147538822 pautas generales para el llenado de fua

8/16/2019 147538822 Pautas Generales Para El Llenado de Fua

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PAUTAS GENERALES PARA ELLLENADO DE FUA(RJ 056-2011/SIS)

(RM Nº170-2012/SIS)

DIANA UCEDA RAMIREZMEDICO AUDITORA

UNIDAD DE SEGUROSDIRESA CALLAO

2013



1.SERVICIOS MATERNO INFANTILES= 056

En menores de 5 años yGestantes

TODOS

TODOS

TODOS

GESTANTES



2.DIAGNOSTICOS

• Los diagnósticos van en relación al tipo decobertura y al tipo de seguro que tenga elpaciente:

-SUBSIDIADO

- SEMISUBSIDADO

–INDEPENDIENTE



5.1.3Plan Complementario al PEAS:Prestaciones no incluidas en el PEAS financiadas por el SIS a asegurados del

REGIMEN SUBSIDIADO Incluye:

Prestación con atención directa:

• Condiciones Asegurables del PEAS al menor de 12 años ampliadas a lapoblación general hasta un tope de 2 UITS.

• Prestaciones correspondientes a condiciones asegurables y/O diagnósticos CIE-

10 NO CONSIDERADAS EN EL PEAS hasta un tope de 2UIT.

Resolución JefaturalNº 197-2012



Es importante que al momento de la acreditación sedeterminen tipo de seguro.



Ejemplo



3.Letra ilegible

Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 "NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIACLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD " :



4.Diagnósticos sin CIEX 0 Cie X no existentes



5.RECORDAR SIEMPRE: Se realiza el pago del gasto variable por dañoresuelto(RM 602- 2003)



Prestaciones Preventivas



Prestacion de Servicio COD SERVICIO Nombre de Servicio MEDICINA ODONTOLOGIA ENFERMERIA OBSTETRICIA PSICOLOGÍA NUTRICION LABORATORIOTECNICO

ENFERMERIATotal general

IntervencionesPreventivas

001Control de crecimiento y desarrollo en menores de0-4 años

38 38


-


-

002 Control de recien nacido de bajo peso al nacer -

005

Consejería nutricional niños en riesgo nutricional o

desnutrición 22 22

007 Suplemento de micronutrientes 10 10

008 Profilaxis antiparasitaria -

009 Atencion prenatal 36 36

010 Atencion de puerperio normal -

011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante -

015 Diagnóstico del Embarazo -

016 Estimulación temprana para menores de 36 meses 18 18

017 Atención integral del adolescente -

018 Salud Reproductiva (planificación familiar) 5 5

020 Salud Bucal 76 76

021 Prvención de Caries 64 64

022 Detección de problemas de salud mental 107 107

024 Detección precoz de cancer cérvico-uterino -

Total Intervenciones Preventivas - 140 88 41 107 - - 376



Profilaxis Antiparasitaria

Código : 008Edad : 2 – 14 añosAtenciones : 2 anualesIntervalo : 6 meses



Profilaxis Antiparasitaria

008



Registrar laprescripción deMedicamento



Edad: 1 año



Suplemento de

Micronutrientes

1. Suplemento de Micronutrientes: Código 0072. Edad: menores de 3 años!!!!



007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES

SI + Fe++

007

Siempre SI oNO



Registrar laprescripción de

SuplementoMicronutriente



Edad : 3 Años 3 meses



Etapa

de Vida

Código de

Prestación

Prestaciones Dx Código CIE 10 del PEAS Cobertura

por evento

Observaciones

0 – <3años

007Suplemento demicronutrientes

Z00.1Control de salud de rutina del

niño6 1 CADA 2 MESES

2-14 años 008 Profilaxis Antiparasistaria Z00.1Control de salud de rutina del

niño2 Intervalos de 6 meses

P R E S TA C I O N E S P R E V E N T I V A S P O R P R O F E S I O N A L D EE N F E R M E R I A



001 CRED en menores de 0 – 4 años

HB,HTO:2-6 Años Graham 1-11: 1 vez al año

001

Siempre SI oNO



118 CRED en menores de 5 – 9 años

118



119 CRED en menores de 10 - 12 años

119



005 CONSEJERIA NUTRICIONAL:1dia/1mes/12año Edad:0-10años /11meses/29 dias



Etapa

de Vida

Código de

Prestación

Prestaciones Dx Código CIE 10 del PEAS

Cobertura

por evento

Observaciones

0 - 4 años 001Control de CRED en

menores de 0 - 4Z00.1

Control de salud de rutina delniño

13 En menores de un año

6En mayores de un año y

menores de 2 años

4En niños mayores de 2

años y menores de 3 años

4 En niños mayores de 3años y menores de 4 años

4En niños mayores de 4

años y menores de 5 años

5 -9 años 118Control de CRED en

menores de 5 – 9 añosZ00.1


5 1 por año

10 - 11años 119 Control de CRED enmenores de 10 – 11 años Z00.1 Control de salud de rutina delniño 2 1 por año

0 - 11años

005Consejería nutricional niños

en riesgo/en desnutriciónZ00.1


----- 12 por año

0 - <3años

016 Estimulación Temprana Z00.1Control de salud de rutina del

niño14

P R E S TA C I O N E S P R E V E N T I V A S P O R P R O F E S I O N A L D E E N F E R M E R I A



PRESTACIONES ODONTOLOGICAS

• 020 y 021 son prestaciones preventivas• 057,058 y 059 son prestaciones recuperativas

• Todas ellas siempre deben llevar

procedimientos.• 059 además del procedimiento debe llevar

medicinas

•

En caso de que el paciente no pase porfarmacia, el odontólogo debe firmar en laparte posterior como responsable delprocedimiento realizado.



PRESTACIONES OBSTETRICAS



009 ATENCION PRENATAL: z34.9 Supervisión delembarazo normal, no especificado

SI - SEM 33SI - SEM 17

+ Fe++

Supervisión de embarazo normal, noespecificado

010 CONTROL DE PUERPERIO: z392 Atención del



010 CONTROL DE PUERPERIO: z392 Atención delPuerperio Normal

SI + Fe++

1: 7º - 15ª2: 21º - 42º



018 PLANIFICACION FAMILIAR

• Si se registra medicinas se debe indicar

también la jeringa y el inyectable: 12-60 años.1 dia 1 mes no + de 4 por año



024 DETECCION DE CA CERVIX

• Siempre debe registrar PAPANICOLAU alreverso.12-60 años. Z00.0 EXAMEN MEDICOGENERAL



PRESTACIONES PSICOLOGIA

• o22 Detección de problemas de saludmental:1dia/2mes/4año.

• 017 Control del crecimiento y desarrollo deladolescente.1dia/1mes/3 año (enf; Med;Obst; Nutri.)



PCPP: PROCESO DE CONTROLPRESENCIAL POSTERIOR DE LASPRESTACIONES



RJ N°170-2012/SIS



Norma Técnica 022 MINSA

2.2 PROCESO TÉCNICO – ASISTENCIAL.1. ELABORACIÓN Y REGISTRO.

• Todo acto médico debe estar sustentado en una Historia Clínica veraz y suficiente que

contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente. (artículo 29º de la LeyGeneral de Salud)

• Los registros de los diagnósticos…..

• Los errores en la Historia Clínica se corregirán trazando una línea sobre el error y

anotando la fecha, firma y sello de la persona responsable, y consignando el fundamentode la corrección.



FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO:El Formato como mínimo contendrá:

•Fecha/hora•Motivo de consulta• Tiempo de enfermedad• Funciones biológicas• Examen físico•Diagnóstico• Tratamiento/ProcedimientosPlan de Trabajo-Exámenes auxiliares-Procedimientos-Referencia si fuera el caso•Fecha de próxima cita•Firma, sello y colegiatura del profesional que presta la atención

Odontología!.....



Prescripción

Artículo 26º: …..Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente suDenominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, posología, dosis yperíodo de administración.

Ley General De la Salud:

Manual de Buenas Prácticas de Prescripción /Ministerio de Salud.Dirección General de Medicamentos, Insumosy Drogas. — Lima:Ministerio de Salud, 2005.94 p.; ilus

Obtetricia !Enfermeria!



Proceso de Control Posterior de lasPrestaciones : PCPP C.S Bocanegra

Rechazototal76%

Conforme24%

PCPP C.S BOCANEGRA 2012:RESULTADO FINAL

Rechazototal30%

Conforme

70%

PCPP C.S BOCANEGRA 2013:RESULTADO FINAL

MEJORA 46%



Proceso de Control Posterior de lasPrestaciones : PCPP C.S La Perla

Rechazototal67%

Conforme33%

PCPP C.S LA PERLA 2012:RESULTADO FINAL

Rechazototal42%

Conforme58%

PCPP C.S LA PERLA 2013:RESULTADO FINAL

MEJORA 25%

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