13°sesion-nutri

Dietoterapia en diabetes, dislipidemias, hipertensin arterial y osteoporosis.

13 sesin

Experiencia Curricular Nutricin

Escuela de Enfermera Lic.Jacqueline Sayn Brito.

Maestra en Nutricin Clnica

Dietoterapia en diabetes

Dietoterapia dislipidemias (Hipercolesterolemia e

hipertrigliceridemia)

Dietoterapia hipertensin arterial

Dietoterapia osteoporosis.

Recomendaciones nutricionales.

Lic.Jacqueline Sayn Brito. Nutricin-2014-1

Dietoterapia en hipercolesterolemia

Lo que se busca es prevenir la progresin de la placa aterosclertica.

Una disminucin de los niveles de LDL-C, en pacientes con enfermedad coronaria, reduce ampliamente el riesgo de infarto de miocardio.

Colesterol alimentario

El exceso de colesterol diettico produce incrementos en al tasa de colesterol sanguneo y el colesterol LDL.

Cuando llega a 500mg/da, los niveles plasmticos no aumentan mas, pues disminuye la absorcin intestinal de colesterol.

El colesterol diettico se encuentra exclusivamente en los alimentos de origen animal, habitualmente junto la presencia de grasa saturada.

Perfil lpidico

Su nombre es esteatosis heptica.

La presencia de hgado graso suele revertirse si se normaliza el peso

corporal.

El hgado graso es una afeccin que se caracteriza por la acumulacin de

grasa en el hgado.

Las personas con hgado graso no alcohlico generalmente son obesos

y/o tienen exceso de peso, con la grasa localizada en el abdomen,

hipertensin, dislipemia (colesterol y triglicricos elevados) y diabetes.

La presencia de hgado graso suele revertirse si se normaliza el peso

corporal. De ah la importancia de realizar cambios importantes en la

alimentacin y adquirir un estilo de vida saludable.

Es necesaria una adecuada seleccin de alimentos y formas de

preparacin correctos para evitar complicaciones crnicas como cirrosis,

cncer de hgado y enfermedades cardiovasculares.

.

Algunos de sus sntomas son: hinchazn abdominal despus de comer,

plenitud, digestiones pesadas y fatiga crnica.

HIGADO GRASO O ESTEATOSIS HEPATICA

Hgado Graso : Es una acumulacin de grasas en las clulas del hgado.

Se debe a la acumulacin de triglicridos en el hgado.

La esteatosis heptica es comn, especialmente en mujeres con sobrepeso.

Se debe a un aumento de la sntesis de triglicridos en el hgado, a la resistencia de la

insulina, que provoca movilizacin de cidos grasos, y al aumento de los hidratos de

carbono en la dieta en relacin con las protenas, que favorece la acumulacin de

triglicridos.

La causa, hoy en da, es la obesidad y los altos niveles de colesterol y

triglicridos. Lo ideal es buscar una dieta adecuada a nuestro caso que nos

ayude a perder peso gradualmente.

Hemos de reducir el azcar y los dulces y las grasas y por otro lado cuidar que no nos

falte la protena vegetal en la dieta .

Los alimentos ricos en fibra (frutas, verduras y cereales integrales) nos ayudarn a

absorber menos grasas y azucares de la dieta.

El pescado azul (trucha, jurel, caballa, , las legumbres, las semillas y los frutos secos

crudos(en poca cantidad) nos ayudarn tambin en nuestra lucha contra el colesterol.

TRIGLICERIDOS ELEVADOS: HIGADO GRASO

Alimentos prohibidos

Verduras prohibidas: pepinillo, coliflor, col, rabanito, nabo, huacatay, culantro ,ajes, albahaca.

Frutas prohibidas:mango, sanda, meln, palta, man.

Vsceras, embutidos y carnes grasosas.

No alcohol, no cigarro, no caf.

La alimentacin debe tener bsicamente un alto porcentaje de fibra, sin azcares

simples, menos grasas malas y nada de alcohol. Los cidos grasos omega-3 son

considerados los protectores del hgado.

NUTRICION EN

LA HIPERTENSION

Es un trastorno caracterizado por presin sangunea crnicamente alta.

DEFINICION HTA

Genticos. Obesidad. Inadecuada alimentacin. Tabaquismo. Consumo excesivo de

alcohol.

Sedentarismo.

FACTORES DE RIESGO

Cansancio

Confusin

Dolor de pecho tipo angina.

Latidos cardacos irregulares

Zumbido o ruido en el odo

SINTOMAS

Obesidad

Central

Desarrollo de HTA

Reduccin de peso

con dietas hipocalricas

descenso inmediato de la presin arterial

Peso mayor de 110% del ideal

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Fuentes

Discrecionales:

la sal utilizada en el cocinado y en la

mesa.(20%)

Fuentes no discrecionales

forma parte del alimento o se adiciona a un

producto durante el proceso de elaboracin

industrial.(80%).

Para el control de la HTA se recomienda una reduccin moderada de sodio diettico

menor a 2.3g/da

La reduccin de la ingesta de sodio

REDUCIR EL CONSUMO DE SODIO La sal de mesa contiene un 40% de sodio en

peso, una cucharada sopera de sal de mesa contiene aproximadamente 2.000 mg de sodio (87 mEq).

miligramos Miliequivalentes=____________ x Valencia peso atmico

Peso atmico Na 23 , K 39

valencia Na 1, K 1

Limitar la cantidad de sal aadida a los alimentos durante su preparacin o en la mesa para no superar media cucharada sopera al da.

Limitar o evitar el consumo de alimentos con elevados contenido en sodio.


ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE SODIO

Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio. Carnes saladas, ahumadas y curadas. Pescados ahumados y secados, caviar. Embutidos en general. Quesos en general Pan y biscochos con sal (excepto cantidades menores de 50 g). Aceitunas. Sopa de sobre, purs instantneos, cubitos, patatas chips. Zumos de hortalizas envasados. Frutos oleaginosos salados. Pastelera industrial. Mantequilla salada, margarina con sal. Agua con gas, bebidas gaseosas en general. Condimentos salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut,

ablandadores de carne. Conservas en general. No est permitida ms de una racin al da de: alcachofas, remolacha, zanahorias,

apio, col, espinacas, acelgas y nabo.


Calcio adecuado

El efecto del calcio se hace ms patente en casos de hipertensin sensible a la sal.

Una baja ingesta de calcio puede amplificar los efectos de una dieta alta en cloruro de sodio sobre la P.A.

La elevada ingesta de calcio puede reducir la P.A destacando su efecto natriurtico de calcio (excrecin de sodio en la orina).

Asegurarse a travs de una correcta alimentacin habitual que se cubran las ingestas recomendadas

POTASIO ADECUADO

El efecto de la disminucin de la P.A de la ingesta de potasio es ms evidente cuando la citada presin es elevada.

Mecanismos de accin: Efecto natriuretico del potasio Inhibicin de la liberacin de renina Efecto antagnico del efecto presor de

la angiotensina II Efecto vasodilatador directo del

endotelio. Alimento ricos en potasio: verduras (tomate, papa) y frutas

frescas (ctricos), los lcteos, los granos enteros, menestras y las carnes y el caf.

TRATAMEINTO NUTRICIONAL


Evitar el alcohol El consumo excesivo de bebidas

alcohlicas, conlleva a una ingesta de alcohol superior a 30g diarios, se asocia a hipertensin arterial mientras que consumos bajos tiene mayores valores de presin arterial que los abstemios.

Lo cual parece explicarse por el efecto vasodilatador del alcohol a ingestas bajas y vasoconstrictor con ingestas superiores.

El consumo se recomienda de bebidas no destiladas como vino, cerveza o sidra.

MAGNESIO ADECUADO Es un catin a quien se le atribuye una

accin directa vasodilatador.

Mecanismos de accin:

Estimulacin de la produccin de prostaglandina PGI2 (inhibidor de la agregacin plaquetaria y vasodilatador potente).

Alimento ricos en magnesio:

Productos vegetales, granos enteros (salvado de trigo),brcoli, calabaza, verduras de hojas verdes, frijoles, nueces, semillas y chocolate.


EVITAR LAS GRASAS

La reduccin en el consumo de grasa saturada se asocia a niveles ms bajos de tensin, mientras que el consumo de cidos graso poliinsaturados se ha relacionado con menores cifras tensionales.


NO CONSUMIR CAF

La cafena tiene un reconocido efecto presor agudo por ser un potente inductor de contractilidad cardiaca.

Debe evitarse consumos elevados de cafena a travs de caf. t y bebidas de cola, tomando en su caso las formas comerciales descafeinadas.


Consumir abundantes frutas y verduras.

Consumir pescado por lo menos 3 v/s.

Consumir productos lcteos descremados.

Evite el alcohol y el cigarro.

No consuma enlatados, aceituna, saborizantes artificiales, embutidos.

ALIMENTACION

CALCIO y

OSTEOPOROSIS

Modelacin sea

Crecimiento del hueso hasta que alcance la altura

definitiva

Se completa en las mujeres 18 a y hombres 20 a.

Pero se sigue acumulando masa sea hasta los 30 aos

Remodelacin sea

4% hueso.

> hueso trabecular.

Proceso los osteoclastos reabsorben de forma

continua el hueso al mismo tiempo que los osteoblastos

lo vuelven a formar.

Beneficio es la renovacin : hueso

nuevo sin microfracturas.

Los estrgenos reducen la respuesta de la PTH .

La calcitonina puede inhibir directamente la actividad de

los osteoclastos 23/06/2014 66

El relleno por los

osteoblastos (colgeno) es

lento (3 a 6 meses)

Cuando el Ca en la dieta es insuficiente:

> Osteoclstica PTH

QUE ES LA OSTEOPOROSIS?

Es la disminucin de la masa sea y su

resistencia mecnica, que predispone

un aumento del riesgo de fractura.

Resistencia sea: refleja la integracin de la densidad (cantidad) y la calidad sea.

Osteoporosis:

deformidad progresiva de la columna

FISIOLOGIA

Los huesos estn sometidos a un constante proceso de formacin y deterioro del tejido seo.

Quiebre del equilibrio de la unidad de remodelacin, aumento de la actividad

reabsortiva por el osteoclasto y/o disminucin de la

formacin por el osteoblasto.

Formacin = Deterioro

MASA OSEA

FACTORES DE RIESGO

LOCALIZACION DE LA OSTEOPOROSIS

CAUSAS Menopausia precoz, natural o quirrgica

Consumo del alcohol o cafena

Tabaquismo

Uso prolongado de corticoesteroides

Hipertiroidismo

Dieta pobre en calcio

Vida sedentaria

Qu sucede en la menopausia?

calcio

Mineral ms abundante en el organismo.

la mujer el hombre

En cuerpo de contiene 1 kg y 1.2 kg.

Todas las clulas necesitan calcio.

ms del 99% del calcio del cuerpo es componente estructural de huesos y dientes.

1% en el lquido extracelular y diversos tejidos del organismo.

27/11/2011 FacultaddeNutricin- Macronutrientesy Micronutrientes-Prof.JacquelineSayn Brito.

2

disminuyendo la proporcin de calcio

disponibles para ser absorbidos. El inhibidor ms potente es el ACIDO OXALICO (fija el calcio) porque impide la muerte celular. La espinaca rica en ac. Oxlico slo se absorbe 5 % de calcio, mientras el calcio de la leche (30-35%). 27/11/2011

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FACTORES NUTRICIONALES QUE AFECTAN A LA ABSORCION

Factores dietticos: Los minerales ( fosfato,sodio,K y estroncio) disminuyen la absorcin intestinal. Los oxalatos y los fitatos son sustancias quelantes capaces de precipitar el mineral,

FACTORES QUE INHIBEN LA ABSORCION DE

CALCIO


Adecuada ingesta

diaria de Calcio (1500

mg /da) y Vitamina D

(400 UI/da).

FUENTE: LACTEOS Y

DERIVADOS

EN MENOR CANTIDAD:

VEGETALES: espinaca,

brcoli, acelga albahaca, soja,

garbanzos, almendras,

avellanas

PESCADOS: SARDINAS Y

ATN

REQUERIMIENTO DE CALCIO

Requerimientos diarios de Calcio

categora edad sexo Calcio (mg/da)

Infantes 0-6 m

7-12 m

210

210

Nios 9-13 a

14-18 a

Masculino Femenino Masculino femenino

1300 1300 1300 1300

Adultos 19-30 a

31-50 a

51-70 a

Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino

1000 1000 1000 1000 1200 1200

Embarazo 19-30 a

31-50 a

1000 1000

Lactancia 19-30 a

31-50 a

1000 1000

CANTIDAD DE CALCIO EN LOS

ALIMENTOS

Vaso de leche 200 ml

Vaso de Leche de soja 200 ml

Queso fresco 50 g

Yogurt 150 ml

Brcoli

212 mg

250 mg

337mg

270 mg

183 mg

OTRAS FUENTES DE CALCIO

VITAMINA D

Para favorecer la formacin de la Vitamina D en la piel, lo ideal es exponerse al sol en los horarios permitidos.

Tambin podemos consumir alimentos (yema de huevo, grasa lctea, aceite de hgado de pescados grasos, mariscos, nueces) o alimentos enriquecidos leche o yogur.

VITAMINA D

Acta de manera similar a una hormona:

Facilita la absorcin intestinal de calcio.

Evita las prdidas excesivas por la orina.

Mantiene la concentracin de calcio y fsforo en el cuerpo humano.

27/11/2011

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Requerimientos diarios de Vitamina D

categora edad sexo Vitamina D (UI/da)

Infantes 0-6 m

7-12 m

200

200

Nios 9-13 a

14-18 a

Masculino Femenino Masculino femenino

200 200 200 200

Adultos 19-30 a

31-50 a

51-70 a

Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino

200 200 200 200 400 400

Embarazo 19-30 a

31-50 a

200 200

Lactancia 19-30 a

31-50 a

200 200

FITOESTROGENOS Estn presentes naturalmente en leguminosas y cereales integrales;

Su fuente ms abundante es la soya, siendo los principales compuestos:

Genistena Daidzena

Las isoflavonas de soya son protectora naturales de la salud sea, particularmente frente a la prdida de la masa sea despus de la menopausia.

Las dietas con alto contenido de soya han sido asociadas con efectos benficos, tales como:

Riesgos ms bajos de enfermedad cardiovascular, cncer, osteoporosis y disminucin de los sntomas de la menopausia

Estudios recientes demuestran que la administracin diaria de 50-90 mg de isoflavonas por 6-12 meses se asocia con mejoras de la densidad sea, en particular la regin lumbar

EJERCICIOS

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