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Alteraciones del Transporte Alteraciones del Transporte y Consumo de Oxígenoy Consumo de Oxígeno
Dra. Carolina HerreraDra. Carolina Herrera
10 de octubre de 200710 de octubre de 2007
Alteraciones del transporte y consumo de oxígeno
Objetivos de aprendizaje
Comprender los procesos básicos involucrados en el transporte de oxígeno
Reconocer la importancia de la curva de saturación de la hemoglobina
Comprender los mecanismos de la alteración del transporte de oxígeno que llevan a hipoxia e hipoxemia
Guía de contenidos
¿Porqué necesitamos oxígeno?
Proceso de transporte del oxígeno desde la atmósfera a la célula
Alteraciones del transporte de oxígeno: hipoxemia e hipoxia
Necesidad de oxígeno
Para realizar su actividad las células necesitan energía
La energía está contenida en los alimentos.
Para ser liberada se necesita oxígeno
La energía se almacena en el ATP
Metabolismo aeróbico: libera 38 ATP por mol
de glucosa.
Metabolismo anaeróbico: menos eficiente 8 enlaces y
produce ácido láctico como resultado final.
Mínima para las neuronas: 4 minutos Intermedia para el corazón Más larga para el hígado y el tejido adiposo
– Por lo tanto: el hombre necesita incorporar oxígeno de la atmósfera en forma continua
Las necesidades de oxígeno son cambiantes
REPOSO : 250 ML/MIN
EJERCICIO :4.000 ML/MIN El aporte de O2 al organismo debe ser regulable.
Tolerancia a la falta de oxígeno
Guía de contenidos
¿Porqué necesitamos oxígeno?
Proceso de transporte del oxígeno desde la atmósfera a la célula
Alteraciones del transporte de oxígeno: hipoxemia e hipoxia
O2 + Hb HbO2
O2
O2
O2
Barrera aire-sangre
Composición del aire
NITROGENO = 79%OXIGENO = 21%
PRESION DE OXIGENO
aire
líquido
Presión de los gases del aire ambiental
Nitrógeno 600,6 mmHg 79% Oxígeno 159 mmHg 20,9% CO2 0,3 mmHg 0,03 ATMOSFERICA TOTAL 760 mmHg 100%
Presión de O2 (mmHg) a Diferentes Altitudes
metros PB PO2
0 760 149
500 715 141
1000 596 125
3000 463 97
6000 354 74
8000 268 56
O2
140
100
90
80-90
40
30
Presiones de oxígeno en el organismo
PRESION DE O2 SEGÚN EDAD
EDAD PaO2
10 88
30 82
50 76
70 70
90 64
TRANSPORTE DE OXIGENO
UNIDO A HEMOGLOBINA 99%
DISUELTO EN EL PLASMA 1%
SA
TU
RA
CIO
N H
EM
OG
LO
BIN
A %
Concepto de capacidad y contenido de oxígeno
Capacidad de O2 Capacidad de O2 = Hb (g) x 1,34 ml= Hb (g) x 1,34 ml 15 x 1,3415 x 1,34
20,1 ml/dl20,1 ml/dl
Contenido de O2 = Capacidad x SaO2 + PaO2 x 0,003 = 20,1 x 95% + desp
19,1 ml/dl
Saturación de O2= contenido/capacidad x 100
Ejemplo con SaO2 baja.Contenido O2 = 20,1 x 80% = 15,3 ml/dl
Relación Entre Saturación de O2 y Contenido de O2
Capacidad O2 Capacidad O2 = Hb (g) x 1,34 ml O2= Hb (g) x 1,34 ml O2
= = 1010 x 1,34 = x 1,34 = 13,413,4 ml/dl ml/dl
Contenido O2Contenido O2 = Capacidad x SaO2= Capacidad x SaO2
= = 13,413,4 x 95% = 12,7 ml/dl x 95% = 12,7 ml/dl
RELACION ENTRE SAO2 Y CONTENIDO O2
Una SaO2 normal no significa necesariamente
una oxigenación normal
El contenido puede estar bajo en anemia,
intoxicación por CO, cianuro, anilinas.
Transporte de oxígeno
Transporte de oxígeno (DO2) = Q x CaO2
Q (flujo) x Hb x SaO2
Corazón
T. Hematopoyético
Pulmón
Guía de contenidos
¿Porqué necesitamos oxígeno?
Proceso de transporte del oxígeno desde la atmósfera a la célula
Alteraciones del transporte de oxígeno: hipoxemia e hipoxia
Hipoxia
Disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular que tiene consecuencias para el tejido comprometido.
Hipoxemia
Disminución de los valores de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO2) por debajo de los valores de referencia
Definiciones
NORMAL
HIPOXEMIA LEVE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CausasCausas Disminución de la presión parcial de O2 en
el aire inspirado Disminución de la ventilación del pulmón Disminución localizada de la ventilación
(V), en relación a la perfusión (Q) o relación V/Q disminuida
Aumento del paso de sangre venosa al lado arterial sin contacto con el pulmón
Hipoxia hipoxémica
CausasCausas
Por disminución de la concentración de hemoglobina en anemias graves.
Por unión de la hemoglobina con monóxido de carbono
Por disminución de la perfusión tisular generalizada ( shock, falla cardíaca) o localizada.
Trastornos en la difusión del O2 en el intersticio tisular por edema.
Trastornos en la utilización de O2 por intoxicación con cianuros, que alteran los sistemas enzimáticos de óxido-reducción.
Hipoxia no hipoxémica
O2 + Hb HbO2
O2
O2
O2
Barrera aire-sangre