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PROPIEDADES DEL PROPIEDADES DEL MIOCARDIOMIOCARDIO

DRA. LOURDES CAMPOSDRA. LOURDES CAMPOS

FISIOLOGIAFISIOLOGIA

UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRESUNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

PROPIEDADES DEL TEJIDO PROPIEDADES DEL TEJIDO CARDIACOCARDIACO

Automatismo. Automatismo. Conductibilidad. Conductibilidad. Excitabilidad. Excitabilidad. Contractilidad.Contractilidad.

AUTOMATISMOAUTOMATISMO

Es la propiedad que tiene el corazón Es la propiedad que tiene el corazón de de generar su propio impulsogenerar su propio impulso..

El ritmo cardíaco normal depende del El ritmo cardíaco normal depende del automatismo del nódulo sinusal.automatismo del nódulo sinusal.

Ritmo cardíaco normal es el Ritmo cardíaco normal es el ritmo ritmo sinusalsinusal. .


Sinusal: 60-100 despolarizaciones Sinusal: 60-100 despolarizaciones por minuto. por minuto.

Bradicardia – Taquicardia.Bradicardia – Taquicardia. Nódulo AV: 45 despolarizaciones por Nódulo AV: 45 despolarizaciones por

minuto. minuto. El sistema His-Purkinje: 30 por El sistema His-Purkinje: 30 por

minuto. minuto.


En condiciones de normalidad el En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no automatismo de estos focos no se hace evidente por la mayor se hace evidente por la mayor frecuencia del nódulo sinusal.frecuencia del nódulo sinusal.

CONDUCTIBILIDADCONDUCTIBILIDAD

Propiedad del tejido contráctil que Propiedad del tejido contráctil que permite que un estímulo eléctrico permite que un estímulo eléctrico (originado en el nódulo sinusal o en (originado en el nódulo sinusal o en cualquier otro sitio) difunda con cualquier otro sitio) difunda con rapidez al resto del corazón.rapidez al resto del corazón.

La velocidad de conducción del La velocidad de conducción del estímulo varía en función del tejido estímulo varía en función del tejido considerado (nodo sinoauricular, considerado (nodo sinoauricular, nodo AV, fibras de Purkinge)nodo AV, fibras de Purkinge)

EXCITABILIDADEXCITABILIDAD

Es la propiedad de responder a un Es la propiedad de responder a un estímulo originando un potencial de estímulo originando un potencial de acción propagado.acción propagado.

CONTRACTIBILIDADCONTRACTIBILIDAD

Es la capacidad intrínseca del Es la capacidad intrínseca del músculo cardíaco de desarrollar músculo cardíaco de desarrollar fuerza y acortarse. fuerza y acortarse.

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

Cambio rápido en el potencial de Cambio rápido en el potencial de membrana seguido de un retorno al membrana seguido de un retorno al potencial en reposo.potencial en reposo.

Difiere de un tejido excitable a otro.Difiere de un tejido excitable a otro. Se propaga con la misma forma y Se propaga con la misma forma y

tamaño a lo largo de toda la célula.tamaño a lo largo de toda la célula. Las proteínas de los canales iónicos Las proteínas de los canales iónicos

son los responsables del potencial de son los responsables del potencial de acción.acción.


DespolarizaciónDespolarización HiperpolarizaciónHiperpolarización UN POTENCIAL DE ACCION SE UN POTENCIAL DE ACCION SE

DISPARA CUANDO LA DISPARA CUANDO LA DESPOLARIZACION ES SUFICIENTE DESPOLARIZACION ES SUFICIENTE PARA QUE ALCANCE UN VALOR PARA QUE ALCANCE UN VALOR UMBRAL.UMBRAL.

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCIONFIBRA MIOCARDICAFIBRA MIOCARDICA

TIPOS DE POTENCIAL DE TIPOS DE POTENCIAL DE ACCIÓN CARDIACOACCIÓN CARDIACO

1.1. POTENCIALES DE ACCIÓN DE RESPUESTA POTENCIALES DE ACCIÓN DE RESPUESTA RÁPIDA:RÁPIDA:

Fibras miocárdicas de la aurícula y ventrículo.Fibras miocárdicas de la aurícula y ventrículo. Fibras especializadas en la conducción: fibras Fibras especializadas en la conducción: fibras

de purkinge.de purkinge.

2.2. POTENCIALES DE ACCIÓN DE RESPUESTA POTENCIALES DE ACCIÓN DE RESPUESTA LENTA:LENTA:

Nódulo sinoauricular Nódulo sinoauricular Nódulo aurículoventricularNódulo aurículoventricular

FASE 0FASE 0

Fase 0 (desporalizacion): hay un ingreso Fase 0 (desporalizacion): hay un ingreso rápido de Na. El interior de la célula se rápido de Na. El interior de la célula se vuelve positivo de +20mV debido a que vuelve positivo de +20mV debido a que los canales rápidos de Na están abiertos. los canales rápidos de Na están abiertos. Luego cuando el voltaje llega a +30mV las Luego cuando el voltaje llega a +30mV las compuertas h (de inactivacion) se empieza compuertas h (de inactivacion) se empieza a cerrar desde la cúspide de la fase 0 a cerrar desde la cúspide de la fase 0 hasta la mitad de la fase 3 y la célula se hasta la mitad de la fase 3 y la célula se vuelve inexitable. vuelve inexitable.

FASE 1FASE 1

fase de repolarización parcial. fase de repolarización parcial. Los canales de Na están cerrados y Los canales de Na están cerrados y

se abren los canales de K, esto se abren los canales de K, esto permite salida de iones permite salida de iones electropositivos y esto hace que la electropositivos y esto hace que la célula se vuelva cada vez menos célula se vuelva cada vez menos positiva, por esto la caída de la curva positiva, por esto la caída de la curva hasta un nivel de 0. hasta un nivel de 0.

FASE 2FASE 2

Cuando el voltaje esta en 0 o cerca de 0 se Cuando el voltaje esta en 0 o cerca de 0 se abren los canales de Ca, por aquí también abren los canales de Ca, por aquí también ingresa el Na pero en menor proporción. ingresa el Na pero en menor proporción.

Al estar abiertos los canales de K los iones Al estar abiertos los canales de K los iones de Na y Ca escapan en cantidades de Na y Ca escapan en cantidades exactamente iguales a los cationes que exactamente iguales a los cationes que entraron. Esto determina la meseta. entraron. Esto determina la meseta.

FASE 3FASE 3 Cuando las células se encuentra al final de la fase Cuando las células se encuentra al final de la fase

2 con un voltaje de 0 se abren los 3 canales de K 2 con un voltaje de 0 se abren los 3 canales de K y sale K al extracelular, así la célula se vuelve y sale K al extracelular, así la célula se vuelve cada ves mas negativa por dentro donde otra ves cada ves mas negativa por dentro donde otra ves el interior celular se va a volver electronegativo (-el interior celular se va a volver electronegativo (-90mV) esta es la fase de reporalizacion mas lenta 90mV) esta es la fase de reporalizacion mas lenta que la desporalizacion, tal como la fase 4 y así la que la desporalizacion, tal como la fase 4 y así la célula es nuevamente negativa por dentro y célula es nuevamente negativa por dentro y positiva por fuera y con la compuerta m cerrada y positiva por fuera y con la compuerta m cerrada y la h abierta de manera que puede ser excitada la h abierta de manera que puede ser excitada nuevamente. nuevamente.

FASE 4FASE 4

El potencial de reposo de las células El potencial de reposo de las células de contracción rápida es de -90mV de contracción rápida es de -90mV mientras que las células de mientras que las células de respuesta lenta que son los respuesta lenta que son los marcapasos es de -65 a -70mV. marcapasos es de -65 a -70mV. Depende potencialmente de la Depende potencialmente de la concentración de K intra y extra concentración de K intra y extra celular y es ligeramente ascendente. celular y es ligeramente ascendente.

corrientes iónicas y canales que generan el corrientes iónicas y canales que generan el potencial de acción de transmembrana en la célula potencial de acción de transmembrana en la célula

miocárdicamiocárdica

POTENCIALES DE ACCIÓN POTENCIALES DE ACCIÓN DE RESPUESTA LENTADE RESPUESTA LENTA

Zona despolarizada Zona despolarizada zona polarizadazona polarizada

Fibras de respuesta Fibras de respuesta rápida VU= -70rápida VU= -70

Fibras de respuesta Fibras de respuesta lenta VU= -40lenta VU= -40

Vel. Conducción rpta Vel. Conducción rpta rápida:rápida:

Cel miocárdicas 0.3m/sCel miocárdicas 0.3m/s Fibras de Purkinge 1-Fibras de Purkinge 1-

4m/s4m/s

Vel conducción rpta lenta: Vel conducción rpta lenta: 0.002- 0.1m/s0.002- 0.1m/s

EXCITABILIDAD: FIBRAS DE EXCITABILIDAD: FIBRAS DE RESPUESTA RÁPIDARESPUESTA RÁPIDA

Fase 3: periodo de Fase 3: periodo de repolarización finalrepolarización final

PRE: fase0: -50mvPRE: fase0: -50mv PRR: se puede PRR: se puede

producir potencial producir potencial pero con un estímulo pero con un estímulo mas fuertemas fuerte

La excitabilidad solo La excitabilidad solo se recupera hasta que se recupera hasta que la fibra se ha la fibra se ha repolarizado por repolarizado por completo completo

FIBRAS DE RPTA LENTA: FIBRAS DE RPTA LENTA: REFRACTARIEDAD REFRACTARIEDAD

POSREPOLARIZACIIÓN (FASE4)POSREPOLARIZACIIÓN (FASE4)

NODO SINUSALNODO SINUSAL

Marcapaso efectivo del corazón.Marcapaso efectivo del corazón. Ubicado en la unión de la vena cava Ubicado en la unión de la vena cava

superior con la intercesión superior superior con la intercesión superior de la orejuela derecha.de la orejuela derecha.

Dimensiones: 1 - 2 cm de largo por Dimensiones: 1 - 2 cm de largo por 0.5 cm ancho.0.5 cm ancho.

Histológicamente: células fusiformes Histológicamente: células fusiformes y de menor tamaño.y de menor tamaño.

NODO SINUSALNODO SINUSAL

Las células del NS rodean a la arteria del Las células del NS rodean a la arteria del mismo nombre (55% coronaria derecha y mismo nombre (55% coronaria derecha y 45% circunfleja).45% circunfleja).

Sus células no poseen discos intercalares, Sus células no poseen discos intercalares, se encuentran rodeados de gran cantidad se encuentran rodeados de gran cantidad de colágeno y las uniones entre célula y de colágeno y las uniones entre célula y célula son muy escasas (gran velocidad).célula son muy escasas (gran velocidad).

Ricamente inervado por terminaciones del Ricamente inervado por terminaciones del sistema nervioso autónomo simpático y sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático.parasimpático.

NODO AURICULO VENTRICULARNODO AURICULO VENTRICULAR

Ubicado delante de la desembocadura del Ubicado delante de la desembocadura del seno coronario e inmediatamente por seno coronario e inmediatamente por encima de la valva septal de la tricúspide.encima de la valva septal de la tricúspide.

Tamaño: 6–8 cm longitud y 2–5 cm ancho. Tamaño: 6–8 cm longitud y 2–5 cm ancho. El impulso se retrasa 0.1 seg y la

velocidad de conducción es 0.05 m/seg Inervado por sistema autónomo simpático Inervado por sistema autónomo simpático

y parasimpático.y parasimpático. Irrigado por ateria del mismo nombre Irrigado por ateria del mismo nombre

(90% coronaria derecha)(90% coronaria derecha)

HAZ DE HISSHAZ DE HISS

Longitud 1.5-2 cm.Longitud 1.5-2 cm. Irrigado en su porción penetrante: art Irrigado en su porción penetrante: art

NAV y en su porción ramificante NAV y en su porción ramificante ramas de arteria DA y DP.ramas de arteria DA y DP.

Rama derecha e izquierda.Rama derecha e izquierda.

FIBRAS DE PURKINJEFIBRAS DE PURKINJE

Cél de fibras de Cél de fibras de Purkinge: 70-80umPurkinge: 70-80um

Vel de conducción Vel de conducción de fibras de de fibras de Purkinge: 1-4m/sPurkinge: 1-4m/s

REFRACTARIEDADREFRACTARIEDAD

Propiedad de la célula cardiaca de no ser Propiedad de la célula cardiaca de no ser excitable durante todo el potencial de excitable durante todo el potencial de acción (sístole) pero si al final de la sístole acción (sístole) pero si al final de la sístole y al comienzo y durante toda la diástole.y al comienzo y durante toda la diástole.

Sístole: va desde la fase 0 hasta la mitad Sístole: va desde la fase 0 hasta la mitad de la fase 3.de la fase 3.

Diástole: de la mitad de la fase 3 al final Diástole: de la mitad de la fase 3 al final de la fase 4. de la fase 4.

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