11110 - universidad de las palmas de gran canaria

11110 - ENFERM. DEL APAR. DIGEST.DEL SIST. ENDOC. DEL METABOL.Y LA

GUÍA DOCENTE CURSO: 2011/12

ASIGNATURA: 11110 - ENFERM. DEL APAR. DIGEST. DEL SIST. ENDOC. DEL METABOL.Y LA

CENTRO: Facultad de Ciencias de la Salud

TITULACIÓN: Licenciado en Medicina

DEPARTAMENTO: CIENCIAS MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS

ÁREA: Medicina

PLAN: 11 - Año 1997 ESPECIALIDAD:CURSO: Cuarto curso IMPARTIDA: Anual TIPO: Troncal

CRÉDITOS: 17 TEÓRICOS: 8,8 PRÁCTICOS: 8,2

Información ECTS

Créditos ECTS: 12

Horas presenciales:

- Horas teóricas (HT): - Horas prácticas (HP): - Horas de clases tutorizadas (HCT): - Horas de evaluación: Idioma en que se imparte: español

Descriptores B.O.E.

Aparato Circulatorio. Aparato Respiratorio. Aparato Digestivo. Aparato Locomotor. SistemaExcretor. Aparato Genital Masculino. Sistema Nervioso. Sistema Endocrino, Metabolismo yNutrición. Sistema Hematopoyético. Sistema Inmune. Patología Infecciosa. Toxicología clínica.Dermatología. Oftalmología. Otorrinolaringología. Oncología clínica. Geriatría. Prácticashospitalarias y extrahospitalarias.

Temario

DIGESTIVO MÉDICO-QUIRÚRGICA:

LECCION 1. TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGOOBJETIVOS:Características clínicas y clasificación. Concepto, etiología y tratamiento de la disfagiaorofaringea, acalasia y del espasmo difuso del esófago. Procedimientos utilizados en el estudio delas enfermedades esofágicas: Radiologia. Endoscopia, Ph-metria y manometría. Criteriosgenerales del manejo terapéutico de los trastornos motores del esófago .

LECCION 2. ESOFAGITIS INFECCIOSAS y ESOFAGITIS POR REFLUJOGASTRO-ESOFAGICO. ESOFAGO DE BARRET OBJETIVOS:

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Sintomatologia y aspecto de las lesiones endoscópicas sugestivas de esofagitisinfecciosa.Concepto de reflujo gastro-esofágico (RGE) y sus aspectos de normalidad ypatológico.Fisiopatología, componentes y mecanismos etiopatogénicos del reflujogastro-esofágico. Factores que constituyen las barreras antirreflujo. Concepto, clínica ydiagnóstico de la esofagitis por reflujo.Esófago de Barrett. Medidas terapéuticas frente al RGE.

LECCION 3. PATOLOGÍA BENIGNA DEL ESÓFAGO . ASPECTOS QUIRÚRGICOS OBJETIVOS:Hernias de hiato. Concepto y clasificación de la hernia de hiato: deslizante, paraesofágica y mixta.Clínica,complicaciones, diagnóstico y tratamiento.Indicaciones quirúrgicas, tratamiento quirúrgico y resultados de la enfermedad por reflujogastroesofágicoTratamiento de la estenosis esofágica por reflujo.Divertículos esofágicos: concepto, clasificación, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamiento. LECCION 4. TRAUMATISMOS ESOFÁGICOS .OBJETIVOS:Concepto y clasificación de los traumatismos esofágicosCuerpos extraños: clínica, diagnóstico y tratamiento medico-quirúrgico. Perforación esofágicaespontánea (síndrome de Boerhaave): concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnósticoy tratamiento. Perforación esofágica tras traumatismos: clasificación según la localización,diagnóstico, clínica, diagnóstico y tratamiento. Ingesta de cáusticos: concepto, epidemiología,etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento.

LECCION 5. TUMORES DE ESÓFAGO OBJETIVOS:Tumores benignos del esófago: concepto, epidemiología, clasificación, clínica, diagnóstico ytratamiento.Cáncer de esófago: concepto, epidemiología, aspectos etiopatogénicos,anatomía patológica, víasde diseminación, manifestaciones clínicas y procedimientos diagnósticos. Opciones terapéuticas, valoración de la operabilidad y resecabilidad, tratamiento curativo,tratamiento paliativo.

LECCIÓN 6. DISPEPSIA FUNCIONAL. GASTRITISOBJETIVOS:Concepto de dispepsia funcional (DF). Algoritmo diagnóstico ante un paciente con dispepsia.Alternativas terapéuticas en el paciente con DF. Concepto de gastritis y su clasificación. Conceptode barrera mucosa gástrica y su papel en la etiopatogenia de la Gastritis erosiva aguda (GEA) yulcera de stress.Aspecto endoscópico y características histopatológicas de la GEA. Concepto y clasificación histológica de la gastritis crónica no erosiva (GCNE). Papeletiopatogénico del Helicobacter pylori (HP) en la gastritis Tipo B. Métodos diagnósticos de lainfección por HP.Criterios para el uso de agentes antimicrobianos frente al HP.Gastritisespecíficas. Enfermedad de Menetrier. LECCION 7. ULCUS PEPTICO: CONCEPTO, EPIDEMIOLOGIA, ETIOPATOGENIA YMANIFESTACIONES CLINICAS. SINDROME DE ZOLLINGER -ELLISON. OBJETIVOS:Concepto,aspectos epidemiológicos, clasificación según su localización, factores etiopatogénicos,factores genéticos y ambientales. Papel etiopatogénico del Helicobacter pylori. Fisiopatología delproceso ulceroso.Manifestaciones clínicas y signos clínicos. Diagnóstico diferencial con el ulcus

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maligno.Historia natural del ulcus péptico gastroduodenal.Recidiva ulcerosa y factores de riesgo.Fundamentos terapéuticos de la úlcera péptica. Criterios que justifican una terapia demantenimiento.Síndrome de Zollinger- Ellison(ZE).Concepto.Signos, síntomas de sospecha ytratamiento

LECCION 8. ULCUS PEPTICO GASTRODUODENAL: COMPLICACIONES.INDICACIONES DE LA CIRUGIA EN EL ULCUS PEPTICOOBJETIVOS:Complicaciones del ulcus péptico: perforación, hemorragia, obstrucción, penetración ymalignización. Concepto y epidemiología.Manejo del paciente con ulcus péptico perforado, con hemorragia por ulcus péptico sangrante ycon estenosis pilórica secundaria a ulcus pépticoIndicaciones quirúrgicas electivas y urgentes del ulcus péptico.Bases fisiopatológicas de la cirugía del ulcus péptico. Opciones quirúrgicas en el tratamiento delulcus péptico. LECCION 9. TUMORES MALIGNOS DEL ESTÓMAGO. PATOLOGÍA DEL ESTÓMAGOOPERADOOBJETIVOS:Cáncer de estomago: concepto, epidemiología, aspectos etiopatogénicos, enfermedadespremalignas del estómago,anatomía Patológica, vías de diseminación, manifestaciones clínicas, síndromes paraneoplásicos ydiagnóstico. Manejo del paciente diagnosticado de cáncer de estómago: estudio de extensión, opcionesterapéuticas, valoración de la operabilidad y resecabilidad, tratamiento curativo, tratamientopaliativo. Opciones quirúrgicas e indicaciones en el tratamiento del cáncer de estómago.Complicaciones y secuelas de la cirugía del estómago. Concepto, epidemiología y tratamiento delos síndromes postvagotomías y postgastrectomías: diarrea y Dumping.

LECCION 10. TRASTONOS MOTORES DEL TUBO DIGESTIVO. SINDROME DELINTESTINO IRRITABLE. ESTREÑIMIENTO.OBJETIVOS:Fisiología de la motilidad. Concepto de disfunción intestinal.Datos epidemiológicos del Sindromede intestino irritable (SII).Factores etiológicos del SII. Patrones clínicos.Algoritmo diagnóstico enun paciente con sintomas de SII Concepto de estreñimiento crónico severo (ECS) y datos epidemiológicos .Mecanismos del ECSprimario. Patrones de ECS.Causas de ECS secundario. Enfermedades de origen neurógeno,endrocrinologicas neurosistémicas y fármacos Diseño del programa terapéutico en el ECS LECCION 11. DIARREAS AGUDAS: CONCEPTO, ETIOLOGIA, PATOGENIA, COLITISINFECCIOSA . LA DIARREA EN EL PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO. OBJETIVOS:Definición de diarrea aguda.Fisiología del manejo del agua y electrolitos por el intestino.Clasificación patogénica y etiológica las diarreas agudas.Concepto de colitis infecciosa. Agentesinfecciosos mas frecuentes.Mecanísmos patogénicos de la diarrea secundaria a colitisinfecciosa.Manifestaciones clínicas mas frecuentes.Procedimiento diagnóstico: de ladiarrea.Diagnóstico diferencial de la diarreaProcedimientos terapéuticos generales: corrección del equilibrio hidro-electrolítico, terapia deldolor, de la diarrea, medidas dietéticas, y medidas específicas: Uso racional de losantibióticos.Suceptibilidad a la colitis infecciosa de pacientes con SIDA.Agentes infecciosos masfrecuentemente implicados en la diarrea de pacientes con SIDA.

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LECCION 12. SINDROME DE MALABSORCION INTESTINAL OBJETIVOS:Concepto del Síndrome de malabsorción intestinal (SMAI).Etiopatogenia. SMAI de tipo enterocitario, secundarias a patología del corion, de origenpre-enterocitario y otras.Cuadro clínico Pruebas diagnósticas del SMAI determinaciones bioquímicas, grasa en heces, prueba respiratoriade la trioleina-C-14, D-xilosa. Estrategia diagnóstica.Enfermedad celiaca EtiopatogeniaEpidemiología, cuadro clínico y estrategia diagnóstica.Medidas terapéuticas de caracter general:sustitución y soporte, y aquellas de valor específico: dieta.Enfermedad de Whipple. Etiología,incidencia, patogenia y cuadro clínico y tratamiento. LECCION 13. APENDICITIS AGUDA . ENFERMEDAD DIVERTICULAR Y SUSCOMPLICACIONES .DIVERTICULO DE MECKELOBJETIVOS:Apendicitis aguda. Concepto, epidemiología, etiopatogenia, anatomía patológica y formas clínicas.Manejo del paciente con dolor en F.I.D. Tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda.Enfermedad diverticular del colon no complicada: concepto, epidemiología, aspectosetiopatogénicos, anatomía patológica, clínica, diagnóstico y tratamiento.Complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. Diverticulitis aguda: concepto,epidemiología, aspectos etiopatogénicos, anatomía patológica, clínica y diagnóstico. Manejo del paciente con dolor en F.I.I.Tratamiento de la enfermedad diverticular del colon complicada. Indicaciones del tratamientoquirúrgico. Opciones quirúrgicas.Divertículo de Meckel: concepto, epidemiología, etiopatogenía, clínica, diagnóstico y tratamiento.Complicaciones del divertículo de Meckel. Manejo del paciente con divertículo de Meckelcomplicado.

LECCION 14. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC):ENFERMEDAD DE CROHN.OBJETIVOS:Concepto, epidemiologia, factores etiopatogénicos, características histopatológicas propias delproceso, clínica de la localización intestinal y extraintestinal.Complicaciones .Concepto de índicede actividad inflamatoria.Establecer la metodología del procedimiento diagnóstico, aspectosradiológicos, endoscópicos e histológicos.Diagnóstico diferencial con otros procesos delocalización colónica, gastrointestinal o extraintestinal.Procedimientos terapéuticos conservadores de tipo general: nutrición enteral y parenteral, yespecíficos: farmacológicos.

LECCION 15. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA (EIIC): COLITISULCEROSA.OBJETIVOS:Concepto, características epidemiológicas, factores etiopatogénicos.Característicashistopatológicas macro y microcoscópicas, con especial consideración de las fases de actividad yfenómenos displásicos. Formas clínicas y los parámetros que intervienen en la escala de actividaddel procreso.Complicaciones digestivas y extradigestivas, con especial referencia al desarrollo decáncer de colon.Diferentes métodos diagnósticos, sus indicaciones y su valor en el seguimiento dela enfermedad.Diagnóstico diferencial con otros procesos colónicos y sistémicos.Concepto detratamiento de mantenimiento y durante la recurrencia.Tratamiento médico de soporte. Criteriosde hospitalización. Evolución y pronóstico .Colitis Seudomembranosa, etiologia. Caracteristicasendoscópicas. Procedimiento diagnóstico y tratamiento

LECCION 16. ASPECTOS QUIRÚRGICOS DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA

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INTESTINAL CRONICA . OBJETIVOS:Indicaciones quirúrgicas electivas y urgentes de la Enfermedad de Crohn. Opciones quirúrgicas enla Enfermedad de CrohnIndicaciones quirúrgicas electivas y urgentes de la colitis ulcerosa. Manejo del paciente conmegacolon tóxicoOpciones quirúrgicas de la colitis ulcerosa y sus indicaciones.Complicaciones precoces y tardías de la proctocolectomía reconstructiva. Seguimiento delpaciente portador de un reservorio y anastomosis ileonal. LECCION 17. LESIONES PROLIFERATIVAS INTESTINALES . PÓLIPOS .POLIPOSISTUMORES DE INTESTINO DELGADO.OBJETIVOS:Concepto y clasificación general de las lesiones proliferativas intestinales.Tumores benignos del colon: concepto, epidemiología, anatomía patológica, clínica, diagnóstico ytratamiento.Pólipos: concepto, clasificación, histología, clínica, diagnóstico y tratamiento.Manejo del paciente portador de un pólipo.Poliposis: concepto, clasificación, histología, clínica, diagnóstico y tratamiento.Tumores benignos y malignos del intestino delgado: concepto, clasificación, aspectosepidemiológicos, aspectos etiopatogénicos, clínica, diagnóstico y tratamiento.

LECCION 18. CANCER COLORRECTAL . OTROS TUMORES MALIGNOSOBJETIVOS:Concepto, epidemiología, aspectos etiopatogénicos del cáncer colorrectal.La secuenciaadenoma-carcinoma Clasificación del cáncer colorrectal: esporádico y familiar. Enfermedad de Lynch.Anatomía patológica y diseminación del cáncer colorrectal.Diagnóstico precoz y prevención del cáncer colorrectalManejo del paciente diagnosticado de cáncer colorrectal: estudio de extensión, opcionesterapéuticas, valoración de la operabilidad y resecabilidad, tratamiento curativo, tratamientopaliativo.Aspectos particulares del tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. Resultados del tratamientodel cáncer colorrectal. LECCION 19 . OCLUSIÓN INTESTINAL , SINDROME DE SEUDOOBSTRUCCIONINTESTINAL. MEGACOLONOBJETIVOS:Concepto, epidemiología, etipatogenia y fisiopatología del síndrome de obstrucción intestinalManifestaciones clínicas, diagnóstico síndrómico de la obstrucción intestinalManejo del paciente con una obstrucción intestinalTratamiento sindrómico de la obstrucción intestinalConcepto y epidemiología del síndrome de pseudoobstrucción intestinal. Aspectosetiopatogénicos, fisiopatológicos, clínicos y diagnósticos. Manejo del paciente y tratamiento de la pseudoobstrucción intestinalMegacolon: concepto, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento.

LECCION 20 . ENFERMEDADES VASCULARES DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESOOBJETIVOS:Concepto y clasificación de las enfermedades vasculares del intestino. Concepto, aspectosepidemiológicos, etiopatogenia, clasificación, fisiopatología, Anatomia Patoplogica,manifestaciones clinicas y diagnóstico de la isquemia mesentéricaManejo del paciente con sospecha de isquemia mesentérica

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Tratamiento de la isquemia mesentéricaColitis isquémica: concepto, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. LECCION 21. PATOLOGÍA ANORECTAL, HEMORROIDES, FISURAS, FÍSTULAS,PROLAPSO RECTAL Y CANCER DE ANO.OBJETIVOS:Concepto, aspectos epidemiológicos y clasificación general de las enfermedades de la región anal.Manifestaciones clínicas y exploración del paciente con patología anal.Aproximación diagnóstica al paciente con patología anal.Hemorroides. Fisura anal. Fístulas anales. Prolapso rectal. concepto, epidemiología, etiopatogenia,clínica, complicaciones, diagnóstico y tratamientoCáncer de ano: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamiento

LECCION 22. METODOS DIAGNÓSTICOS EN HEPATOLOGIA. ICTERICIA COLESTASISOBJETIVOSParámetros bioquímicos y significación diagnóstica. Patrones enzimáticos. Pruebas de funciónhepatocelular.Estudios morfológicos del hígado: Ecografia,TAC,RMNN y estudios isotópicos. Exploración radiológica de las vias biliaresCriterios de empleo de la Laparoscópia y biópsia hepática. Exploración angiográfica del hígado yeje esplenoportal. Clasificacion de las IctericiasIctericias metabólica. Sindrome de Gilbert, Rotor y Dubin Johnson.Diagnóstico diferencial de laictericia.Concepto de colestasis.Clasificación topográfica de las colestasis. Consecuencias de lacolestasis crónica. Cuadro clínico.Colestasis intrahepática crónica. Cirrosis biliar primaria .colangitis esclerosante y colangitis autoinmune.Diagnóstico diferencial de la colestasis.Algoritmo diagnóstico.Tratamiento general de la colestasiscrónica.Procedimientos endoscópicos y radiológicos intervencionistas en el tratamiento de lacolestasis. LECCION 23.HEPATITIS VÍRICA AGUDASOBJETIVOS:Concepto de hepatitis aguda.Agentes viralesRespuesta serológica a la infección. VHA,VHB, VHD y VHC.Epidemiología de la diversashepatitis víricas.Lesiones histopatológicas que caracterizan a la HVA.Cuadro clínico y patrónenzimático de las HVA. Formas clínicas y manifestaciones extrahepáticas.Procedimientodiagnóstico. Patrones serológicos y su significadoTratamiento . Medidas generales.Profilaxis de las HVA. Normas higienicas. Inmunizacion activa ypasiva

LECCION 24. HEPATOPATIA ALCOHOLICA. TOXICIDAD HEPATICA SECUNDARIA AFÁRMACOS Y AGENTES QUÍMICOS OBJETIVOS:Datos epidemiológicos.Mecanismos de lesión hepatica.Factores que favorecen el desarrollo delesiones. Clasificación histológica de las lesiones hepáticas inducidas por el alcoholManifestaciones clínicas de la hepatopatía por alcohol.Evolución y pronóstico de las lesioneshepáticas inducidas por el alcohol.Medidas terapéuticas generales, posibilidades de tratamientofarmacológico.Mecanísmos generales de hepatotoxicidad.Concepto de inducción enzimáticahepática e importancia en el riesgo de hepatotoxicidad. Características histológicas .Fármacos mas frecuentemente implicados y patrones enzimáticos masfrecuentes Leccion 25. HEPATITIS CRONICA. OBJETIVOS:

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Concepto de hepatitis crónica.Clasificación etiológica de las hepatitis crónicasPatrones histológicos. grados de actividad Manifestaciones clínicas. Hepáticas y extrahepáticas .Datos de laboratorio: enzimas hepáticos,serología viral, presencia de autoanticuerpos .Estudio etiológico.Concepto de replicación viral y el de sero-conversión en la hepatitis por virus B.Papel de lasobreinfección por virus delta en la mala evolución de la hepatitis B.Características evolutivas delas hepatitis por virus C.Ppel de los virus B y C en el desarrollo de Hepatocarcinoma.Concepto Hepatitis crónicaautoinmune.Curso clinico -biológico de las hepatitis crónicas autoinmunes.Medidas terapéuticasgenerales en un paciente afecto de hepatitis crónica.Criterios para el empleo de esteroidesy/oinmunosupresores en la la hepatitis autoinmune.Principios generales del tratamiento de lahepatitis virales.Fármacos disponibles en la actualidad y las expectativas terapéuticas . Agentesantivirales, nterferones .

LECCION 26. CIRROSIS HEPATICA: CONCEPTO, ETIOLOGIA, PATOGENIA,CLASIFICACION, MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.OBJETIVOS:Concepto de cirrosis hepática.Clasificación etiológica la cirrosis hepática.Lesioneshistopatológicas elementales que definen la cirrosis hepática.Manifestaciones y signos clínicos dela cirrosis hepática.Estigmas cutáneos de e cirrosis.Conceptos de \\\\\\\"compensación\\\\\\\" y\\\\\\\"descompensación\\\\\\\".Laboratorio y exploraciones complementarias. Radiología (ecografía y TAC), endoscopia ehistología(biopsia percutánea, por laparoscopia y transyugular criterios de empleo).Evaluacion delgrado de insuficiencia hepática.Diagnóstico diferencial.Curso evolutivo y pronóstico de la cirrosishepática.Medidas terapéuticas generalesInfecciones bacterianas en la cirrosis.Bacteriemia espontánea.Peritonitis bacteriana espontanea.Criterios diagnóticos . Etiopatogénia .pronóstico y tratamiento

LECCION 27. INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA GRAVE. ENCEFALOPATÍAHEPATICA OBJETIVOSConcepto y Etiología.Cuadro histológico.Cuadro clínico ylaboratorio.Complicaciones.Diagnóstico Manejo del paciente con insuficiencia hepática aguda grave. Medidas generales demonitorización,medidas terapéuticas generales, tratamiento especifico. Concepto deEncefalopatia Porto-sistémina (EPS).Patogenia.Mecanísmos de la disfunción sináptica.Factoresprecipitantes. Derivación portosistémica.Sintomatología básica de la EPS. Grados de laencefalopatía. Encefalopatía hepática subclínica.Tratamiento de la encefalopatía hepática LECCION 28. HIPERTENSION PORTAL. HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARICES.GASTROPATIA HIPEREMICA. OBJETIVOS:Componentes de la vascularización hepática.Concepto de hipertensión portal (HP).Fisiopatología de la hipertensión portalConsecuecias clinicas de la hipertensión portal.Clasificación topográfica de la HP .Signos y síntomas clínicos que sugieren la presencia de una hipertensión portal. Procedimiento deevaluación del paciente con hipertensión portal: medida de presiones. Utilidad de la ecografía(Doppler), angiografía y endoscopia.Actitud diagnóstica en el enfermo con hipertensión portal.Indicaciones terapéuticas en lahipertensión portal no complicada.Mecanismos de rotura varicial.Evolución y pronóstico de lahemorragia secundaria a rotura de varices esofágicas.Esquematizar el manejo terapéutico de la fase

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de sangrado activo y el tratamiento preventivo de nuevas hemorragias.Concepto y frecuencia degastropatia hiperemica o congestiva.

Leccion 29 . COMPLICACIONES RENALES DE LA CIRROSIS ASCITIS . INSUFICIENCIARENAL OBJETIVOS Concepto de ascitis.Manifestaciones clínicas de la ascitis.Métodos diagnósticos de la ascitis:exploración física, laboratorio (estudio bioquímico, citológico y bacteriológico de la ascitis) yecografía.Diagnóstico diferencial de los posibles origenes de la ascitis a patir de datos clinicos y enfunción de los datos de laboratorio de plasma y líquido ascitico.Factores responsables de la formación de ascitis del cirrótico.Establecer el diagnóstico diferencialde la insuficiencia renal en el paciente cirrótico con ascitis.Tratamiento médico de la ascitis delcirrótico; medidas generales,dietéticas, farmacológicas. Paracentesis evacuadora.Anastomosisperitoneo-venosas.Anastomosis portosistemicas LECCION 30. LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO .QUISTES, ABSCESO HEPATICO YTUMORES BENIGNOS DEL HIGADOOBJETIVOS:Concepto, clasificación y aspectos epidemiológicos de las lesiones hepáticas ocupantes de espacio.Manejo del paciente con una lesión ocupante de espacio.Quistes hepáticos: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamiento.Abscesos hepáticos: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnósticoy tratamientoTumores benignos hepáticos: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones,diagnóstico y tratamiento LECCION 31. HEPATOCARCINOMA . OTROS TUMORES MALIGNOS DEL HÍGADO.HIGADO METASTÁSICO.OBJETIVOS:Concepto, epidemiología etiopatogenia, Anatomia Patologica, clínica y diagnóstico delhepatocarcinomaManejo del paciente diagnosticado de hepatocarcinoma: estudio de extensión, opcionesterapéuticas, valoración de la operabilidad y resecabilidad, tratamiento curativo, tratamientopaliativo.Opciones terapéuticas y quirúrgicas del hepatocarcinoma.Aspectos particulares del tratamiento de otros tumores malignos del hígado. Epidemiología,manifestaciones clínicas y diagnóstico de las metástasis hepáticasManejo del paciente con metástasis hepáticasIndicaciones y opciones quirúrgicas en el tratamiento de las metástasis hepáticas

LECCION 32 . CIRUGÍA EN LA CIRROSIS. TRASPLANTE HEPÁTICO.OBJETIVOS:Manejo del paciente quirúrgico con cirrosis hepática.Indicaciones de cirugía en el paciente portador de un síndrome de hipertensión portal.Opciones quirúrgicas de la hipertensión portal: cirugía electíva y cirugía urgente. Trasplantehepático.Complicaciones de la cirugía de la hipertensión portalConcepto e historia del trasplante hepático.Indicaciones generales y contraindicaciones del trasplante hepático. Aspectos generales de laobtención y preservación del injerto hepático. Aspectos generales de la cirugía del trasplantehepático

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Complicaciones y resultados del trasplante hepático LECCION 33. LITIASIS BILIAR OBJETIVOS:Concepto de litiasis biliarTipos de litiasis y su distribución geográficaAspectos epidemiológicos de la litiasis biliar Etiopatogenia, clínica y diagnóstico de la litiasisbiliar.Tratamiento médico: sintomático, dieta, disolución (ácidos biliares, disolventes inorgánicos).Tratamiento quirúrgico de la litiasis biliar: indicaciones y opciones quirúrgicas.Complicaciones de la litiasis biliar: colecistitis aguda, coledocolitiasis, pancreatitis aguda biliar ymalignización.Colecistitis aguda: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamiento.Coledocolitiasis: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamiento.

LECCION 34. ANOMALIAS CONGÉNITAS DE LA VIA BILIAR. TUMORES DE LA VIABILIAR.OBJETIVOS:Clasificación de las anomalias congénitas de la vía biliar.Quistes de colédoco. concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnósticoy tratamiento.Tumores de la vía biliar principal.Manejo del paciente portador de un tumor de las vías biliares: estudio de extensión, opcionesterapéuticas, valoración de la operabilidad y resecabilidad, tratamiento curativo, tratamientopaliativo.Opciones terapéuticas en los tumores de las vías biliaresOpciones quirúrgicas de los tumores de las vías biliares. LECCION 35 PANCREATITIS AGUDAOBJETIVOS:Concepto de pancreatitis cronica y pancreatitis aguda.Clasificación de la pancreatis aguda enfunción del espectro histopatológico de la PA.Aspectos epidemiológicos,Etiologia, Síntomas clínicos y datos de laboratorio.Diagnóstico diferencial con otros procesos que cursan con dolor abdominal agudo o conhiperamilasemia.Evolución cronológica de la elevación de los enzimas.Factores predictivos delorigen litiasico de una P.A.Evaluación de su gravedad.Diagnóstico radiólogo. Indicaciones de la TAC.Evaluación la gravedada través de los datos radiológicos.Diagnóstico de la PA recurrente, Bases del tratamiento LECCION 36. PANCREATITIS CRONICA. MALDIGESTION: INSUFICIENCIAPANCREATICA EXOCRINA.OBJETIVOS:Concepto de pancreatitis crónica.EtiologíaPatogenia de la PC alcohólica, Anatomia PatológicaEpidemiología de la pancreatitis crónica.Signos y síntomas clínicos de la pancreatitis crónica.Complicaciones de la PC,Concepto deinsuficiencia pancreática exocrina.Métodos Diagnóstico. Técnicas de imagen. Hallazgos de laradiologia convencional y su valor diagnóstico. Hallazgos de la Ecografia y el TAC abdominal.Métodos Diagnósticos: laboratorio (bioquímica), pruebas funcionales pancreáticas, citología deljugo pancreático, radiología: simple de abdomen, ecografía y TAC y endoscopia (CPRE). Valor dela biopsia dirigida por ecografía o TAC.Diagnóstico diferencial, con especial consideración del

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carcinoma de páncreas.Objetivos terapéuticos generales de la PC. Procedimientos terapéuticosmédicos farmacológicos: sintomáticos,sustitutivos y de mantenimiento.Evolución y pronóstico delproceso.

LECCION 37. CIRUGÍA DE LA PANCREATITIS AGUDA Y CRONICAOBJETIVOS:Concepto e importancia de la necrosis pancreáticaSíndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica en la pancreatitis aguda graveComplicaciones de la pancreatitis aguda grave: necrosis infectada, absceso de páncreas,pseudoquiste de páncreas, hemorragia masiva, implicación órganos adyacentes al páncreas.Manejo del paciente con una pancreatitis aguda grave.Indicaciones quirúrgicas generales del paciente con PAOpciones quirúrgicas en el tratamiento de la pancreatitis aguda grave LECCION 38. CANCER DE PÁNCREAS . OTROS TUMORES DEL PÁNCREASOBJETIVOS:Concepto, epidemiología, etiopatogenia, Anatomia Patologica, clínica y diagnóstico del cáncer depáncreasManejo del paciente diagnosticado de cáncer de páncreas: estudio de extensión, opcionesterapéuticas, valoración de la operabilidad y resecabilidad, tratamiento curativo, tratamientopaliativo.Opciones terapéuticas en el cáncer de páncreasOpciones quirúrgicas del cáncer de páncreas.Aspectos particulares del tratamiento quirúrgico de otros tumores malignos del páncreas.

LECCION 39 . PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINALOBJETIVOS:Recuerdo anatómico de la pared abdominal y conducto inguinalConcepto y clasificación de la patología de la pared abdominal: hernias eventraciones, infeccionesy tumores. Eventración: concepto, epidemiología, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamientoConcepto, aspectos epidemiológicos y clasificación de las henias inguinalesHernia inguinal: etiopatogenia, clasificación, clínica, complicaciones, diagnóstico y tratamientoHernia crural: etiopatogenia, clasificación, clínica, complicaciones, diagnóstico y tratamientoAspectos generales de los tipos poco frecuentes de hernias de pared abdominalAspectos generales de las infecciones y tumores de la pared abdominal.

LECCION 40 . PATOLOGÍA DEL PERITONEO , RETROPERITONEO Y MESENTERIOOBJETIVOS:Recuerdo anatomofisiológico del peritoneo, mesenterio y retroperitoneo.Concepto y clasificación de la patología del peritoneo.Aspectos generales de los tumores primarios del peritoneo.Carcinomatosis peritoneal: concepto, etiopatogenia, clínica, complicaciones, diagnóstico ytratamiento.Infecciones del peritoneo: peritonitis y abscesos peritoneales. Etiopatogenia, clasificación, clínica,complicaciones, diagnóstico y tratamientoAspectos generales de la patología del mesenterio.Concepto y clasificación de la patología del retroperitoneoAspectos generales de los tumores retroperitonealesAspectos generales de las infecciones y abscesos retroperitonealesAspectos generales del hematoma retroperitoneal

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LECCION 41. HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDAOBJETIVOS Fisiopatología de la HDA.Clasificación de la HDA según el la localización del punto de sangrado Causas de HDA del tracto digestivo superior Manifestaciones clínicas.Evaluación de la gravedad de la hemorragia . Manejo general delpaciente sangrante. Pautas de reposición de fluidos y de sangreTipos Evolutivos de la HDA Terapéutica de las HDA producidas por ulcus Terapéutica de las HDA producidas por rotura de varices esofágicas o gástricas.Algoritmoterapéutico de la HDA rotura de varices esofagogástricas. Rescate con derivación portosistémicapercutánea o quirúrgica.

LECCION 42 . ABDOMEN AGUDO OBJETIVOS:Concepto del síndrome del abdomen agudoClasificación del abdomen agudoFisiopatología del dolor abdominal en el abdomen agudoManifestaciones clínicas del abdomen agudoLa exploración en el abdomen agudoEl laboratorio en el abdomen agudoLas pruebas radiológicas en el abdomen agudoManejo del paciente con abdomen agudo: lo que se debe hacer y lo que no se debe hacer en unpaciente con abdomen agudo.Aspectos generales del tratamiento quirúrgico del abdomen agudo ENDOCRINOLOGÍA:

HIPOFISIS:ENFERMEDADES DEL LOBULO ANTERIOR

1. Clasificación funcional y morfológica de los tumores hipofisarios. Lesiones no tumorales de lahipófisis anterior. 2. Acromegalia y gigantismo. Prolactinomas.

3. Sìndrome de Secreción inadecuada de TSH. Tumores secretores de gonadotropinas.Tumoreshipofisarios no funcionantes. Panhipotituitarismo.

HIPOFISIS:ENFERMEDADES DEL LOBULO POSTERIOR

4. Diabetes insìpida. Secreciòn inadecuada de ADH.

ENFERMEDADES DE LA GLANDULA TIROIDES

5. Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves. Adenoma tòxico. Bocio multinodular tòxico.

6.Hipotiroidismo.

7.Tiroiditis.Bocio simple, endèmico y dishormogenètico.

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8.Nòdulo tiroideo solitario. Càncer de tiroides.

9.Bases de la cirugía del tiroides;cirugía del hipertiroidismo y otras enfermedades quirúrgicas deltiroides.

10.Cirugía en el bocio nodular y en el cáncer de tiroides

ENFERMEDADES DE LA GLANDULA PARATIROIDES

11.Hipercalcemias.Clasificación. Diagnòstico diferencial.Tratamiento.

12.-Hiperparatiroidismo primario.Cirugía de las glándulas paratiroides.

13.Hipocalcemias. Diagnóstico diferencial.Hipoparatiroidismo. Pseudohipoparatiroidismo.

ENFERMEDADES DE LA GLANDULA SUPRARRENAL

14.Hiperfunciòn suprarrenal: Sìndrome de Cushing.

15.Insuficiencia corticosuprarrenal. Uso clìnico de los glucocorticoides.

16.Hiper e hipoaldosteronismos.

17.Hiperplasia suprarrenal congènita. Otros hiperandrogenismos

18.Bases de la patología quirúrgica suprarrenal.Feocromocitoma

19.Cirugía del Síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, otros tumores suprarrenales. PATOLOGIA DE LA DIFERENCIACION SEXUAL

2o.Alteraciones del sexo cromosòmico y gonadal.Pseudohermafroditismos.

PATOLOGIA DE LA PUBERTAD

21.Pubertad precoz. Pseudopubertad precoz. Pubertad retrasada.

ADENOMATOSIS ENDOCRINA MULTIPLE

22.Neoplasia endocrina mùltiple

DIABETES MELLITUS

23 .Diagnòstico y clasificaciòn

24.Etiopatogenia y Epidemiología

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25.Complicaciones Agudas

26.Complicaciones crònicas

27.Tratamiento: dieta, antidiabèticos orales.

28.Tratamiento: Insulina.

29.Aspectos quirúrgicos de la diabetes.

Objetivos ESPECÍFICOS de cada tema:

TEMA 1.-Clasificación funcional y morfológica de los tumores hipofisarios.Lesiones no tumoralesde la hipófisis anterior.

Explicar las diferentes clasificaciones de los tumores hipofisarios en base a criterios detamaño,patrón de crecimiento, producción hormonal y microscopía electrónica. Analizar las teorías sobrela patogénesis de los tumores hipofisarios.Definir el concepto de \\\\\\\"Silla turca vacía\\\\\\\". Detallar las causas de la misma, frecuencia,presentación clínica, diagnóstico y manejo terapeútico..

TEMA 2.-Acromegalia y gigantismo. Prolactinomas.

-Describir los tipos histológicos fundamentales de adenomas hipofisarios productores de GH y susignificación pronóstica; manifestaciones clínicas principales y curso natural de la Acromegalia.-Exponer las peculiaridades diagnósticas del Gigantismo hipofisario. Diagnóstico diferencial de la\\\\\\\"talla alta\\\\\\\".-Revisar el tratamiento de la Acromegalia; criterios de \\\\\\\"curación\\\\\\\". Hiperprolactinemia. Etiología y diagnóstico diferencial. Diagnóstico y manejo terapeútico de losprolactinomas. Prolactinoma y embarazo.

TEMA 3. Síndrome de Secreción inadecuada de TSH. Tumores secretores de gonadotropinas.Tumores hipofisarios no funcionantes. Panhipopituitarismo-Definir el concepto de \\\\\\\"Síndrome de secreción inadecuada de TSH\\\\\\\". Analizar suscausas, características clínicas, y diagnóstico diferencial y tratamiento.-Analizar la incidencia, diagnóstico y tratamiento de los tumores hipofisarios productores de TSHy gonadotropinasy de los tumores \\\\\\\"no secretores\\\\\\\".-Describir los procesos congénitos y adquiridos asociados a panhipopituitarismo.-Analizar las características clínicas de los déficits de las principales hormonas hipofisarias.-Detallar los principios generales de la terapia sustitutiva; preparados hormonales principales,dosis y monitorización del tratamiento.

TEMA 4.-Diabetes insípida. Secreción inadecuada de ADH. -Definir el concepto de \\\\\\\"Diabetes insípida\\\\\\\"; etiología, formas clínicas y diagnósticodiferencial. Principios generales del tratamiento de la diabetes insípida central y nefrogénica.-Definir el concepto de \\\\\\\"Síndrome de secreción inadecuada de ADH\\\\\\\". Conocer suprincipales causas. Algoritmo diagnóstico. Principios generales del tratamiento.

TEMA 5.Tirotoxicosis. Enfermedad de Graves.Adenoma tóxico.Bocio multinodular tóxico.

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-Definir el concepto de tirotoxicosis y sus diferentes causas.-De modo especial, describir la enfermedad de Graves, su etiopatogenia, características clínicas yde laboratorio, y diferentes opciones terapéuticas. Manejo de la crisis tirotóxica y de laoftalmopatía.-Explicar el diagnóstico diferencial del hipertiroidismo.

TEMA 6.-HIPOTIROIDISMO.-Explicar las diferentes causas de hipotiroidismo primario y secundario.-Describir las diferentes manifestaciones clínicas del hipotiroidismo. Hipotiroidismo subclínico.-Revisar el diagnóstico clínico y de laboratorio del hipotiroidismo.-Exponer el tratamiento del hipotiroidismo y de sus complicaciones. TEMA 7.Tiroiditis. Bocio simple, endémico y dishormogenético.-Describir los diferentes tipos de tiroiditis con su etiopatogenia, manifestaciones clínicas,diagnóstico y tratamiento.-Describir el concepto de bocio endémico, su epidemiologìa, formas clínicas de presentación,diagnóstico, profilaxis y tratamiento. -Explicar la etiopatogenia de los bocios nodulares no tóxicos, métodos de diagnóstico, diagnósticodiferencial y manejo terapéutico.

TEMA 8.-Nódulo tiroideo solitario. Cáncer de tiroides.-Explicar la estrategia diagnóstica a seguir ante un paciente portador de un nódulo tiroideosolitario y el seguimiento de aquellos nódulos no tributarios de tratamiento quirúrgico.-Revisar la clasificación histológica actual de los tumores tiroideos.-Describir las características clínicas de los diferentes tipos de carcinoma de tiroides, sudiagnóstico, factores pronósticos y tratamiento.

TEMA 9.-Bases de la cirugía del tiroides;cirugía del hipertiroidismo y otras enfermedadesquirúrgicas del tiroides.

TEMA 10.-Cirugía en el bocio nodular y en el cáncer de tiroides.

TEMA 11.-Hipercalcemias. Clasificación. Diagnóstico diferencial.Tratamiento.-Revisar las diferentes causas de hipercalcemia. Diagnóstico diferencial. Tratamiento de lahipercalcemia.-Describir el hiperparatiroidismo primario con sus diferentes formas de presentación, diagnósticoclínico y de laboratorio y tratamiento. Consenso actual sobre el seguimiento y tratamiento del paciente con hiperparatiroidismo\\\\\\\"asintomático\\\\\\\".

TEMA 12.-Hiperparatiroidismo primario.Cirugía de las glándulas paratiroides,

TEMA 13.-Hipocalcemias. Diagnóstico diferencial. Hipoparatiroidismo.Pseudohipoparatiroidismo.-Estudiar las diferentes causas de hipocalcemia y el diagnóstico diferencial.Aspectos clínicos ytratamiento de la hipocalcemia.-Hipoparatiroidismo y pseudohipoparatiroidismo. Bases patogénicas, características clínicas ytratamiento.

TEMA 14.Hiperfunción suprarrenal: Síndrome de Cushing.-Definir el concepto de \\\\\\\"Síndrome de Cushing\\\\\\\". Analizar su incidencia, causas ycaracterísticas clínicas principales; diagnóstico diferencial. Tratamiento.TEMA 15.-Insuficiencia corticosuprarrenal.Uso clínico de los glucocorticoides.

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-Analizar sus causas principales, incidencia y peculiaridades de las diferentes formas clínicas.-Revisar los principios generales del tratamiento. Esquemas terapéuticos. Tratamiento de la crisissuprarrenal aguda.-Explicar el manejo clínico de la terapia con glucocorticoides.

TEMA 16.-Hiper e hipoaldosteronismos-Analizar la incidencia y características clínicas de las diferentes formas de hiperaldosteronismoprimario. -Describir los principios generales del tratamiento médico y quirúrgico.-Exponer el déficit selectivo de mineralocorticoides. Peculiaridades clínicas, diagnóstico ytratamiento del hipoaldosteronismo hiporeninémico, hipoaldosteronismo primario ypseudohipoaldosteronismo.

TEMA 17.-Hiperplasia suprarrenal congénita. Otros hiperandrogenismos.-Analizar el concepto de \\\\\\\"hiperplasia suprarrenal congénita\\\\\\\".Describir la fisiopatología ycaracterísticas clínicas de los diferentes déficits enzimáticos con especial atención a las formasclásica y no clásica del déficit de 21-Hidroxilasa.-Detallar los principales generales del tratamiento y diferentes esquemas terapéuticos.-Enfoque diagnóstico y terapeútico del hirsutismo.

TEMA 18.-Bases de la patología quirúrgica suprarrenal.Feocromocitoma-Explicar la incidencia del feocromocitoma, y sus características anatomopatológicas. Concepto de\\\\\\\"feocromocitoma maligno\\\\\\\".-Analizar las diferentes formas de presentación clínica, diagnóstico y diagnóstico diferencial. -Describir los principios generales del tratamiento.

TEMA 19.-Cirugía del Síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, otros tumores suprarrenales.

TEMA 20.-Alteraciones del sexo cromosómico y gonadal. Pseudohermafroditismos-Explicar la cronología de la diferenciación sexual y los mecanismos que intervienen en suregulación.-Describir las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las diversas alteraciones de ladiferenciación gonadal: síndrome de Klinefelter y sus variantes, síndrome de disgenesia gonadal(síndrome de Turner) y sus variantes, disgenesia gonadal pura XX y XY, hermafroditismoverdadero.-Revisar las diferentes causas de pseudohermafroditismo femenino y masculino, sus característicasclínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento.

TEMA 21.-PUBERTAD PRECOZ. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ. PUBERTADRETRASADA.-Describir las diferentes causas de pubertad precoz, pseudo pubertad precoz y las variaciones deldesarrollo puberal, su diagnóstico diferencial y tratamiento.-Exponer las características clínicas del retraso constitucional del crecimiento y desarrollo, sudiagnóstico diferencial con el hipogonadismo hipogonadotrópico y su manejo terapéutico.

TEMA 22.-Neoplasia endocrina múltiple (MEN)-Detallar los diferentes síndromes de Adenomatosis Endocrina Múltiple con especial referencia asu etiopatogenia, diagnóstico clínico y de laboratorio, métodos de \\\\\\\"screening\\\\\\\" en losfamiliares de pacientes afectos y enfoque terapéutico.

TEMA 23.-Diabetes Mellitus. Diagnóstico y clasificación-Describir el concepto de \\\\\\\"Diabetes Mellitus\\\\\\\".-Analizar los diferentes criterios diagnósticos y la clasificación actual.

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TEMA 24.-Diabetes Mellitus. Etiopatogenia y Epidemiología.-Analizar la Etiopatogenia de la Diabetes Mellitus tipo 1: Mecanismos autoimnunes y antígenos dehistocompatibilidad, factores genéticos y ambientales, marcadores inmunológicos, secuencia deeventos en su desarrollo.-Analizar la Etiopatogenia de la Diabetes Mellitus tipo 2 : Factores genéticos y nutricionales,concepto de \\\\\\\"resistencia a la Insulina\\\\\\\", secuencia de eventos en el desarrollo.-Describir la epidemiología de la Diabetes Mellitus.

TEMA 25.Diabetes Mellitus: Manifestaciones clínicas y complicaciones agudas.-Describir las principales manifestaciones clínicas de la diabetes.-Analizar la hipoglucemia asociada a la Diabetes Mellitus: causas, clínica, diagnóstico ytratamiento.-Explicar el concepto de \\\\\\\"cetoacidosis diabética\\\\\\\". Epidemiología, fisiopatología, factoresprecipitantes, diagnóstico y tratamiento. -Explicar el concepto de \\\\\\\"Situación hiperosmolar no cetósica\\\\\\\": Epidemiología,fisiopatología, factores precipitantes, diagnóstico y tratamiento.-Explicar el concepto de \\\\\\\"Acidosis láctica\\\\\\\": Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.

TEMA 26.-Diabetes Mellitus. Complicaciones crónicas.-Retinopatía diabética: Epidemiología, diagnóstico, clasificación evolutiva y tratamiento(indicaciones de la fotocoagulación).-Nefropatía diabética: Epidemiología, clasificación evolutiva, diagnóstico, medidas terapéuticas.-Neuropatía diabética: Clasificación. Formas clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Dermopatíadiabética: formas clínicas. Tratamiento.-Arteriosclerosis y diabetes mellitus: Complicaciones macrovasculares de la diabetes m. Piediabético. TEMA 27.-Diabetes mellitus. Tratamiento dietético y antidiabéticos orales.-Explicar los objetivos generales y específicos de la dieta.-Destacar las diferencias en el manejo dietético de los diferentes tipos de diabetes y lasvariaciones de la misma en función de las diversas complicaciones.-Antidiabéticos orales : Sulfonilureas. Biguanidas. Inhibidores de la alfaglucosidasa.Tiazolidindionas.

TEMA 28.-Diabetes Mellitus. Terapia con Insulina.-Analizar las características farmacocinéticas de los diferentes tipos de insulina.-Tratamiento con insulina.

TEMA 29.-Aspectos quirúrgicos de la diabetes.METABOLISMO Y NUTRICIÓN:

El programa de Metabolismo y Nutrición consta de 16 temas que se imparten en 17 horas dedocencia teórica:

Tema 1: Nutrición, requerimientos y evaluación del estado nutritivo: Objetivos específicos: El alumno deberá conocer el concepto de nutrición clínica y sus partes, los requerimientosnutritivos así como los diferentes métodos de evaluación del estado nutritivo.

Tema 2: Hipoglucemias.Objetivos específicos:

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El alumno deberá conocer la homeostasis de la glucosa, sintomatología clínica y clasificación delas hipoglucemias. Causas más frecuentes de hipoglucemias en la práctica clínica: pacientediabético e insulinoma.

Tema 3: La malnutrición proteico-calórica. Respuesta metabólica al ayuno y al estrés.Objetivos específicos:El alumno deberá conocer el concepto de malnutrición, su clasificación y su repercusión en losdiferentes órganos y sistemas. También deberá conocer la etiología, fisiopatología, el diagnóstico,los requerimientos y las diversas técnicas de soporte nutritivo en el ayuno y en el estrésmetabólico.

Tema 4: Terapéutica y modificaciones dietéticas en las diversas enfermedades. Objetivos específicos:El alumno conocerá los regímenes dietéticos, en especial los referentes a modificaciones de laconsistencia y de la composición de las dietas. Se incluyen modificaciones de la energía, de lafibra, de las grasas, de las proteínas y de los minerales.

Tema 5: Déficits y excesos de vitaminas. Trastornos en el metabolismo de los elementos traza.Objetivos específicos:Se revisarán las fuentes, propiedades, requerimientos y funciones de las diversas vitaminas yelementos traza. Asimismo, los déficits, carencias, excesos y toxicidades de los mismos con susrepercusiones clínicas y tratamientos.

Tema 6: Nutrición enteral y parenteral.Objetivos específicos: El alumno conocerá sus definiciones, tipos, indicaciones, ventajas/desventajas, vías de acceso,contraindicaciones monitorización y complicaciones.

Tema 7: Alteraciones en el metabolismo de los aminoácidos.Objetivos específicos: El alumno deberá conocer las características generales de las metabolopatías así como las distintasmodalidades terapéuticas. Conocer las enfermedades más frecuentes: su diagnóstico y tratamiento.Importancia actual de la hipermonocistinemia como factor de riesgo cardiovascular.

Tema 8: Anorexia nerviosa y bulimia.Objetivos específicos: El alumno deberá conocer la clasificación actual de los trastornos de la conducta alimentaria y sudiagnóstico diferencial. Manejar el diagnóstico y su etiología. Conocer el tratamiento y lasindicaciones de hospitalización.

Tema 9: Enfermedad metabólica ósea, osteomalacia, raquitismo, osteoporosis.Objetivos específicos: Conocer las bases fisiopatológicas del ciclo de remodelado óseo. Priorizar las pruebascomplementarias fundamentales en su diagnóstico. Conocer medidas generales de prevención ytratamiento.

Tema 10: Alteraciones en el metabolismo de los ácidos nucleicos. Porfirias.Objetivos específicos: Se transmitirá un enfoque fundamentalmente práctico de este grupo de alteraciones metabólicascentrando el análisis en: gota úrica primaria, síndrome de Lesch Nyhan; diagnóstico diferencialante una hiperuricemia. En cuánto a las porfirias el alumno deberá conocer sus manifestacionescaracterísticas comunes; estudio del patrón de porfirinas en orina, heces o plasma; factoresdesencadenantes y prevención. Posibilidades de tratamiento; revisión de algunos tipos: cutánea

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tarda, eritropoyética y aguda intermitente.

Tema 11: Hiper e hipolipoproteinemias (I); alteraciones del metabolismo lipídico: enfermedadespor depósito liposómico, lipodistrofias y otras alteraciones.Objetivos específicos: Conocer el metabolismo, fisiopatología, clínica y tratamiento de las diferentes enfermedades pordepósito liposómico y lipodistrofias .

Tema 12: Hiper e hipolipoproteinemias (II).Objetivos específicos: Conocer el metabolismo, fisiopatología, clínica y tratamiento de las diferentes dislipemias.

Tema 13: Amiloidosis.Objetivos específicos: El alumno deberá adquirir los conocimientos necesarios para el manejo global de la enfermedad y,en especial, en: concepto de la sustancia amiloide; circuntancias de presentación de la enfermedad;manifestaciones clínicas y diagnóstico sindrómico; métodos diagnósticos y utilización práctica delos mismos; posibilidades terapéuticas tanto en el tratamiento sindrómico como en el etiológico;conocimiento sobre el pronóstico e información a los familiares.

Tema 14: Obesidad (I).Objetivos específicos:Conocer la epidemiología de la obesidad y su impacto sanitario. Etiología, clasificación y métodosdiagnósticos.

Tema 15: Obesidad (II).Objetivos específicos: Conocer las consecuencias metabólicas de la obesidad. Avances terapéuticos con especial énfasisen los hábitos de alimentación, nuevos tratamientos farmacológicos y quirúrgicos. Tema 16: Enfermedad de Wilson.Objetivos específicos:El alumno deberá conocer el concepto de diagnóstico precoz aplicado a esta patología y elbeneficio que ello comporta. Para ello debe de hacerse énfasis en: edad de presentación; formashabituales de presentación; signos y síntomas claves; utilización adecuada de las pruebasdiagnósticas; tratamiento con D-penicilamina. Concepto de tartamiento indefinido. Controles en eltratamiento; información a la familia, pronóstico de la enfermedad, importancia de la detección depacientes asintomáticos.

Tema 17: Hemocromatosis.Objetivos específicos: El alumno deberá conocer la forma general de presentación y acercarse a las pruebas diagnósticas.Se hará hincapié en el tratamiento previo al desarrollo de la cirrosis y hepatocarcinoma. Se haráénfasis en: signos guía; utilidad de las pruebas diagnósticas; tratamiento con flebotomías;importancia del estudio familiar y del pronóstico.

Requisitos Previos

Ninguno.

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Objetivos

DIGESTIVO:1) Nuevos conocimientos y habilidades a adquirir por el alumno al cursar la asignatura:El alumno debera adquirir una formación suficiente para orientar elestudio diagnóstico y laterapéutica de los problemas digestivos más frecuentes tanto desde el punto de vista médico comoquirúrgico.Desarrollar las habilidades instrumentales de exploración física con la suficiente eficacia que lepermitan identificar visceromegalias, masas abdominales, signos de irritación peritoneal,hemorragia digestiva, oclusión intestinal, ascitis, signos de circulación colateral. edemas, estigmascutáneos de enfermedad hepática.Debe adquirir habilidad para contactar con el paciente para realizar una historia clínica y unaexploración física completa y detallada, siendo capaz de identificar problemas clinicos que afectanal paciente y de planificar racionalmente las pruebas diagnósticas, así como iniciarse en laorientación terapéutica mas apropiada basada en la mejor evidencia científica disponible.Debe de familiarizarse con los procedimientos diagnósticos de uso más frecuente en los pacientesafectos de enfermedades del aparato digestivo y conocer sus indicaciones, contraindicaciones ycomplicaciones potenciales.Presenciara el desarrollo de exploraciones funcionales y las endoscópias en la sala de endoscopiasdonde podra comprobar el rendimiento diagnóstico y el manejo general del paciente.En la rotación por cirugía digestiva tendrá la oportunidad de conocer la historia natural de losprocesos oncológicos digestivos, las pruebas diagnósticas para su estadificación, abdomen agudo,oclusión intestinal, cirugía de la hemorragia digestiva, traumatismos abdominales y las basesfisiopatológicas en las que se apoya el tratamiento de estos pacientes.2) Objetivos relacionados con el dominio de herramientas de aprendizaje y/o formación:El alumno tiene que desarrollar habilidades en la comunicación interpersonal que le permitacontactar con naturalidad y máximo respeto con los pacientes.El alumno, además del material docente que se facilita en la web de la facultad, debe saber buscar,manejar y contrastar la información cientifíca mas veraz, sobre la cuál basar la resolución deproblemas de un paciente concreto o simplemente para ampliar su conocimiento.

ENDOCRINOLOGÍA:

El estudiante deberá aprender:

1.-La regulación fisiológica de los diferentes sistemas endocrinos.2.-La exploración funcional de los diferentes órganos endocrinos.3.-La patología endocrina, sus manifestaciones clínicas y tratamiento medico-quirúrgico.

METABOLISMO Y NUTRICIÓN:

El estudiante deberá de aprender:

1.- Los conceptos fundamentales de Dietética y Dietoterapia.2.- Las bases fisiopatológicas en nutrición clínica.3.- Evaluar la alimentación y el estado de nutrición de los pacientes así como diagnosticar y tratarlas enfermedades carenciales y la malnutrición primaria.4.- Reconocer los cambios de los requerimientos nutritivos debidos a la enfermedad así como laforma de satisfacerlos, ya sea con dietoterapia o con nutrición enteral o parenteral. 5. Los conocimientos necesarios para el manejo global de las distintas enfermedades metabólicas,fundamentalmente sabiendo reconocer su prevención, manifestaciones características, factoresdesencadenantes, pruebas diagnósticas y diversas posibilidades terapéuticas de las mismas.

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Metodología

La metodología de aprendizaje, estará basada en las lecciones teóricas presenciales, los seminariosy las clases prácticas.Las clases teóricas o lecciones magistrales iniciaran al alumno en los conceptos básicos y lineasmaestras de los conocimientos teóricos, y adquirir una visión general de las posibilidadesdiagnósticas y terapéuticas de las diferentes patologías que componen el programa.Los alumnos además tendrán prácticas presenciales de 8 - 11,30 horas en los Servicios designadosa tal fin en los cuales se iniciarán en el aprendizaje práctico clínico-quirúrgico de esta asignatura.La asistencia a las clases teóricas y prácticas será obligatoria.

Criterios de Evaluación

SISTEMA DE EVALUACIÓN:

1. Teórica:- Digestivo Médica: Examen parcial de cuatro casos clínicos de los cuales el alumno eligira dos para su respuesta. Seconsiderara aprobada dicha partev de asignatura con un 6. Examen oral opcional.Examen final de iguales caracteristicas. Se aprobara esta aprte de la asignatura con un 5. Examenoral opcional.- Digestivo Quirúrgica y endocrinología Médico-Quirúrgica:Exámenes parciales de 45-50 preguntas tipo test, de elección múltiple con respuesta única, sinpuntuación negativa. Se podrán poner preguntas cortas y/o casos clínicos. Examen oral opcional.Se aprobara el examen parcial con una nota de 6.Examen final: escrito de 50 preguntas tipo test, de elección múltiple con respuesta única, sinpuntuación negativa. Se podrán poner preguntas cortas y/o casos clínicos.Examen oral opcional.Se aprobara esta parte de la asignatura con un 5.- Metabolismo y Nutrición:No tendráexamne parcial, sino directamente en el examen final mediante un examen tipo test derespuestas multiples.

2. Práctica: Se exigirá asistencia y libreta de prácticas debidamente firmada. Se tendrá en cuenta elaprovechamiento de las prácticas para aprobar la asignatura o bien para subir la calificación final.El examen de la convocatoria de diciembre será siempre de preguntas cortas o casos clínicos entodas las partes de la asignatura, menos Metabolismo y Nutrición que será tipo test.

CALENDARIO EXAMENES:

Parciales: (Digestivo, Endocrinología y Metabolismo y Nutrición): Al finalizar cada una de laspartes mencionadas.

Final:Junio o Julio cada curso lectivo..

Descripción de las Prácticas

PROGRAMA PRACTICO:El programa consta de un total de 72 horas de docencia práctica.

METABOLISMO Y NUTRICIÓN (12 horas prácticas):El programa de Metabolismo y Nutrición consta de temas que complementan a los teóricos y quese imparten en las horas previstas de docencia práctica.

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DIGESTIVO (30 horas prácticas):Se desarrollara de forma obligatoria a realizar en los Servicios de Aparato Digestivo y CirugíaGeneral del Hospital Universitario Dr. Negrin y Hospital Insular Universitario de Gran Canaria,con asistencia a Planta de Hospitalización Consultas Externas y Quirofano.De lunes a Viernes de 8 a 11,30 horas.

ENDOCRINOLOGÍA (30 horas prácticas):PROGRAMA DE ENSEÑANZA PRACTICO: De asistencia obligatoria, se desarrollará en lasConsultas Externas y en las salas de hospitalización correspondientes a los Servicio deEndocrinología de los dos Hospitales Universitarios Insular y Dr. Negrín. De lunes a viernes de 8 a11,30 horas, en grupos de tres alumnos.

Bibliografía

[1 Básico] Tratado de patología quirúrgica: bases biológicas de la práctica quirúrgica moderna /coordinación de David C. Sabiston, Jr. ; traducción

José Rafael Blengio Pinto, et al.

McGraw-Hill,, México : (1988) - (8ª ed. en esp., traducido de la 13ª en inglés.)

9682514134

[2 Básico] Tratado de cirugía /director, J. L. Balibrea Cantero.

Marban,, Madrid : (1994)

8471011565

[3 Básico] Enfermedades digestivas y hepáticas: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento /dirigido por Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt ; director consultor, Marvin H. Sleisenger.

Elsevier,, Madrid : (2008) - (8ª ed.)

978-84-8086-325-4 (V.2)

[4 Básico] Cirugía AEC :manual de la Asociación Española de Cirujanos /Dirs. P. Parrilla Paricio ...[et al.].

Editorial Médica Panamericana,, Madrid : (2004)

8479038616

[5 Básico] Harrison: Principios de medicina interna /editores, Jean D. Wilson ...[et al.].

Interamericana/McGraw-Hill,, Madrid : (1992) - (12ª ed.)

8476157134

[6 Básico] Endocrinología y nutrición /[por Carlos Lozano Tonkin] ; colabora, Ramón Cigüenza Gabriel.

Luzán 5,, Madrid : (1990)

8486152674

[7 Básico] Endocrinología /Reginald Hall, David Evered.

Madrid,, Mosby : (1992) - (2ª ed.)

8480860078

[8 Básico] Endocrinología, Metabolismo y Cirugía Endocrina /Ricardo Cué García.

Curso Intensivo MIR Asturias,, Oviedo : (1996)

848912017X

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[9 Básico] Endocrinología /Robert H. Williams ; [directores] Jean D. Wilson, Daniel W. Foster.

Editorial Médica Panamericana,, Buenos Aires : (1989) - (7ª ed.)

950062429X T2*

Equipo Docente

MANUEL JOSÉ SOSA HENRÍQUEZCategoría: CATEDRATICO DE UNIVERSIDAD VINCULADO

Departamento: CIENCIAS MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS

Teléfono: 928451456 Correo Electrónico: [email protected]

JUAN RAMÓN HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ (COORDINADOR) Categoría: TITULAR DE UNIVERSIDAD VINCULADO


Teléfono: Correo Electrónico: [email protected]

JOAQUÍN MARCHENA GÓMEZCategoría: TITULAR DE UNIVERSIDAD VINCULADO



ANNA MARIA CLAUDIA WÄGNER Categoría: TITULAR DE UNIVERSIDAD VINCULADO



DANIEL SAN ROMÁN SÁNCHEZCategoría: PROFESOR ASOCIADO CC.SALUD



IGNACIO GARCÍA PUENTECategoría: PROFESOR ASOCIADO CC.SALUD



MAURO BORONAT CORTÉSCategoría: PROFESOR ASOCIADO CC.SALUD



JOSÉ MIGUEL MARRERO MONROYCategoría: PROFESOR ASOCIADO CC.SALUD



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JOSÉ JUAN CEBALLOS ESPARRAGÓNCategoría: PROFESOR ASOCIADO CC.SALUD



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