
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Astrocitoma difuso fibrilarModerado incremento de núcleos gliales
Fondo fibrilar
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Astrocitoma difuso fibrilarGFAP (proteína glial ácida fibrilar)
GFAP: propia de los astrocitos, en citoplasma y prolongaciones fibrilares
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Astrocitoma Anaplásico: pleomorfismo
Grado III de la OMS
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Glioblastoma multiformeMasa tumoral hemorrágica
Grado IV de la OMS
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Glioblastoma multiforme
PLEOMORFISMO+
NECROSIS+
PROLIFERACION VASCULAR
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Glioblastoma multiforme.Necrosis en empalizada.
Centro necrótico
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Glioblastoma multiforme. Proliferación endotelial.
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Astrocitoma Fibrilar y Glioblastoma Multiforme: 80% de los tumores
cerebrales primarios
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Tumores Oligodendrogliales
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma Anaplásico
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5 a 15 % de los gliomas40 a 50 años
Hemisferios Cerebrales Sustancia Blanca
Oligodendroglioma
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Oligodendroglioma
Hemorragia y CavitaciónCalcificación
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Oligodendroglioma.Núcleos uniformes-citoplasma claro
(como huevo frito)
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Tumores Oligoastrocíticos(Componentes de astrocitoma y
oligodendroglioma)
• Oligoastrocitoma
• Oligoastrocitoma Anaplásico
Usar GFAP par demostrar astrocitos
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Tumores Ependimales
• Ependimoma
• Ependimoma Anaplásico
• Ependimoma Mixopapilar
• Subependimoma
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Ependimoma
Junto al Sistema Ventricular y Conducto Medular
Cuarto Ventrículo: dos primeros decenios de la vida Médula Espinal : adultos.
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Ependimoma del Cuarto Ventrículo
Hidrocefalia no comunicante
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Rosetas perivasculares
Pequeñas estructuras
ependimarias
Ependimoma
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Tumores de los Plexos Coroideos
• Papiloma de los Plexos Coroideos
• Papiloma Atípico de los Plexos
Coroideos
• Carcinoma de los Plexos
Coroideos
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Papiloma de los Plexos CoroideosHiper-producción de LCR
Hidrocefalia comunicante
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Papiloma de los Plexos Coroideos
papilas
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Tumores Neuronales y Neuronales-Gliales
• Gangliocitomas
• Gangliogliomas
• Neurocitoma Central
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Suelo del Tercer Ventrículo, Hipotálamo y Lóbulo Temporal
Crecimiento Lento
Gangliocitoma
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Gangliocitoma: células ganglionares bien diferenciadas
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Ganglioglioma: GFAPastrocito
Célula ganglionar
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Adyacentes a los Ventrículos Bien Diferenciados-no AgresivosPatrón celular uniforme, parecido
al oligodendroglioma
Neurocitoma Central
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Neurocitoma Central
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Tumores Embrionales
• Meduloblastoma• Neuroblastoma de los Hemisferios
Cerebrales
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Meduloblastoma
• Niños. • 20% Tumores
Encefálicos de la Infancia.
• Exclusivo Del Cerebelo
Neuroblastoma Cerebral
• Raros. • Hemisferios
cerebrales de los niños
Ambos expresan fenotipos neuronales como gránulos neurosecretores y rosetas de Homer Wright.¿El mismo tumor en distintas localizaciones?
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Meduloblastoma
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Meduloblastomapatrón difuso
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Meduloblastoma: rosetas de Homer Wright
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Tumores de la Región Pineal
Pineocitoma: muy agresivo
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Tumores de los Nervios Craneales y Paraespinales
• Schwannoma• Neurofibroma
Se verán con los Tumores de Partes Blandas
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Tumores no contemplados en la clasificación OMS 2007
• Linfoma Primario
• Tumores de Células Germinales
• Meningiomas
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Linfoma Primario
• 2% de los linfomas extraganglionares
• 1% de los tumores intracraneales en mayores de 60 años
• Células B • Inmunodeprimidos: el más
frecuente de los tumores del SNC
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Linfoma Primario: clásico patrón perivascular
vaso Células linfoides neoplásicas
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TUMORES DE CELULAS GERMINALES
• Línea media, regiones pineal y supracelar.
• 0.2 al 1 % de los tumores encefálicos de los europeos y 10% de los japoneses.
• Adolescentes y adultos jóvenes
Se verán con los tumores germinalesde ovario y testículo
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• Adultos.
• Células meningoteliales aracnoides.
• Asociados a la duramadre.
• Superficie externa del cerebro y superficie ventricular (células aracnoideas de los plexos coroideos).
Meningiomas
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Meningioma
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Meningioma
Compresión del cerebro
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Meningioma: disposición arremolinada
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Meningioma: cuerpos de psammoma
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Meningioma:infiltración de hueso cranealNo es índice de malignidad
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Tumores Secundarios del SNC (metástasis)
• 80% provienen de: pulmón, mama, melanoma, riñón y digestivo
• Carcinoma de próstata: casi nunca da metástasis cerebrales
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Metástasis de carcinoma de pulmón