tumores primarios del sistema nervioso dr. bernardo morales c

TUMORES PRIMARIOS TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA DEL SISTEMA NERVIOSO NERVIOSO

Dr. Bernardo Morales C.Dr. Bernardo Morales C.

TUMORES PRIMARIOS DEL TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CENTRAL

Los tumores primarios del sistema Los tumores primarios del sistema nervioso central se encuentran en nervioso central se encuentran en alrededor del 1% de las autopsias de alrededor del 1% de las autopsias de hospitales generales, sin considerar las hospitales generales, sin considerar las metástasis, que del total de los tumores metástasis, que del total de los tumores del sistema nervioso central representan del sistema nervioso central representan alrededor del 30%. alrededor del 30%.

TUMORES PRIMARIOS DEL TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO CENTRALCENTRAL

Los tumores neuroepiteliales, salvo casos muy Los tumores neuroepiteliales, salvo casos muy excepcionales, no dan metástasis fuera del excepcionales, no dan metástasis fuera del sistema nervioso central. Para explicar este sistema nervioso central. Para explicar este hecho se han aducido, entre otras razones, la hecho se han aducido, entre otras razones, la ausencia de vasos linfáticos en el sistema ausencia de vasos linfáticos en el sistema nervioso central y entre éste y los demás nervioso central y entre éste y los demás órganos, y la rareza de invasión vascular órganos, y la rareza de invasión vascular sanguínea por parte de un tumor sanguínea por parte de un tumor neuroepitelial. neuroepitelial.


Ciertos tumores neuroepiteliales pueden Ciertos tumores neuroepiteliales pueden dar metástasis intraorgánicas a través dar metástasis intraorgánicas a través del líquido cefalo-rraquídeo. Ellos son: el del líquido cefalo-rraquídeo. Ellos son: el meduloblastoma, el ependimoma, el meduloblastoma, el ependimoma, el oligodendroglioma y el glioblastoma oligodendroglioma y el glioblastoma multiforme. multiforme.


La casi totalidad de los tumores La casi totalidad de los tumores neuroepiteliales son infiltrantes.neuroepiteliales son infiltrantes.

Los tumores neuroepiteliales, tomados Los tumores neuroepiteliales, tomados en conjunto, predominan en el sexo en conjunto, predominan en el sexo masculino en razón de cerca de 2:1.masculino en razón de cerca de 2:1.


En general, el grado de malignidad histológica de los tumores En general, el grado de malignidad histológica de los tumores neuroepiteliales se estima en función de cinco variables: heterotipía neuroepiteliales se estima en función de cinco variables: heterotipía celular, mitosis, celularidad, necrosis y proliferación vascular. Se celular, mitosis, celularidad, necrosis y proliferación vascular. Se distinguen cuatro grados, a los que se ha intentado asociar una distinguen cuatro grados, a los que se ha intentado asociar una determinada significación pronóstica cualquiera que sea el tipo de tumor determinada significación pronóstica cualquiera que sea el tipo de tumor neuroepitelial de que se trate. La significación pronóstica se expresa en neuroepitelial de que se trate. La significación pronóstica se expresa en tiempo de sobrevida desde el momento de hacer el diagnóstico en casos tiempo de sobrevida desde el momento de hacer el diagnóstico en casos con eventual resección quirúrgica, pero sin radioterapia ni quimioterapia.con eventual resección quirúrgica, pero sin radioterapia ni quimioterapia.

Grado IGrado I: sobrevida de 5 años o más; eventual curación.: sobrevida de 5 años o más; eventual curación. Grado IIGrado II: sobrevida de 3 a 5 años.: sobrevida de 3 a 5 años. Grado IIIGrado III: sobrevida de 1 a 3 años.: sobrevida de 1 a 3 años. Grado IVGrado IV: sobrevida de menos de 1 año.: sobrevida de menos de 1 año.

GRUPOS PRINCIPALESGRUPOS PRINCIPALES

1. 1. Tumores neuroepiteliales.Tumores neuroepiteliales. Ejemplo: astrocitoma. Ejemplo: astrocitoma.

2. 2. Tumores mesodérmicosTumores mesodérmicos. Ejemplo: meningioma.. Ejemplo: meningioma.

3. 3. Tumores epitelialesTumores epiteliales. Ejemplo: craneofaringioma.. Ejemplo: craneofaringioma.

4. 4. Tumores de células germinalesTumores de células germinales. Ejemplo: . Ejemplo: germinomagerminoma

GRUPOS DE TUMORES GRUPOS DE TUMORES NEUROEPITELIALES NEUROEPITELIALES

1. 1. IndiferenciadosIndiferenciados. Ejemplo: meduloblastoma.. Ejemplo: meduloblastoma.

2. 2. GliomasGliomas. Ejemplos: ependimoma, . Ejemplos: ependimoma, astrocitoma, oligodendroglioma, glioblastoma astrocitoma, oligodendroglioma, glioblastoma multiforme.multiforme.

3. 3. Tumores de células ganglionaresTumores de células ganglionares. Ejemplo: . Ejemplo: gangliocitoma.gangliocitoma.

MICROARQUITECTURAS MICROARQUITECTURAS

PRINCIPALES DEL TEJIDO TUMORALPRINCIPALES DEL TEJIDO TUMORAL

1. 1. PseudorrosetaPseudorroseta: capa de células dispuestas radialmente alrededor : capa de células dispuestas radialmente alrededor de un punto virtual.de un punto virtual.

2. 2. RosetaRoseta: capa de células dispuestas radialmente alrededor de un : capa de células dispuestas radialmente alrededor de un lumen.lumen.

3. 3. Corona radiadaCorona radiada: capa de células dispuestas radialmente : capa de células dispuestas radialmente alrededor de un vaso sanguíneo.alrededor de un vaso sanguíneo.

4. 4. TúbulosTúbulos: formaciones tubulares simples o ramificadas de tipo : formaciones tubulares simples o ramificadas de tipo epitelial.epitelial.

5. 5. Asas, ovillos y bandas vascularesAsas, ovillos y bandas vasculares: formados por proliferación : formados por proliferación de pequeños vasos.de pequeños vasos.

MEDULOBLASTOMAMEDULOBLASTOMA

Frecuencia relativaFrecuencia relativa: alrededor del 5% de los : alrededor del 5% de los tumores primarios.tumores primarios.

EdadEdad: es el tumor primario más frecuente en la : es el tumor primario más frecuente en la primera década y constituye cerca del 20% de primera década y constituye cerca del 20% de los tumores primarios en las dos primeras los tumores primarios en las dos primeras décadas de la vida.décadas de la vida.

SexoSexo: predomina en hombres en razón de 3:1.: predomina en hombres en razón de 3:1.


LocalizaciónLocalización: tumor cerebeloso, por tanto siempre infratentorial, : tumor cerebeloso, por tanto siempre infratentorial, la mayor parte de las veces es de la línea media, originado en el la mayor parte de las veces es de la línea media, originado en el vermis inferior.vermis inferior.

MacroscopíaMacroscopía: tumor infiltrante, de aspecto encefaloideo, que : tumor infiltrante, de aspecto encefaloideo, que invade el cuarto ventrículo.invade el cuarto ventrículo.

MicroscopíaMicroscopía: tumor altamente celular, hecho de células : tumor altamente celular, hecho de células pequeñas, de escaso citoplasma y núcleo hipercromático, pequeñas, de escaso citoplasma y núcleo hipercromático, generalmente con abundantes mitosis. Microarquitectura: generalmente con abundantes mitosis. Microarquitectura: pseudorroseta.pseudorroseta.

GradoGrado: IV.: IV.

EPENDIMOMAEPENDIMOMA

Frecuencia relativaFrecuencia relativa: alrededor del 5% de los : alrededor del 5% de los tumores primarios.tumores primarios.

EdadEdad: la mayor parte de los ependimomas : la mayor parte de los ependimomas intracraneanos ocurre en la primera década; intracraneanos ocurre en la primera década; en cambio, la mayoría de los de la médula en cambio, la mayoría de los de la médula espinal se presenta en adultos.espinal se presenta en adultos.

SexoSexo: sin predilección por sexo o con leve : sin predilección por sexo o con leve predominio en el masculino.predominio en el masculino.


LocalizaciónLocalización: siempre tienen relación de : siempre tienen relación de continuidad con alguna zona del continuidad con alguna zona del epéndimo. Por orden de frecuencia epéndimo. Por orden de frecuencia asientan en hemisferios cerebrales, piso asientan en hemisferios cerebrales, piso del cuarto ventrículo y médula espinal. del cuarto ventrículo y médula espinal. Algunos de estos últimos se originan en Algunos de estos últimos se originan en el filum terminale; son los ependimomas el filum terminale; son los ependimomas de la cauda equina.de la cauda equina.


MacrosocpíaMacrosocpía: tejido tumoral grisáceo, granuloso, frecuentemente : tejido tumoral grisáceo, granuloso, frecuentemente con transformación quística, a veces con calcificaciones.con transformación quística, a veces con calcificaciones.

MicroscopíaMicroscopía: parénquima tumoral hecho de células de mediano : parénquima tumoral hecho de células de mediano tamaño, núcleos circulares u ovalados, citoplasma en regular tamaño, núcleos circulares u ovalados, citoplasma en regular cuantía, eosinófilo pálido. La celularidad y carga cromatínica de cuantía, eosinófilo pálido. La celularidad y carga cromatínica de los núcleos es variable. Microarquitecturas: la más frecuente es la los núcleos es variable. Microarquitecturas: la más frecuente es la corona radiada, menos frecuentes son rosetas y túbulos. Los de corona radiada, menos frecuentes son rosetas y túbulos. Los de la cauda equina tienen característicamente degeneración la cauda equina tienen característicamente degeneración mixoide, lo que hace que las coronas radiadas aparezcan como mixoide, lo que hace que las coronas radiadas aparezcan como pseudopapilas; se los llama ependimomas mixopapilares.pseudopapilas; se los llama ependimomas mixopapilares.

GradosGrados: I-IV.: I-IV.

Ependimoma mixopapilar. Nótese la degeneración mixoide del tejido tumoral, que hace parecer al vaso con banda anucleada hialina como si fuera una papila (pseudopapila). H-E, 80x

Ependimoma (ependimoma maligno. Roseta. H-E, 500x

Ependimoma (ependimoma maligno, el mismo caso anterior). Túbulo. H-E, 200x.

Ependimoma mixopapilar. Nótese la degeneración mixoide del tejido tumoral, que hace parecer al vaso con banda anucleada hialina como si fuera una papila (pseudopapila). H-E, 80x

ASTROCITOMAASTROCITOMA

Frecuencia relativaFrecuencia relativa: alrededor del 20% de los : alrededor del 20% de los tumores primarios. Constituye cerca del 40% tumores primarios. Constituye cerca del 40% de los gliomas.de los gliomas.

EdadEdad: la mayor frecuencia ocurre en la edad : la mayor frecuencia ocurre en la edad media de la vida, alrededor de los 40 años.media de la vida, alrededor de los 40 años.

SexoSexo: leve predominio en hombres. En los : leve predominio en hombres. En los astrocitomas cerebelosos, leve predominio en astrocitomas cerebelosos, leve predominio en mujeres.mujeres.


LocalizaciónLocalización: la más frecuente es en : la más frecuente es en hemisferios cerebrales, especialmente hemisferios cerebrales, especialmente lóbulos frontales o parietales; luego, en lóbulos frontales o parietales; luego, en el cerebelo. Pueden ocurrir en el tronco el cerebelo. Pueden ocurrir en el tronco cerebral y médula espinal.cerebral y médula espinal.


MacroscopíaMacroscopía: tejido tumoral por lo común homogéneo, blanquecino, : tejido tumoral por lo común homogéneo, blanquecino, firme, pero algo pastoso, no bien destacado de la substancia blanca firme, pero algo pastoso, no bien destacado de la substancia blanca vecina, mal delimitado, a veces microquístico. Los del cerebelo con vecina, mal delimitado, a veces microquístico. Los del cerebelo con frecuencia presentan cavidades mayores.frecuencia presentan cavidades mayores.

MicroscopíaMicroscopía: un cuadro histológico típico se da en el astrocitoma fibrilar : un cuadro histológico típico se da en el astrocitoma fibrilar isomorfo grado II: células tumorales de estirpe astrocítica, de mediano isomorfo grado II: células tumorales de estirpe astrocítica, de mediano tamaño, leve a moderadamente atípicas, sin mitosis, dispuestas en una tamaño, leve a moderadamente atípicas, sin mitosis, dispuestas en una trama fibrilar fina y laxa, con una que otra fibra de Rosenthal. Sin trama fibrilar fina y laxa, con una que otra fibra de Rosenthal. Sin embargo, este cuadro es muy distinto en las diversas variedades embargo, este cuadro es muy distinto en las diversas variedades existentes de astrocitomas. En una de ellas, el astrocitoma pilocítico, en existentes de astrocitomas. En una de ellas, el astrocitoma pilocítico, en general de grado I, predomina una densa trama de fibrillas gliales con general de grado I, predomina una densa trama de fibrillas gliales con abundantes fibras de Rosenthal. El típico astrocitoma juvenil del cerebelo abundantes fibras de Rosenthal. El típico astrocitoma juvenil del cerebelo pertence a esta variedad. Otra variedad, en cambio, el astrocitoma pertence a esta variedad. Otra variedad, en cambio, el astrocitoma gemistocítico, tiene tendencia a la degeneración maligna.gemistocítico, tiene tendencia a la degeneración maligna.

GradosGrados: I-IV.: I-IV.

Astrocitoma (fibrilar) grado II. Tejido tumoral del relativamente baja celularidad, células similares a astrocitos, con atipías; algunos gemistocitos tumorales. Red fibrilar laxa. H-E, 200x

Astrocitoma (fibrilar) grado II. Abundantes fibrillas gliales. Hematoxilina fosfotúngstica. 200x

Astrocitoma gemistocítico. Tumor de celularidad relativamente alta, células tumorales similares a gemistocitos, atípicas. H-E, 200x

Astrocitoma pilocítico. Tejido tumoral de baja celularidad, con abundantes fibrillas gliales, entre las cuales se observan numerosos fibras de Rosenthal. H-E, 80x

OLIGODENDROGLIOMAOLIGODENDROGLIOMA

Frecuencia relativaFrecuencia relativa: alrededor del 5% : alrededor del 5% de los tumores primarios.de los tumores primarios.

EdadEdad: la mayor frecuencia ocurre en la : la mayor frecuencia ocurre en la edad media de la vida, alrededor de los edad media de la vida, alrededor de los 45 años.45 años.

SexoSexo: leve predominio en hombres.: leve predominio en hombres.


LocalizaciónLocalización: la más frecuente es en : la más frecuente es en lóbulos frontales o regiones lóbulos frontales o regiones frontotemporales.frontotemporales.


MacroscopíaMacroscopía: masa tumoral blanda, rosado grisácea, a veces mucoidea : masa tumoral blanda, rosado grisácea, a veces mucoidea y cavitada, con frecuencia con infiltración de la corteza cerebral en que y cavitada, con frecuencia con infiltración de la corteza cerebral en que las circunvoluciones comprometidas toman un aspecto en guirnalda . las circunvoluciones comprometidas toman un aspecto en guirnalda . Frecuentemente, calcificaciones, que a veces se descubren Frecuentemente, calcificaciones, que a veces se descubren radiológicamente.radiológicamente.

MicroscopíaMicroscopía: tejido tumoral recorrido por tractos delgados de estroma : tejido tumoral recorrido por tractos delgados de estroma vascular que delimitan parcialmente islotes de tejido a manera de vascular que delimitan parcialmente islotes de tejido a manera de lobulillos. Células tumorales dispuestas apretadamente, de regular lobulillos. Células tumorales dispuestas apretadamente, de regular tamaño, núcleos circulares de moderada a acentuada carga cromatínica, tamaño, núcleos circulares de moderada a acentuada carga cromatínica, citoplasma ópticamente vacío. El parénquima tumoral con aspecto en citoplasma ópticamente vacío. El parénquima tumoral con aspecto en panal de abeja. Frecuentes microcalcificaciones y cuerpos de panal de abeja. Frecuentes microcalcificaciones y cuerpos de psammoma. psammoma.

GradosGrados: II-III.: II-III.

Células tumorales dispuestas en lobulillos delimitados por estroma fino, vascularizado. H-E, 32x

Oligodendroglioma. Células tumorales de límites netos, citoplasma claro, de aspecto ópticamente vacío. H-E, 80x.

GLIOBLASTOMA GLIOBLASTOMA MULTIFORME MULTIFORME

Frecuencia relativaFrecuencia relativa: alrededor del 25% de los : alrededor del 25% de los tumores primarios y cerca del 50% de los tumores primarios y cerca del 50% de los gliomas.gliomas.

EdadEdad: mayor frecuencia en el adulto mayor, en : mayor frecuencia en el adulto mayor, en la sexta década de la vida.la sexta década de la vida.

SexoSexo: predominio en el sexo masculino en : predominio en el sexo masculino en razón de 2:1.razón de 2:1.

GLIOBLASTOMA GLIOBLASTOMA MULTIFORMEMULTIFORME

LocalizaciónLocalización: la gran mayoría, en : la gran mayoría, en hemisferios cerebrales, especialmente hemisferios cerebrales, especialmente en lóbulos frontales, pero con frecuencia en lóbulos frontales, pero con frecuencia con compromiso de más de un lóbulo.con compromiso de más de un lóbulo.


MacroscopíaMacroscopía: tejido tumoral infiltrante, de aspecto abigarrado, con focos : tejido tumoral infiltrante, de aspecto abigarrado, con focos hemorrágicos y necróticos. No es rara la infiltración del hemisferio hemorrágicos y necróticos. No es rara la infiltración del hemisferio contralateral a través del cuerpo calloso, lo que una imagen en mariposa.contralateral a través del cuerpo calloso, lo que una imagen en mariposa.

MicroscopíaMicroscopía: tejido tumoral heteromorfo, en que pueden predominar : tejido tumoral heteromorfo, en que pueden predominar focos de alta celularidad hechos de células redondas anaplásticas, focos focos de alta celularidad hechos de células redondas anaplásticas, focos fusocelulares similares a los de un astrocitoma y focos de células fusocelulares similares a los de un astrocitoma y focos de células pleomórficas con células monstruosas. Estos últimos son los más pleomórficas con células monstruosas. Estos últimos son los más característicos. El tejido tumoral, además, muestra constantemente focos característicos. El tejido tumoral, además, muestra constantemente focos necróticos y gran proliferación vascular en forma de asas, ovillos y necróticos y gran proliferación vascular en forma de asas, ovillos y bandas vasculares. Aparentemente hay glioblastomas primarios, que se bandas vasculares. Aparentemente hay glioblastomas primarios, que se producen desde el inicio como tales, y glioblastomas secundarios a la producen desde el inicio como tales, y glioblastomas secundarios a la malignización de astrocitomas.malignización de astrocitomas.

GradoGrado: IV.: IV.

Glioblastoma multiforme. Tumor infiltrante, hemorrágico, con focos necróticos e infiltración de las comisuras

Glioblastoma multiforme. Tejido tumoral de células irregulares en forma y tamaño, muchas de ellas de núcleos monstruosos, hipercrómáticos. H-E, 80x.

Glioblastoma multiforme. Tejido tumoral con foco necrótico alrededor del cual las células tumorales se disponen en empalizada. H-E, 80x.

Glioblastoma multiforme. Proliferación vascular en forma de asas. H-E, 80x

MENINGIOMAMENINGIOMA

Frecuencia relativaFrecuencia relativa: alrededor del 15% : alrededor del 15% de los tumores primarios.de los tumores primarios.

EdadEdad: mayor frecuencia en la edad : mayor frecuencia en la edad media de la vida, en la quinta década.media de la vida, en la quinta década.

SexoSexo: predominio en el sexo femenino : predominio en el sexo femenino en razón de 2:1.en razón de 2:1.


LocalizaciónLocalización: la gran mayoría de los : la gran mayoría de los meningiomas son intracraneanos, se hallan en meningiomas son intracraneanos, se hallan en relación con la duramadre. Sitios de relación con la duramadre. Sitios de predilección son: parasagitales junto al seno predilección son: parasagitales junto al seno sagital, en la hoz del cerebro, en la tienda del sagital, en la hoz del cerebro, en la tienda del cerebelo, a lo largo del peñasco y alrededor de cerebelo, a lo largo del peñasco y alrededor de la silla turca. No es raro que sean múltiples. la silla turca. No es raro que sean múltiples. Los intrarraquídeos se localizan Los intrarraquídeos se localizan preferentemente en el segmento torácico.preferentemente en el segmento torácico.


MacroscopíaMacroscopía: por lo común, nódulos tumorales bien delimitados, firmes, : por lo común, nódulos tumorales bien delimitados, firmes, de superficie de corte gris rosada, frecuentemente el tejido encefálico de superficie de corte gris rosada, frecuentemente el tejido encefálico vecino muestra signos de compresión. Algunos meningiomas se vecino muestra signos de compresión. Algunos meningiomas se extienden en superficie, son los meningiomas en placa.extienden en superficie, son los meningiomas en placa.

MicroscopíaMicroscopía: el parénquima tumoral está compuesto de células de tipo : el parénquima tumoral está compuesto de células de tipo meningotelial, que pueden estar dispuestas en pequeños nidos sólidos meningotelial, que pueden estar dispuestas en pequeños nidos sólidos (tipo endoteliomatoso), en capas concéntricas (tipo transicional), en (tipo endoteliomatoso), en capas concéntricas (tipo transicional), en haces de células fusiformes (tipo fibromatoso) o las células pueden estar haces de células fusiformes (tipo fibromatoso) o las células pueden estar dispersas en pequeños grupos entre abundantes vasos sanguíneos de dispersas en pequeños grupos entre abundantes vasos sanguíneos de tipo capilar (tipo angiomatoso). Los núcleos celulares muestran tipo capilar (tipo angiomatoso). Los núcleos celulares muestran pesudoinclusiones nucleares y con frecuencia algunos son atípicos, pesudoinclusiones nucleares y con frecuencia algunos son atípicos, grandes e hipercromáticos. Estas atipías no tienen significación grandes e hipercromáticos. Estas atipías no tienen significación pronóstica. De regla tienen microcalcificaciones en forma de cuerpos de pronóstica. De regla tienen microcalcificaciones en forma de cuerpos de psammomas, que suelen ser abundantes en el tipo transicional.psammomas, que suelen ser abundantes en el tipo transicional.

Meningiomas nodulares múltiples.

Meningioma endoteliomatoso, constiuido predominantemente por nidos de células redondeadas. En algunos de ellos las células dispuestas en capas concéntricas (disposición en telas de cebolla). Algunos cuerpos de psammoma. H-E, 200x.

Meningioma maligno. Haces de células algo elongadas con mitosis frecuentes. H-E, 200x


Comportamiento biológicoComportamiento biológico: la gran mayoría : la gran mayoría de los meningiomas son benignos, de los meningiomas son benignos, ocasionalmente muestran un comportamiento ocasionalmente muestran un comportamiento local invasor y recurren después de ser local invasor y recurren después de ser resecados; muy rara vez dan metástasis resecados; muy rara vez dan metástasis extracraniales. El comportamiento maligno es extracraniales. El comportamiento maligno es más frecuente en el tipo angiomatoso y se más frecuente en el tipo angiomatoso y se correlaciona histológicamente con un alto correlaciona histológicamente con un alto número de mitosis. La infiltración de hueso, número de mitosis. La infiltración de hueso, que no es rara, no necesariamente es signo que no es rara, no necesariamente es signo malignidad, pero sí la del encéfalo.malignidad, pero sí la del encéfalo.

CRANEOFARINGIOMACRANEOFARINGIOMA

Frecuencia relativa:Frecuencia relativa: alrededor del 3% alrededor del 3% de los tumores primarios.de los tumores primarios.

EdadEdad: con mayor frecuencia se presenta : con mayor frecuencia se presenta en las dos primeras décadas de la vida.en las dos primeras décadas de la vida.

SexoSexo: predomina en hombres.: predomina en hombres.


LocalizaciónLocalización: región selar, hay : región selar, hay intraselares y supraselares.intraselares y supraselares.


MacroscopíaMacroscopía: masa nodular que puede ser sólida o quística.: masa nodular que puede ser sólida o quística.

MicroscopíaMicroscopía: el craneofaringioma típico presenta una : el craneofaringioma típico presenta una microarquitectura similar al adamantinoma, con nidos epiteliales microarquitectura similar al adamantinoma, con nidos epiteliales pavimentosos bien delimitados del estroma. Tanto el parénquima pavimentosos bien delimitados del estroma. Tanto el parénquima como el estroma suelen presentar involución quística con como el estroma suelen presentar involución quística con acúmulo de substancia mucoide o queratinización, ésta, a veces, acúmulo de substancia mucoide o queratinización, ésta, a veces, con calcificación y osificación. La ruptura de los nidos tumorales con calcificación y osificación. La ruptura de los nidos tumorales queratínicos provoca con frecuencia una reacción de tipo cuerpo queratínicos provoca con frecuencia una reacción de tipo cuerpo extraño en el tejido vecino. El craneofaringioma deriva de restos extraño en el tejido vecino. El craneofaringioma deriva de restos de la bolsa de Rathke.de la bolsa de Rathke.

Comportamiento biológicoComportamiento biológico: benigno.: benigno.

Craneofaringioma. Parénquima tumoral formado por brotes de células escamosas con capa periférica similar al estrato basal epidérmico. Al nidos con degeneración mucoide central (transformación microquística). H-E, 80x.

tumores primarios del sistema nervioso dr. bernardo morales c

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