11 cancer bucal 2012

1CANCER BUCALCANCER BUCALCtedra de Anatoma PatolgicaCtedra de Anatoma Patolgica

20122012

CARCINOMA DE CELULAS CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSASESCAMOSAS

CARCINOMACARCINOMA ININ SITUSITU CARCINOMACARCINOMA INFILTRANTEINFILTRANTE CARCINOMACARCINOMA VERRUGOSOVERRUGOSO

89%

2%9%

INFILTRANTE VERRUGOSO CIS

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSASFRECUENCIA SEGN TIPO

L.P.Q. Ctedra de Anatoma Patolgica. F.O, UBAL.P.Q. Ctedra de Anatoma Patolgica. F.O, UBA19801980--20112011

N: 1247N: 1247 CARCINOMACARCINOMA ININ SITUSITUCISCIS

Ctedra de Clnica Estomatolgica

2Sitio de la toma bipsica


L.P.Q. 358-10

0 1 2 3 4 5

Lengua

Yugal/Surco

Piso Boca

Labio

CARCINOMA IN SITUCARCINOMA IN SITULOCALIZACIONLOCALIZACION

N:10N:10

L.P.Q., F.O.,UBA 1980 - 2003

50%

20%

20%

10%

CARCINOMA CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS CELULAS ESCAMOSAS

INFILTRANTEINFILTRANTE

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS INFILTRANTEINFILTRANTE

LOCALIZACIONLOCALIZACION INCIDENCIA INCIDENCIA RELATIVARELATIVALABIO INFERIORLABIO INFERIOR 3535LENGUA. Borde/ Cara ventralLENGUA. Borde/ Cara ventral 2525PISO DE BOCAPISO DE BOCA 2020PALADAR BLANDOPALADAR BLANDO 1515ENCIAENCIA--REBORDE ALVEOLARREBORDE ALVEOLAR 44MUCOSA YUGALMUCOSA YUGAL 11

Patologia oral y maxilofacial contempornea. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. 2005Patologia oral y maxilofacial contempornea. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. 2005

3Sitios de alto riesgo para desarrollo de carcinoma bucal. El rea sombreada en forma de U representa solo el 20% del rea total interior de la boca pero es el sitio de ms del 70% de los canceres bucales

Cawson RA, Odell EW, Porter SCawsons Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine.7th ed. London: Churchill Livingstone; 2002

Ctedra de Clnica Estomatolgica Ctedra de Clnica Estomatolgica


L.P.Q. 344-2009


L. P. Q. 344-2009

4L.P.Q. 344-2009

0 50 100 150 200 250

Lengua

Yugal/Surco

Piso Boca

Gingiva

Paladar

Labio

Trgono

CARCINOMA INFILTRANTECARCINOMA INFILTRANTELOCALIZACIONLOCALIZACION

N: 630N: 630

L.P.Q., F.O.,UBA 1980 - 2003

35%

20%

15%

11%

8%

5%

1.5%

5Squamous Cell carcinoma in oral mucosa. A 20 year longitudinal.studyML Paparella, MJ Piloni and A KeszlerJ Den Res 78(5) 929, 1999 (Abstract)

LABORATORIO DE PATOLOGA QUIRRGICA. F.0, UBAN: 441

GRADO HISTOLGICOGRADO HISTOLGICO LOCALIZACIONLOCALIZACION %%

Diferenciado Labio 70

SemidiferenciadoYugalFondo de SurcoGingiva

50

Indiferenciado Lengua 65


Ganglio submandibular

Ganglios submentales

Ganglios cervicalesprofundos

Ganglios yugulo-digstricos

Msculo omohiodeo

Vena yugular interna

Ganglios yugulo-omohiodeos

Ganglios supraclaviculares

Msculo digstrico

ViasVias de diseminacin linftica del carcinoma de de diseminacin linftica del carcinoma de celulascelulas escamosas de labio e escamosas de labio e intrabucalintrabucal. .

Clasificacin TNM Agrupacin por

estados del AJCC

Estadio TNM

0 Tis, N0, M0

I T1, N0, M0

II T2, N0, M0

III T3, N0,M0T1, N1, M0T2, N1, M0T3, N1, M0

IVA T4a, N0, M0T4a, N1, M0T1, N2, M0T2, N2, M0T3, N2, M0

IVB Cualquier T, N3, M0T4b, cualquier N, M0

IVC Cualquier T, cualquier N, M1 Brandizzi D, Gandolfo M, Velazco ML, Cabrini RL, Lanfranchi HE. Clinical features and evolution of oral cancer: A study of 274 cases in Buenos Aires, Argentina. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Sep1;13(9):E544-8.

27 %

41 %

54%

19%

54%

100%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Lengua Encia orebordealveolar

MucosaYugal

Piso de boca Paladar Labio

SOBREVIDA (5 aos posteriores al diagnostico)%

6Brandizzi D, Gandolfo M, Velazco ML, Cabrini RL, Lanfranchi HE. Clinical features and evolution of oral cancer: A study of 274 cases in Buenos Aires, Argentina.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Sep1;13(9):E544-8.

SOBREVIDA (5 aos posteriores al diagnostico)

89%

50%

34%

20%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

I II III IV

Estado Clnico%

CARCINOMA VERRUGOSO CARCINOMA VERRUGOSO ACKERMANACKERMAN

Variante no metatastizante de Variante no metatastizante de Carcinoma de Clulas Escamosas Carcinoma de Clulas Escamosas

bien diferenciadobien diferenciado

Neville BW, Damm DD, Allen CM, et al. Oral & Maxillofacial Pathology, ed 2, Philadelphia, WB Saunders, 2002.)

0 5 10 15 20

Yugal/Surco

Gingiva

Lengua

Paladar

CARCINOMA VERRUGOSO CARCINOMA VERRUGOSO LOCALIZACIONLOCALIZACION

N: 45N: 45

L.P.Q., F.O.,UBA 1980- 2003

42%

24%

22%

11%

536-08 (1)

L.P.Q. 536-08 (1)

7L.P.Q. 536-08 (1)L.P.Q. 834-06

L.P.Q. 204-08

L.P.Q. 1068L.P.Q. 1068--0606

L.P.Q. 536L.P.Q. 536--08 (1)08 (1)

L.P.Q. 834L.P.Q. 834--0606

L.P.Q. 204-08

14-12-2008


25-02-2009


L.P.Q. Ctedra Anatoma Patolgica. F.O. UBA

L.P.Q. 155-09 [1] 155-09 [2]

[1]

[2]

8155-09 [2]155-09 [2]

155-09 [2]

Tipo Tipo Edad Edad MediaMedia RangoRango Rel. M:FRel. M:F

In Situ 58,2 50-67 1.8:1

Infiltrante 64,3 19-94 1.4:1

Verrugoso 65,7 30-83 1:2.3

DATOS CLINICOS SEGN TIPODATOS CLINICOS SEGN TIPO

L.P.Q., F.O.,UBA 2003

Cancerizacin de Campo

A Genetic Explanation of Slaughters Concept of Field Cancerization: Evidence and Clinical Implications

Boudewijn J. M, et al.

CANCER RESEARCH 63, 17271730, 2003

P53 - inmunomarcacin

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

9L.P.Q. 772-10 L.P.Q. 772-10

L.P.Q. 772-10 L.P.Q. 772-10

L.P.Q. 772-10 Patrn Osteoblstico

Patrn Condroblstico

10

Patrn mixoidePatrn fibroblstico

Patrn tipo fibrohistiocitoma maligno

METASTASISMETASTASIS

05

10152025303540

Tejidos Blandos Tejido Oseo

Mandbula

MaxilarSuperior

METASTASIS. DATOS CLINICOS METASTASIS. DATOS CLINICOS N:52N:52

L.P.Q., F.O.,UBA 2003Metastasis in maxilleM Diamante, F Sytolbizer, F Braun and A KeszlerInt J Oral Maxillofac Surg 30 (Supp A): 32, 2001

Edad Media: 61.5 aos Rel M : F 1.8 : 1Carcinoma mama

L.P.Q. 414L.P.Q. 414--0909

F 76 aos

CARCINOMA PROSTATA

M 73 aos

L.P.Q. 643-10

Adenocarcinoma renal

M 53 aos

L.P.Q. 643-10

11

CARCINOMA FOLICULAR TIROIDES

M 72 aos

CARCINOMAS CARCINOMAS ODONTOGENICOSODONTOGENICOS

AMELOBLASTOMA METASTATIZANTE (MALIGNO)AMELOBLASTOMA METASTATIZANTE (MALIGNO) CA AMELOBLASTICOCA AMELOBLASTICO

PRIMARIOPRIMARIO SECUNDARIO ( Intraseo, Perifrico)SECUNDARIO ( Intraseo, Perifrico)

CA CEL. ESCAMOSAS CA CEL. ESCAMOSAS INTRAOSEO PRIMARIO INTRAOSEO PRIMARIO TIPO SOLIDOTIPO SOLIDO DERIVADO DE QUISTES ODONTOGNICOSDERIVADO DE QUISTES ODONTOGNICOS

CA ODONTOGENICO DE CELULAS CLARASCA ODONTOGENICO DE CELULAS CLARAS CA ODONTOGENICO DE CELULAS FANTASMACA ODONTOGENICO DE CELULAS FANTASMA

WHO 2005

L.P.Q. 956-06

L.P.Q. 956-06

L.P.Q. 956-06 Carcinosarcoma Odontognico

L.P.Q. 522-09

12

L.P.Q. 522-09

LINFOMASLINFOMAS

No Hodgkin Extraganglionares


LINFOMASLINFOMAS

CD20CD20Linfoma B de Clulas GrandesLinfoma B de Clulas Grandes

Nro: 850-96 Sexo: M Edad: 9 aos

CD20CD20

Linfoma BurkittLinfoma Burkitt

13

Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43--4848 Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43Acta Odontol Latinoam 2008; Vol21 (1): 43--4848

GLANDULAS SALIVALESGLANDULAS SALIVALES

Carcinoma Adenoideo Qustico Carcinoma Mucoepidermoide

L.P.Q. 209-09

CARCINOMA ADENOIDEO QUISTICO

Ctedra de Ciruga y Traumatologa Bucomaxilofacial



14

L.P.Q. 209-09

L.P.Q. 209-09

L.P.Q. 209-09 L.P.Q. 209-09

L.P.Q. 209-09

Carcinoma Adenoideo QuisticoCarcinoma Adenoideo Quistico

R.U.E.S.

L.P.Q. 587-10

15

L.P.Q. 587-10 L.P.Q. 587-10

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

CARCINOMACARCINOMAMUCOEPIDERMOIDEMUCOEPIDERMOIDE

IntraseoIntraseo

973-08

105575

16

L.P.Q. 973-08 L.P.Q. 973-08

L.P.Q. 973-08 L.P.Q. 973-08

PARMETRO HISTOLGICOPARMETRO HISTOLGICO PUNTAJEPUNTAJEComponente qustico < 20% 2Invasin neural 2Necrosis 34 o ms mitosis en 10 campos X40 3Anaplasia 4GRADOGRADO SCORE TOTALSCORE TOTALBajo 0-4Intermedio 5-6Alto 7 o ms

Gradacin Histolgica del Carcinoma Mucoepidermoide

Auclair PL. Goode RK, Ellis GL. Mucoepidermoid carcinoma of intraoral salivary glands. Evaluation and application of grading criteria in 143 casesCancer 1992; 69:2021-2030

Glandulas intrabucales menores10% de todas las neoplasias glandulares45% son malignas45% son malignas

Glandula Sublingual0.3% de todas las neoplasias glandulares86% son malignas86% son malignas

Glandula Partida78% de todas las neoplasias glandulares15% son malignas15% son malignas

Glandula Sumandibular12% de todas las neoplasias glandulares30% son malignas30% son malignas

La distribucin de las neoplasias de las glndulas salivales y frecuencia aproximada de las malignas segn sitio


17

Neoplasias Malignas de Glndulas Salivales MenoresL.P.Q. Ctedra de Anatoma Patolgica. F.O., UBA

Tipo HistologicoTipo Histologico FrecuenciaFrecuencia Edad Media Edad Media Rel F:MRel F:M LocalizacinLocalizacin

Ca Mucoepidermoide 47% 45 aos 2.5:1 Paladar (56%)

Ca Adeno qustico 41% 48 aos 1.6:1 Paladar (47%)

Otros Adenocarcinomas 9 % 57 aos 1:1.5 Paladar (66%)

Malignant tumors of minor salivary glands. A retrospective study of 89 cases. M.J. Piloni, A. Keszler

Medicina Oral 3: 71-77, 1998

SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSIDescrito por el dermatlogo hngaro Moritz Kaposi en Viena en el

ao 1872, bajo el nombre de "sarcoma mltiple pigmentado idioptico.

GRUPOS EPIDEMIOLGICOS

Clsico Endmico (Africano)

Iatrognico ( Relacionado con tratamiento inmunosupresor)Epidmico (Asociado infeccion HIV)

SARCOMA KAPOSISARCOMA KAPOSIPARAMETROPARAMETRO TIPO CLASICOTIPO CLASICO TIPO INMUNODEFICIENTETIPO INMUNODEFICIENTE

AREA GEOGRAFICAAREA GEOGRAFICA MEDITERRNEOMEDITERRNEO AREAS METROPOLITANASAREAS METROPOLITANAS

FRECUENCIA FRECUENCIA POCO POCO FRECUENTE FRECUENTE RELATIVAMENTE RELATIVAMENTE FRECUENTEFRECUENTE

EDADEDAD HOMBRES HOMBRES ANCIANOSANCIANOS ADULTOSADULTOS

LESIONES LESIONES CUTANEASCUTANEAS

EXTREMIDADES EXTREMIDADES INFERIORESINFERIORES CUALQUIER SITIOCUALQUIER SITIO

LESIONES BUCALESLESIONES BUCALES POCO POCO FRECUENTESFRECUENTES FRECUENTESFRECUENTES

EVOLUCINEVOLUCIN LENTALENTA AGRESIVAAGRESIVAPRONOSTICOPRONOSTICO REGULARREGULAR DESFAVORABLEDESFAVORABLE

PATOLOGIA BUCAL. Regezi JA, Sciubba J. 3 ed. PATOLOGIA BUCAL. Regezi JA, Sciubba J. 3 ed.

Gentileza Dr Bravo

Gentileza Dr S. Fischman.School of Dentistry.UNY.Bufalo. USA

CD34

HHV- 8 (KSHV)

18

MUCOSITIS

Adapted from Sonis. Nat Rev Cancer. 2004;4:277-284.

MUCOSITIS Adapted from Sonis. Nat Rev Cancer. 2004;4:277-284.

Radioterapia. Frecuencia 80%. Suele aparecer a 14 das y puede durar de 6 a 8 semanasQumioterapia. Frecuencia 5-15%. Los sintomas aparecen a los 4 o 5 dias despuesde iniciar el tratamiento y alcanzan un punto maximo a los 10 dias. Lenta mejora a lo largo de varias semanas. Fase inicial. La produccion de radicales libres daan el ADN, especialmente en celulas basales y vasos. Fase sealizacin y amplificacin.Apoptosis en el epitelio y se activan varios factores de transcripcin que llevan a una produccion aumentada de citoquinasinflamatorias (TNF-., IL-1) que amplifican las seales originalesFase de ulceracion: Perdida de la integridad epitelial que permiten al entrada de micro organismos. Productos bacterianos inducen a las celulas inmunes a producir citoquinas aumentando la inflamacion y apoptosisCuracin: Seales de la submucosa inician la restitucin epitelial por proliferacin, diferenciacion y migracion.

El rol del odontlogo en la prevencin y deteccin del

Prevencin primaria Prevencin secundaria

CANCER BUCAL

19

Historia clnica completa Deteccin de factores de riesgo

Educacin del paciente

Prevencin primaria

Exploracin clnica completa

Deteccin de lesin

Prevencin secundariaDiagnstico precoz

DERIVACIONEstomatlogo

Cirujano

REALIZAR BIOPSIA

?1

3

N N(1)

Retrocomisuralsuperior

N N(3)

Posterior

2 N N(2)

Retrocomisuralinferior

BIOPSIA (parcial, extirpacin, puncin) Material remitido (zona, tipo) Mtodo de obtencin Fijador Imgenes enviadas (Rx, TAC, RM, etc.)* Biopsias anteriores (patlogo, lugar, etc.) Resultado Anlisis clnicos u otros estudios (adjuntar o detallar resultados)

ParcialBlando.(1) Retroc.Sup., (2) Retroc. Inf., (3) Posterior

Punch Formol 10%----

-----

----

----

11 cancer bucal 2012

Documents